2026年大学大四(医学影像技术)医学影像诊断学试题及答案

2026年大学大四(医学影像技术)医学影像诊断学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在X线诊断中，关于肺部基本病变的描述，下列哪项是错误的？A.渗出性病变表现为片状模糊影，密度较高B.增殖性病变表现为结节状、梅花瓣状影，密度较高C.纤维性病变表现为条索状影，密度高，僵直D.钙化表现为高密度影，边缘锐利2.大叶性肺炎（充血期）的典型X线表现是？A.肺叶段实变，可见支气管气像B.肺纹理增多，肺透亮度减低C.大片均匀致密影，叶间裂位置正常D.模糊结节影3.原发性支气管肺癌的最常见组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌4.在CT图像上，关于脑出血的描述，下列哪项不正确？A.急性期血肿呈高密度B.周围常有低密度水肿带C.可有占位效应D.增强扫描血肿本身不强化，但周围水肿明显强化5.胃溃疡的典型X线征象是？A.充盈缺损B.腔外龛影，可见粘膜线项圈征C.胃腔狭窄，壁僵直D.粘膜破坏，杵状皱襞6.颅内压增高增的常见X线征象不包括？A.颅缝增宽B.蝶鞍增大骨质吸收C.脑回压迹增多D.颅板增厚7.下列哪项是周围型肺癌的特征性CT征象？A.分叶征B.胸膜凹陷征C.毛刺征D.以上都是8.某患者，男，30岁，突发胸痛、呼吸困难。X线胸片示左肺野外带透亮度增高，无肺纹理，其内可见细条状影。最可能的诊断是？A.肺大泡B.气胸C.胸腔积液D.肺气肿9.在消化道造影中，下列哪项是早期食管癌的征象？A.管腔狭窄B.粘膜中断、破坏C.龛影D.充盈缺损10.肝细胞癌在CT动态增强扫描的典型表现是？A.快进慢出B.快进快出C.慢进慢出D.无明显强化11.关于长骨骨折的描述，下列哪项是正确的？A.青枝骨折仅见于儿童B.疲劳骨折骨折线清晰C.骨折线应贯穿骨皮质全层D.所有骨折均可见明确骨折线12.急性硬膜外血肿的典型CT表现是？A.新月形高密度影B.半月形高密度影C.梭形（双凸形）高密度影D.不规则形混杂密度影13.下列哪项不是泌尿系结石的X线特征？A.肾结石多为圆形或卵圆形B.输尿管结石多为长圆形，其长轴与输尿管走行一致C.膀胱结石可为分层状D.阴性结石在平片上显影最清晰14.椎间盘突出（中央型）在CT扫描上，硬膜囊受压移位的特点是？A.向一侧移位B.向后移位C.向前移位D.变扁或消失，无明确移位15.关于脑梗死的MRI表现，下列哪项描述最准确？A.超急性期：T1WI低信号，T2WI高信号B.急性期：T1WI等信号，T2WI稍高信号C.亚急性期：T1WI低信号，T2WI高信号，有明显占位效应D.慢性期：T1WI低信号，T2WI低信号（脑软化囊变）16.乳腺钼靶X线摄影中，恶性钙化的特征描述是？A.粗大、散在、圆形B.细沙样、簇状、针尖状C.弧形、蛋壳样D.爆米花样17.肠梗阻的X线诊断中，下列哪项提示绞窄性肠梗阻？A.阶梯状液气平面B.假肿瘤C.大跨度肠襻D.肠管扩张明显18.A型胃溃疡是指？A.深而穿透性的溃疡B.浅表性溃疡C.良性溃疡D.溃疡型胃癌19.骨巨细胞瘤的好发部位是？A.长管状骨骨骺B.长管状骨干骺端C.扁平骨D.短状骨20.关于脊柱结核的描述，错误的是？A.多见于腰椎B.常引起椎体骨质破坏C.椎间隙变窄或消失是特征之一D.常伴有大量骨膜增生21.肾上腺腺瘤的CT特征是？A.直径多大于5cm，密度不均B.直径多小于2cm，密度均匀，轻度强化C.对侧肾上腺萎缩D.明显不均匀强化，边缘不清22.鼻咽癌的首选影像学检查方法是？A.鼻咽侧位片B.CTC.MRID.B超23.下列哪项是法洛四联症的X线平片典型征象？A.靴形心B.梨形心C.烧瓶心D.主动脉结影24.在MRI水成像技术（MRCP）中，胆总管结石表现为？A.胆管中断B.胆管内低信号充盈缺损C.胆管均匀扩张D.胆管狭窄25.下列关于Colles骨折的描述，正确的是？A.桡骨远端向掌侧移位B.桡骨远端向背侧移位C.伴尺骨茎突骨折少见D.骨折线不涉及关节面26.骨肉瘤的主要X线表现特征是？A.膨胀性骨质破坏，骨壳完整B.溶骨性骨质破坏，骨膜反应明显（Codman三角）C.磨玻璃样密度改变D.葱皮样骨膜反应27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄在X线上的典型表现为？A.左房、右室增大B.左室、左房增大C.全心增大D.右房、右室增大28.眼眶异物定位检查中，最佳的方法是？A.X线平片B.CTC.MRID.超声29.肝海绵状血管瘤在MRI增强扫描的特征性表现是？A.动脉期明显强化，门脉期迅速廓清B.周边结节状强化，向中心填充，延迟期呈等信号C.轻度均匀强化D.不强化30.关于胰腺癌的CT表现，下列哪项是不正确的？A.胰腺局部增大、肿块形成B.胰管扩张C.胆总管扩张（双管征）D.肿块明显强化，密度均匀二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.肺结核的常见影像学征象包括？A.渗出、增殖、纤维、钙化等多种病灶并存B.病灶多位于上叶尖后段和下叶背段C.可形成空洞，壁较薄D.常伴有肺门淋巴结肿大32.下列哪些疾病可引起纵隔移位？A.一侧大量胸腔积液B.一侧肺不张C.一侧胸膜增厚D.一侧主支气管异物33.脑膜瘤的典型影像学特征包括？A.脑外肿瘤B.宽基底与硬脑膜相连C.邻近颅骨骨质增生或破坏D.明显均匀强化，可见“脑膜尾”征34.骨软骨瘤的X线表现包括？A.起始于干骺端B.背向关节生长C.基底部与母体骨相连D.软骨帽钙化35.下列哪些是恶性骨肿瘤的征象？A.骨皮质中断B.软骨基质钙化C.肿瘤骨形成D.突破骨皮质形成软组织肿块36.肝硬化的CT表现包括？A.肝脏各叶比例失调，右叶萎缩，左叶及尾叶增大B.肝表面凹凸不平C.肝门裂增宽D.腹水37.肾癌的CT表现特点有？A.肾实质内肿块，密度不均匀B.肿块内常有坏死、囊变、出血C.增强扫描呈“快进快出”特点D.可有肾静脉或下腔静脉癌栓38.急性胰腺炎的CT征象包括？A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质密度减低（坏死）C.胰腺周围脂肪层模糊（蜂窝织炎）D.胰腺假性囊肿形成39.鼻窦炎的CT表现包括？A.鼻窦腔内密度增高B.气液平面C.窦壁骨质增生硬化D.窦壁骨质破坏40.椎体压缩性骨折的X线表现包括？A.椎体呈楔形改变B.椎体前缘或侧缘皮质断裂C.椎间隙正常D.常伴有椎间盘突出三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）41.X线检查中，肺野的划分通常将肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带；横行通常以第______肋骨前缘下缘水平线为界，分为上、中、下肺野。42.在胸部X线平片上，正常成人气管分叉层面通常位于______水平。43.大叶性肺炎在红色肝样变期，X线表现为大片致密影，其中可见透亮的______，这是大叶性肺炎的典型征象之一。44.中央型肺癌的间接征象包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和______。45.颅脑CT扫描中，正常脑灰质的CT值约为______HU，白质约为30-40HU。46.脑梗死在发病后______小时左右，CT扫描方可显示低密度灶。47.胃肠道钡餐造影中，龛影是指钡剂充盈在______形成的突出于胃肠轮廓之外的钡斑。48.早期胃癌是指癌灶仅限于______及______，未突破肌层。49.肝脏CT增强扫描通常分为三期：动脉期、门静脉期和______。50.原发性肝癌最常见的CT表现是平扫呈______密度肿块。51.泌尿系平片（KUB）主要用于观察______、______的阳性结石及腹部钙化。52.肾上腺位于______上方，肾周脂肪囊内。53.长骨结核根据发病部位不同，可分为______型和______型。54.骨折愈合过程通常包括血肿机化演进期、______期和骨塑形期。55.强直性脊柱炎主要累及______关节，特征性改变为______。56.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左心房增大在正位片上表现为心影右缘出现______。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）57.充盈缺损58.空气支气管征59.脑膜尾征60.椎间盘突出61.骨膜三角62.肾自截63.肺门舞蹈64.靶征65.模拟征66.象限性乳腺癌五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）67.简述周围型肺癌的X线及CT主要影像学表现。68.试述急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的CT鉴别要点。69.简述肝血管瘤的CT动态增强扫描特征。70.描述食管癌的X线钡餐造影表现。71.简述长骨巨细胞瘤的影像学特点。六、病例分析题（本大题共3小题，共35分）72.患者，男，65岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压病史10年。CT平扫示：右侧基底节区可见一肾形高密度影，边界清楚，密度均匀，CT值约75HU，周围可见低密度水肿带，右侧脑室受压变窄，中线结构向左移位。(1)请写出最可能的诊断。（3分）(2)简述其CT影像学特征。（4分）(3)应首选何种治疗原则？（3分）73.患者，女，45岁。因“上腹部隐痛不适半年，加重伴黄疸1周”就诊。实验室检查：CA19-9显著升高。CT检查：胰头部可见一不规则软组织肿块，密度不均匀，约3cm×4cm大小，增强扫描肿块呈轻度强化，主胰管及胆总管明显扩张（双管征），肝内胆管亦扩张。(1)请写出最可能的诊断。（3分）(2)请列出支持该诊断的影像学依据。（5分）(3)需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出两种）（4分）74.患者，男，22岁。因“右膝关节下方疼痛、肿胀2个月”就诊。查体：右胫骨上端内侧可触及一硬性肿块，皮温略高，无静脉怒张。X线正侧位片示：右胫骨上端内侧干骺端可见偏心性膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，部分断裂，病灶内可见粗细不等的骨嵴，未见明显骨膜反应及软组织肿块影。(1)请写出最可能的诊断及病变部位。（3分）(2)描述该病变的X线特征。（5分）(3)该肿瘤属于良性、恶性还是交界性？简述其依据。（3分）试卷答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：渗出性病变代表急性炎症，X线表现为片状模糊影，密度中等，并非“较高”。密度较高通常提示增殖或实变。解析：渗出性病变代表急性炎症，X线表现为片状模糊影，密度中等，并非“较高”。密度较高通常提示增殖或实变。2.B解析：大叶性肺炎充血期主要为肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡内少量浆液性渗出，X线表现为肺纹理增多，肺透亮度减低，无明显实变影。实变期才出现大片致密影和支气管气像。解析：大叶性肺炎充血期主要为肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡内少量浆液性渗出，X线表现为肺纹理增多，肺透亮度减低，无明显实变影。实变期才出现大片致密影和支气管气像。3.A解析：原发性支气管肺癌中，鳞状细胞癌最常见，约占40%-50%，多见于老年男性，多为中央型。解析：原发性支气管肺癌中，鳞状细胞癌最常见，约占40%-50%，多见于老年男性，多为中央型。4.D解析：急性期脑出血血肿在CT上呈高密度，周围有低密度水肿带，有占位效应。增强扫描时，血肿本身不强化，但周围水肿由于血脑屏障破坏可强化，或者血肿周围出现环形强化（包膜形成期），但D项描述“周围水肿明显强化”不是急性期的典型特征，且“血肿本身不强化”正确，但D项整体表述中关于水肿明显强化并非急性期绝对特征，且通常急性期不做增强即可确诊。更准确的不正确点在于急性期血肿周围水肿并非“明显强化”的主要特征，且血蛋白不溢出血管外。实际上，D项主要错误在于急性期血肿周围水肿通常不强化或仅轻微强化，不如亚急性期包膜强化明显。但在选项对比中，D项关于强化的描述干扰性较强。标准答案选D是因为急性期血肿不强化是特征，但周围水肿强化不是其典型描述。解析：急性期脑出血血肿在CT上呈高密度，周围有低密度水肿带，有占位效应。增强扫描时，血肿本身不强化，但周围水肿由于血脑屏障破坏可强化，或者血肿周围出现环形强化（包膜形成期），但D项描述“周围水肿明显强化”不是急性期的典型特征，且“血肿本身不强化”正确，但D项整体表述中关于水肿明显强化并非急性期绝对特征，且通常急性期不做增强即可确诊。更准确的不正确点在于急性期血肿周围水肿并非“明显强化”的主要特征，且血蛋白不溢出血管外。实际上，D项主要错误在于急性期血肿周围水肿通常不强化或仅轻微强化，不如亚急性期包膜强化明显。但在选项对比中，D项关于强化的描述干扰性较强。标准答案选D是因为急性期血肿不强化是特征，但周围水肿强化不是其典型描述。5.B解析：胃溃疡的直接征象是龛影，良性溃疡多位于腔外，可见粘膜线、项圈征等。充盈缺损和粘膜破坏多见于胃癌。解析：胃溃疡的直接征象是龛影，良性溃疡多位于腔外，可见粘膜线、项圈征等。充盈缺损和粘膜破坏多见于胃癌。6.D解析：颅内压增高时，颅缝分离（颅缝增宽）、蝶鞍骨质吸收、脑回压迹增多是常见征象。颅板通常不会增厚，儿童长期颅内压增高可能导致颅板变薄。解析：颅内压增高时，颅缝分离（颅缝增宽）、蝶鞍骨质吸收、脑回压迹增多是常见征象。颅板通常不会增厚，儿童长期颅内压增高可能导致颅板变薄。7.D解析：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征均为周围型肺癌的常见征象。解析：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征均为周围型肺癌的常见征象。8.B解析：肺野外带透亮度增高无肺纹理是气胸的典型表现。肺大泡虽也是无纹理透亮区，但通常呈圆形或椭圆形，且有薄壁。该患者突发胸痛，符合气胸。解析：肺野外带透亮度增高无肺纹理是气胸的典型表现。肺大泡虽也是无纹理透亮区，但通常呈圆形或椭圆形，且有薄壁。该患者突发胸痛，符合气胸。9.B解析：早期食管癌仅累及粘膜及粘膜下层，钡餐造影表现为粘膜皱襞增粗、迂曲、中断或破坏，有时可见小龛影。管腔狭窄和充盈缺损多为中晚期表现。解析：早期食管癌仅累及粘膜及粘膜下层，钡餐造影表现为粘膜皱襞增粗、迂曲、中断或破坏，有时可见小龛影。管腔狭窄和充盈缺损多为中晚期表现。10.B解析：肝细胞癌主要由肝动脉供血，且血供丰富，但缺乏门静脉供血，因此在CT增强扫描中表现为动脉期明显强化（快进），门静脉期迅速廓清（快出），呈低密度。解析：肝细胞癌主要由肝动脉供血，且血供丰富，但缺乏门静脉供血，因此在CT增强扫描中表现为动脉期明显强化（快进），门静脉期迅速廓清（快出），呈低密度。11.A解析：青枝骨折是儿童特有的骨折类型，表现为骨皮质发生皱褶、凹陷或隆起，骨小梁中断，但骨折线未完全贯通骨皮质。疲劳骨折骨折线开始时多不清晰。骨折线不一定要贯穿全层（如嵌入骨折）。解析：青枝骨折是儿童特有的骨折类型，表现为骨皮质发生皱褶、凹陷或隆起，骨小梁中断，但骨折线未完全贯通骨皮质。疲劳骨折骨折线开始时多不清晰。骨折线不一定要贯穿全层（如嵌入骨折）。12.C解析：硬膜外血肿因硬脑膜张力较高，血肿局限，CT呈梭形或双凸形高密度影。硬膜下血肿呈新月形。解析：硬膜外血肿因硬脑膜张力较高，血肿局限，CT呈梭形或双凸形高密度影。硬膜下血肿呈新月形。13.D解析：阴性结石（如尿酸结石）在X线平片上不显影，需通过CT或尿路造影诊断。解析：阴性结石（如尿酸结石）在X线平片上不显影，需通过CT或尿路造影诊断。14.D解析：中央型椎间盘突出压迫硬膜囊，使其受压变扁、变形，甚至消失，通常不引起明显的左右移位。侧后方突出才可能导致硬膜囊向对侧移位。解析：中央型椎间盘突出压迫硬膜囊，使其受压变扁、变形，甚至消失，通常不引起明显的左右移位。侧后方突出才可能导致硬膜囊向对侧移位。15.C解析：超急性期（<6小时）MRI常无明显异常或仅T1WI等、T2WI稍高；急性期（6-72小时）T1WI低信号，T2WI高信号；亚急性期（3天-2周）T1WI、T2WI均呈高信号（正铁血红蛋白），水肿和占位效应明显。选项C描述较为准确。解析：超急性期（<6小时）MRI常无明显异常或仅T1WI等、T2WI稍高；急性期（6-72小时）T1WI低信号，T2WI高信号；亚急性期（3天-2周）T1WI、T2WI均呈高信号（正铁血红蛋白），水肿和占位效应明显。选项C描述较为准确。16.B解析：恶性钙化（如导管癌钙化）多表现为细沙样、簇状、针尖状、分支状。粗大、弧形多为良性钙化。解析：恶性钙化（如导管癌钙化）多表现为细沙样、簇状、针尖状、分支状。粗大、弧形多为良性钙化。17.B解析：假肿瘤征（闭襻性肠梗阻）是绞窄性肠梗阻的典型征象，提示肠管缺血坏死。阶梯状液平是单纯性肠梗阻的表现。解析：假肿瘤征（闭襻性肠梗阻）是绞窄性肠梗阻的典型征象，提示肠管缺血坏死。阶梯状液平是单纯性肠梗阻的表现。18.A解析：根据日本胃研究会分型，A型溃疡指深而穿透性的溃疡，易穿孔。注意不要与早期胃癌分型混淆。解析：根据日本胃研究会分型，A型溃疡指深而穿透性的溃疡，易穿孔。注意不要与早期胃癌分型混淆。19.B解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，具体说是骨骺板闭合后的干骺端与骨端交界处。选项A骨骺是儿童期称呼，成人期多描述为骨端或干骺端。解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，具体说是骨骺板闭合后的干骺端与骨端交界处。选项A骨骺是儿童期称呼，成人期多描述为骨端或干骺端。20.D解析：脊柱结核是冷脓肿，极少有骨膜增生，这与化脓性骨髓炎不同。解析：脊柱结核是冷脓肿，极少有骨膜增生，这与化脓性骨髓炎不同。21.B解析：肾上腺腺瘤（功能性腺瘤）通常较小（<2cm），密度均匀（富含脂质），CT值低，增强后轻度强化，且对侧肾上腺正常（无萎缩）。解析：肾上腺腺瘤（功能性腺瘤）通常较小（<2cm），密度均匀（富含脂质），CT值低，增强后轻度强化，且对侧肾上腺正常（无萎缩）。22.C解析：MRI软组织分辨率高，多方位成像，能清晰显示鼻咽癌侵犯的范围（如颅内侵犯、咽旁间隙），优于CT。解析：MRI软组织分辨率高，多方位成像，能清晰显示鼻咽癌侵犯的范围（如颅内侵犯、咽旁间隙），优于CT。23.A解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。由于右心室肥大和肺动脉狭窄，心尖上翘，心腰凹陷，形成靴形心。解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。由于右心室肥大和肺动脉狭窄，心尖上翘，心腰凹陷，形成靴形心。24.B解析：MRCP是利用水的长T2特性成像，胆汁呈高信号，结石呈低信号充盈缺损。解析：MRCP是利用水的长T2特性成像，胆汁呈高信号，结石呈低信号充盈缺损。25.B解析：Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位。解析：Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位。26.B解析：骨肉瘤恶性程度高，表现为溶骨性或成骨性破坏，骨膜反应明显，可形成Codman三角和日光射线征，并可见软组织肿块。解析：骨肉瘤恶性程度高，表现为溶骨性或成骨性破坏，骨膜反应明显，可形成Codman三角和日光射线征，并可见软组织肿块。27.A解析：二尖瓣狭窄导致左房压力升高，左房增大；长期导致肺动脉高压，右室负荷增加，右室增大。解析：二尖瓣狭窄导致左房压力升高，左房增大；长期导致肺动脉高压，右室负荷增加，右室增大。28.B解析：CT密度分辨率高，能清晰显示异物及其与眼球、视神经的关系，且不受金属磁性限制（MRI禁忌）。解析：CT密度分辨率高，能清晰显示异物及其与眼球、视神经的关系，且不受金属磁性限制（MRI禁忌）。29.B解析：肝血管瘤“早出晚进”或“慢进慢出”，周边结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等密度或高密度。解析：肝血管瘤“早出晚进”或“慢进慢出”，周边结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等密度或高密度。30.D解析：胰腺癌是乏血供肿瘤，增强扫描强化不明显，密度低于正常胰腺。解析：胰腺癌是乏血供肿瘤，增强扫描强化不明显，密度低于正常胰腺。二、多项选择题31.ABCD解析：肺结核影像学表现多样，渗出、增殖、纤维、钙化、空洞、淋巴结肿大均可出现，且好发于上叶尖后段和下叶背段。解析：肺结核影像学表现多样，渗出、增殖、纤维、钙化、空洞、淋巴结肿大均可出现，且好发于上叶尖后段和下叶背段。32.ABCD解析：一侧胸腔压力或容积改变（积液、气胸、肺不张、胸膜肥厚）或肺组织体积改变（肺发育不良、不张）均可导致纵隔向健侧或患侧移位。解析：一侧胸腔压力或容积改变（积液、气胸、肺不张、胸膜肥厚）或肺组织体积改变（肺发育不良、不张）均可导致纵隔向健侧或患侧移位。33.ABD解析：脑膜瘤为脑外肿瘤，宽基底，明显均匀强化，可见脑膜尾征。邻近颅骨可增生（硬化）也可受压变薄，但“骨质破坏”相对少见，除非恶性脑膜瘤。选项C表述为“增生或破坏”，虽然破坏少见，但在广义上脑膜瘤确实可以引起骨质改变，通常题库中包含C。但在严格病理上，脑膜瘤多引起增生。但在本题中，C选项若为“骨质增生”则更准确。若选项是“骨质增生或破坏”，通常也认为正确，因为极少数恶性可破坏。在此判定ABCD。修正：标准教材通常强调脑膜瘤引起骨质增生，恶性才破坏。但考题通常宽泛。实际上，脑膜瘤可引起骨质增生、吸收或破坏。选ABCD。解析：脑膜瘤为脑外肿瘤，宽基底，明显均匀强化，可见脑膜尾征。邻近颅骨可增生（硬化）也可受压变薄，但“骨质破坏”相对少见，除非恶性脑膜瘤。选项C表述为“增生或破坏”，虽然破坏少见，但在广义上脑膜瘤确实可以引起骨质改变，通常题库中包含C。但在严格病理上，脑膜瘤多引起增生。但在本题中，C选项若为“骨质增生”则更准确。若选项是“骨质增生或破坏”，通常也认为正确，因为极少数恶性可破坏。在此判定ABCD。修正：标准教材通常强调脑膜瘤引起骨质增生，恶性才破坏。但考题通常宽泛。实际上，脑膜瘤可引起骨质增生、吸收或破坏。选ABCD。34.ABCD解析：骨软骨瘤（骨疣）起自干骺端，背向关节生长，有软骨帽（可钙化），基底部与母体骨相连。解析：骨软骨瘤（骨疣）起自干骺端，背向关节生长，有软骨帽（可钙化），基底部与母体骨相连。35.ACD解析：恶性骨肿瘤表现为骨破坏、骨膜反应（Codman三角）、肿瘤骨形成、软组织肿块。软骨基质钙化可见于良性软骨类肿瘤（如软骨瘤），也可见于恶性（如软骨肉瘤），但不是恶性独有征象。但通常“肿瘤骨”是高度恶性指征。A、C、D是典型恶性征象。B项不特异。但在此类考题中，A、C、D必选。若为多选，选ACD。注：软骨基质钙化若为环状、点状多为良性，若为云絮状、棉絮状多为恶性。但标准答案通常选ACD。解析：恶性骨肿瘤表现为骨破坏、骨膜反应（Codman三角）、肿瘤骨形成、软组织肿块。软骨基质钙化可见于良性软骨类肿瘤（如软骨瘤），也可见于恶性（如软骨肉瘤），但不是恶性独有征象。但通常“肿瘤骨”是高度恶性指征。A、C、D是典型恶性征象。B项不特异。但在此类考题中，A、C、D必选。若为多选，选ACD。注：软骨基质钙化若为环状、点状多为良性，若为云絮状、棉絮状多为恶性。但标准答案通常选ACD。36.ABCD解析：肝硬化影像学表现包括肝脏形态改变（尾叶增大）、表面不平、门脉高压（脾大、腹水、门脉扩张）、肝裂增宽。解析：肝硬化影像学表现包括肝脏形态改变（尾叶增大）、表面不平、门脉高压（脾大、腹水、门脉扩张）、肝裂增宽。37.ABCD解析：肾癌CT表现为不均匀肿块，内有坏死囊变，增强扫描快进快出，易侵犯肾静脉形成癌栓。解析：肾癌CT表现为不均匀肿块，内有坏死囊变，增强扫描快进快出，易侵犯肾静脉形成癌栓。38.ABCD解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度减低（坏死）、边缘模糊（炎症渗出）、胰周积液、假性囊肿（亚急性期）。解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度减低（坏死）、边缘模糊（炎症渗出）、胰周积液、假性囊肿（亚急性期）。39.ABC解析：鼻窦炎表现为窦腔密度增高、气液平、窦壁骨质增生。骨质破坏多见于真菌性鼻窦炎或肿瘤，一般细菌性不破坏。故选ABC。解析：鼻窦炎表现为窦腔密度增高、气液平、窦壁骨质增生。骨质破坏多见于真菌性鼻窦炎或肿瘤，一般细菌性不破坏。故选ABC。40.ABC解析：椎体压缩性骨折表现为楔形变，皮质断裂，椎间隙通常保持正常（单纯压缩骨折）。椎间盘突出是独立病变，不伴发于单纯压缩骨折。解析：椎体压缩性骨折表现为楔形变，皮质断裂，椎间隙通常保持正常（单纯压缩骨折）。椎间盘突出是独立病变，不伴发于单纯压缩骨折。三、填空题41.2解析：第2肋前缘下缘水平线为上、中肺野分界；第4肋前缘下缘为下肺野分界。解析：第2肋前缘下缘水平线为上、中肺野分界；第4肋前缘下缘为下肺野分界。42.第5胸椎（T5）解析：气管隆突通常位于T5-T6水平，平片上大致对应胸骨角水平。解析：气管隆突通常位于T5-T6水平，平片上大致对应胸骨角水平。43.空气支气管征解析：实变的肺组织中可见含气的支气管影。解析：实变的肺组织中可见含气的支气管影。44.阻塞性肺不张解析：中央型肺癌可引起支气管阻塞，导致远端肺气肿、肺炎或肺不张。解析：中央型肺癌可引起支气管阻塞，导致远端肺气肿、肺炎或肺不张。45.32~40（或35左右）解析：正常脑灰质密度高于白质，CT值约32-40HU，脑脊液约0-10HU。解析：正常脑灰质密度高于白质，CT值约32-40HU，脑脊液约0-10HU。46.6~12（或24）解析：脑梗死在发病后24小时内CT常难以显示低密度，部分超急性期（6小时内）可无异常，或6-12小时后出现轻微征象。一般教材称24小时后显示明确低密度。解析：脑梗死在发病后24小时内CT常难以显示低密度，部分超急性期（6小时内）可无异常，或6-12小时后出现轻微征象。一般教材称24小时后显示明确低密度。47.溃疡缺损内解析：龛影是钡剂填充溃疡凹陷形成的影像。解析：龛影是钡剂填充溃疡凹陷形成的影像。48.粘膜层；粘膜下层解析：早期胃癌定义。解析：早期胃癌定义。49.延迟期（或平衡期）解析：肝脏多期增强扫描。解析：肝脏多期增强扫描。50.低解析：大多数肝癌平扫呈低密度，少数伴脂肪肝或出血可呈等或高密度。解析：大多数肝癌平扫呈低密度，少数伴脂肪肝或出血可呈等或高密度。51.肾脏；输尿管；膀胱解析：KUB范围包括肾、输尿管、膀胱及部分尿道。解析：KUB范围包括肾、输尿管、膀胱及部分尿道。52.肾脏解析：解剖位置。解析：解剖位置。53.骨干；干骺端（或骨骺）解析：长骨结核多见于骨干，短骨结核多见于干骺端。实际上长骨结核少见，好发于短骨。若指长骨，可分为骨干型和干骺端型。解析：长骨结核多见于骨干，短骨结核多见于干骺端。实际上长骨结核少见，好发于短骨。若指长骨，可分为骨干型和干骺端型。54.原始骨痂形成解析：骨折愈合三阶段：血肿机化、原始骨痂形成、骨塑形。解析：骨折愈合三阶段：血肿机化、原始骨痂形成、骨塑形。55.骶髂；竹节样改变解析：强直性脊柱炎特征。解析：强直性脊柱炎特征。56.双重密度（或双弧影）解析：左房增大压迫食管形成压迹，在右心缘形成双重密度影（即双重边缘）。解析：左房增大压迫食管形成压迹，在右心缘形成双重密度影（即双重边缘）。四、名词解释57.充盈缺损：指钡剂充盈胃肠道时，由于管壁上隆起性病变（如肿瘤、息肉、结石等）向腔内突出，导致局部钡剂不能充盈，形成的缺损影像。58.空气支气管征：亦称支气管气像。指肺实变区域内，含气的支气管分支呈黑色管状影，在实变的肺组织（白色）背景下显示清晰。常见于大叶性肺炎实变期、肺结核等。59.脑膜尾征：在MRI或CT增强扫描上，脑膜瘤可见瘤体相邻的硬脑膜呈条状增厚强化，形似尾巴，称为脑膜尾征。是由于肿瘤刺激脑膜所致，具有一定的特征性。60.椎间盘突出：指椎间盘的髓核或纤维环通过破裂的软骨板突入椎管或神经根管，压迫脊髓或神经根引起的一系列症状。影像学表现为椎间盘后缘局限性软组织影突入椎管，硬膜囊受压。61.骨膜三角：亦称Codman三角。恶性肿瘤生长迅速，骨膜被顶起，由于骨膜被肿瘤顶起且两端残留的骨膜继续生长，在骨膜被掀起的两端形成三角形骨膜反应影，称为骨膜三角，是恶性骨肿瘤的重要征象。62.肾自截：见于肾结核晚期。当干酪样坏死病变累及整个肾脏，导致肾实质完全破坏，功能丧失，且输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能排入膀胱，使得全肾广泛钙化，功能完全丧失，称为肾自截或“油灰肾”。63.肺门舞蹈：指在X线透视下，肺门血管搏动增强的现象。常见于左向右分流的先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损），导致肺血流量增加，肺动脉扩张及搏动增强。64.靶征：常见于肠套叠。在CT或钡灌肠检查中，套叠的肠管由鞘部、套入部组成，横断面上呈分层状同心圆结构，形似靶心，称为靶征。65.模拟征：在消化系统造影中，指两个钡斑重叠或钡剂与气体重叠形成的假象，看似某种病变（如龛影），但转动体位后形态改变或消失，并非真正病变。66.象限性乳腺癌：指原发肿瘤较大，占据乳腺一个象限或以上，或者多个瘤灶融合累及一个象限的乳腺癌。X线表现为一个象限内密集的不规则结节、扭曲结构及恶性钙化。五、简答题67.简述周围型肺癌的X线及CT主要影像学表现。X线表现：1.肺野内圆形或类圆形肿块，边缘可有分叶、毛刺。2.肿块密度较高，均匀或不均匀（可有空洞）。3.癌性空洞：壁厚，内壁凹凸不平，偏心。4.胸膜改变：可见胸膜凹陷征（“兔耳征”）。CT表现：1.肿瘤形态：圆形或不规则形，分叶征（病理基础为生长不均）。2.边缘特征：毛刺征（细短毛刺），棘状突起。3.内部结构：密度不均，可见空泡征、支气管充气征、钙化、空洞。4.周围侵犯：胸膜凹陷征，血管集束征。5.增强扫描：呈均匀或不均匀强化，强化程度常高于良性。68.试述急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的CT鉴别要点。血肿形状：硬膜外血肿多呈梭形（双凸形）或透镜形；硬膜下血肿多呈新月形（半月形）。血肿范围：硬膜外血肿范围较局限，一般不跨越颅缝（因硬脑膜在颅缝处附着紧密）；硬膜下血肿范围较广，可跨越颅缝。伴随骨折：硬膜外血肿常伴有骨折（90%以上），且骨折线常跨越血管沟；硬膜下血肿骨折相对少见。伴随脑损伤：硬膜外血肿脑挫裂伤较轻；硬膜下血肿常伴有较严重的脑挫裂伤。密度：急性期均为高密度，但硬膜下血肿若伴有脑脊液混入或严重贫血，密度可不均匀。69.简述肝血管瘤的CT动态增强扫描特征。平扫：表现为肝实质内圆形或类圆形低密度灶，边