ICL 并发症的预防和观察处理 -

1、l术前术前 度数度数 大小大小l术中术中 切口的构建切口的构建 安装安装 植入植入l术后早期术后早期 高眼压高眼压 外伤性白内障外伤性白内障l术后晚期术后晚期 眩光，光晕眩光，光晕 虹膜透视虹膜透视 白内障白内障 (?) 青光眼青光眼(?)l不典型的后期体征不典型的后期体征 椭圆形瞳孔椭圆形瞳孔 虹膜透视虹膜透视 晶体表面色素晶体表面色素 ICL尺寸太大尺寸太大l术前术前 度数度数 大小大小Spectacle PowerVertex DistanceLens Constantl为避免计算错误，为避免计算错误，应仔细输入资料应仔细输入资料l计算计算ACD时不应加时不应加入角膜厚度入角膜厚度024

2、6810121416182002468101214161820术前等效球镜度数术前等效球镜度数 (D)lACD Orbscan or A超超l软件默认值为软件默认值为12.0mml如果如果BVD不同，应当作相应修改不同，应当作相应修改l大于或等于大于或等于3.00 mm 经验丰富时可达经验丰富时可达2.80 mml术前术前 度数度数 大小大小l角膜水平直径（角膜水平直径（white-to-white）的测量十分重要）的测量十分重要 使用测径器（卡尺）和角膜地形图测量使用测径器（卡尺）和角膜地形图测量 在显微镜下检查在显微镜下检查 评估各种测量仪器间的差异评估各种测量仪器间的差异 确保测径器（卡

3、尺）已经过校正确保测径器（卡尺）已经过校正l直接使用测径器（卡尺）和直接使用测径器（卡尺）和Orbscan (或者角或者角膜地形图仪膜地形图仪)测量角膜水平直径（测量角膜水平直径（white-to-white），使用最可靠的方法测量角膜水平直），使用最可靠的方法测量角膜水平直径径l评估测径器（卡尺）和角膜地形图测量的差异评估测径器（卡尺）和角膜地形图测量的差异，翼状胬肉和其他异常可导致测量差异。，翼状胬肉和其他异常可导致测量差异。l术中并发症术中并发症 切口的构建切口的构建 ICL装载入注射器装载入注射器 ICL植入眼内植入眼内尽量保持浅的切口两边分别切入保持浅的切口，避免撕脱角膜的保持浅的切

4、口，避免撕脱角膜的Descemets可控地入刀可控地入刀l术中并发症术中并发症 切口的构建切口的构建 ICL装载入注射器装载入注射器 ICL植入眼内植入眼内l安装步骤准确，那么手术就完成了一半无法接受的注射器内折叠无法接受的注射器内折叠ICL安装错误安装错误如果觉得位置不对，取出后再重新装载如果觉得位置不对，取出后再重新装载l原因：棉头没有得到充分的水合原因：棉头没有得到充分的水合lICL粘在棉头上，导致当棉头退出时，粘在棉头上，导致当棉头退出时，ICL移位移位l确保棉头得到充分的水合确保棉头得到充分的水合l术中并发症术中并发症 切口的构建切口的构建 ICL装载入注射器装载入注射器 ICL植入

5、眼内植入眼内l充分地散大瞳孔充分地散大瞳孔临界瞳孔大小充分散大的瞳孔l缓慢地植入缓慢地植入l寻找寻找ICL植入的标记植入的标记l反复确认标记反复确认标记l通过交替手法通过交替手法hand-to-hand将将ICL从前房内从前房内取出取出l如果瞳孔足够大，可以重新植入如果瞳孔足够大，可以重新植入l从主切口取从主切口取出出10:301:30l不充分的周边虹膜切除不充分的周边虹膜切除 PIsl粘弹剂残留粘弹剂残留l术前术前1-2周进行周进行l至少至少0.8mml保持中周部保持中周部 两个周切口两个周切口, 一个在一个在 11:00, 另一个在另一个在1:30l从主切口中排出少许房水从主切口中排出少许房水l口服降眼压药物口服降眼压药物l局部点抗青光眼眼液局部点抗青光眼眼液l扩瞳扩瞳 l早期术后并发症早期术后并发症 一过性眼压升高一过性眼压升高 外伤性白内障外伤性白内障l在前房小空间内操作时，必须十分注意在前房小空间内操作时，必须十分注意l光学区与晶状体轻微的接触可能会导致晶体光学区与晶状体轻微的接触可能会导致晶体前囊下混浊前囊下混浊l术后术后6个月内的前囊下白内障（个月内的前囊下白内障（ASCs）均）均认为与手术创伤有关认为与手术创伤有关l使用辅助穿