缺铁性贫血病人的护理ppt课件

1、概概 述述v贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度浓度HbHb、红细胞计数、红细胞计数RRCRRC和或红和或红细胞比容细胞比容HCTHCT低于同年龄、同性别、同地低于同年龄、同性别、同地域正常最低值的一种临床病症。其中以血红域正常最低值的一种临床病症。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。蛋白浓度降低最为重要。成年男性：成年男性：Hb120g/LHb120g/L成年女性：成年女性：Hb110g/LHb110g/L妊娠女性：妊娠女性：Hb100g/LHb 90 g/L 90 g/L病症细微病症细微中度中度606090 g/L90 g/L活动后气促、活动后气促、

2、心悸心悸重度重度303059 g/L59 g/L休憩时仍气促、休憩时仍气促、心悸心悸极重度极重度 30 g/L 30 g/L常并发贫血性常并发贫血性心脏病心脏病3、按病因和发病机制分类：、按病因和发病机制分类：1.1.红细胞生成减少性贫血红细胞生成减少性贫血造血干细胞异常：再障、白血病造血干细胞异常：再障、白血病造血调理异常造血调理异常 ：淋巴瘤、骨纤维化：淋巴瘤、骨纤维化 造血原料缺乏或利用妨碍：巨幼细胞性贫血，造血原料缺乏或利用妨碍：巨幼细胞性贫血， 缺铁性贫血缺铁性贫血2.2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：红细胞本身红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：红细胞本身异常。红细胞外部异常异常。红

3、细胞外部异常 3.3.失血性贫血失血性贫血急性失血：大血管破坏等急性失血：大血管破坏等慢性失血：月经过多、痔疮出血等慢性失血：月经过多、痔疮出血等一一. . 临床表现临床表现 1.1.神经肌肉系统：疲惫无力、头痛头神经肌肉系统：疲惫无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、留晕、失眠、畏寒、记忆力减退、留意力不集中，是贫血常见的病症。意力不集中，是贫血常见的病症。2.2.皮肤黏膜：皮肤粘膜惨白是贫血共皮肤黏膜：皮肤粘膜惨白是贫血共同和最突出的体征。同和最突出的体征。3.3.呼吸循环系统：呼吸循环系统： 轻度贫血轻度贫血-心肺功能影响不明显心肺功能影响不明显 中度贫血中度贫血-活动后可出现心悸、气

4、活动后可出现心悸、气短；短；严重贫血严重贫血-细微活动或休憩形状均细微活动或休憩形状均可发生呼吸困难。可发生呼吸困难。v5.5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能妨碍等。低、肾功能妨碍等。v4.4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等二、辅助检查v1.1.血常规检查血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重可确定有无贫血及贫血严重程度程度v2.2.骨髓检查骨髓检查 造血功能上下及造血组织有无造血功能上下及造血组织有无坏死坏死v3.3.贫血的发病机制检查贫

5、血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查发病检查、失血性贫血的原发病检查三、治疗要点三、治疗要点 对症和支持治疗。对症和支持治疗。 药物治疗。药物治疗。 病因治疗病因治疗-治疗贫血的重要环节治疗贫血的重要环节 输血输血-治疗贫血的有效方法治疗贫血的有效方法二二 缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血病人的护理 概概 述述v缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的储存缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。思索：什么

6、是储存铁？思索：什么是储存铁？为什么会缺乏？为什么会缺乏？功能形状铁功能形状铁67%67%为血红为血红蛋白铁，其他为肌红蛋蛋白铁，其他为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁及乳白铁、转铁蛋白铁及乳铁蛋白、酶和辅因子结铁蛋白、酶和辅因子结合的铁合的铁储存铁包括铁蛋白和储存铁包括铁蛋白和含铁血黄素，含铁血黄素，男性为男性为1000mg1000mg，女性为，女性为300300400mg400mg2.2.铁的来源每天需铁铁的来源每天需铁202025mg25mg 衰老破坏的红细胞释放的铁衰老破坏的红细胞释放的铁+ +从食物中摄铁从食物中摄铁1 11.5mg/d1.5mg/d孕妇和哺乳期妇女孕妇和哺乳期妇女2 24mg

7、/d4mg/d3.3.铁的吸收铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段吸收部位在十二指肠及空肠上段 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收 胃酸分泌缺乏可影响铁的吸收胃酸分泌缺乏可影响铁的吸收 维生素维生素C C能使高铁复原成亚铁利于吸收能使高铁复原成亚铁利于吸收 小肠上皮细胞能调理铁的吸收小肠上皮细胞能调理铁的吸收病因病因1.1.铁丧失过多：慢性失血是铁丧失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，最重要的病因。痔出血，月经过多等。月经过多等。 2.2.铁

8、需求量添加，但摄入缺铁需求量添加，但摄入缺乏：是妇女儿童缺铁性贫乏：是妇女儿童缺铁性贫血的主要缘由。血的主要缘由。 3.3.铁的吸收不良：胃、十二铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎指肠切除术，萎缩性胃炎。二二. . 临床表现临床表现 v1.引起缺铁原发病的表现如：引起缺铁原发病的表现如：消化性溃疡致黑便、妇女月经消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦等过多、肿瘤疾病的消瘦等v2.贫血共有的表现：面色惨白贫血共有的表现：面色惨白、头晕、乏力、心悸、气急等、头晕、乏力、心悸、气急等v3.缺铁性贫血的特殊表现缺铁性贫血的特殊表现v组织缺铁表现：如舌炎、毛组织缺铁表现：如舌炎、毛发枯

9、槁、指甲条纹隆起，严重发枯槁、指甲条纹隆起，严重呈呈 “匙状甲。匙状甲。 v精神行为表现：如易激动、精神行为表现：如易激动、留意力不集中，发育缓慢，异留意力不集中，发育缓慢，异食癖等。食癖等。三、辅助检查三、辅助检查1.1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩展，典型血象为小细胞低色素性贫淡染区扩展，典型血象为小细胞低色素性贫血。血。 2.2.骨髓象：骨髓增生活泼，特别是晚幼红细胞骨髓象：骨髓增生活泼，特别是晚幼红细胞增生活泼，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性增生活泼，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。3.3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血铁代谢

10、检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映储存铁的敏感目的，可用于清铁蛋白是反映储存铁的敏感目的，可用于早期诊断早期诊断 。四、治疗要点四、治疗要点 一病因治疗一病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等疮治疗等. .v二补充铁剂二补充铁剂v1.1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。提供含铁丰富的食物：见饮食护理。v2.2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开场，逐渐口服铁剂：是首选方法。从小剂量开场，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、增量。常用口服铁剂有硫酸亚

11、铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效目的。铁剂治疗有效目的。v3.3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。常用右旋糖酐铁。五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 一护理诊断一护理诊断1 1活动无耐力活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。与贫血引起全身组织缺氧有关。2 2营养失调：低于机体需求量营养失调：低于机体需求量 与铁摄入缺乏有关与铁摄入缺乏有关。3 3知识缺乏：缺乏有关防

12、治知识知识缺乏：缺乏有关防治知识 与缺乏指点有关与缺乏指点有关。4.4.焦虑：与贫血导致记忆力减退，影响学习、生活有焦虑：与贫血导致记忆力减退，影响学习、生活有关。关。5.5.有感染的危险：与贫血引起的机体抵抗力下降有关有感染的危险：与贫血引起的机体抵抗力下降有关. .二护理措施二护理措施1 1加强病情监测：判别病人贫血程度及治疗效果。加强病情监测：判别病人贫血程度及治疗效果。2 2饮食护理饮食护理 纠正不良饮食习惯。纠正不良饮食习惯。 给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物、海带、香菇、木耳。告知病人含

13、铁量最低的食物是乳类食品等。是乳类食品等。 合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素、富含维生素C C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。助措施。口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。用药护理：用药护理：1 1口服铁剂：防止空腹服用，饭后口服铁剂：防止空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反响，从小剂量开或餐中服药可减少胃肠道不良反响，从小剂量开场。同时服用维生素场。同时服用维生素C C，添加铁的吸收。防止和，添加铁的吸收。防止和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁的谷类、乳

14、类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁的吸收液体铁剂应运用吸管或滴管将药液送至舌吸收液体铁剂应运用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。口服铁剂期间根部咽下，再饮温开水并漱口。口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。铁剂治疗大便可呈黑色或柏油样。铁剂治疗1 1周后网织红周后网织红细胞开场上升，可作为治疗有效的目的；血红蛋细胞开场上升，可作为治疗有效的目的；血红蛋白约在治疗白约在治疗2 2周左右开场升高、约周左右开场升高、约8 81010周恢复正周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂常，此时仍需继续服用铁剂3 36 6个月，补足体内个月，补足体内储存铁，或在血清铁蛋白储存铁，或在血清铁蛋白50g/L5

15、0g/L后停药。后停药。2 2注射铁剂注射铁剂: :注射前应做过敏实验。注射前应做过敏实验。避开皮肤暴露部位，采用避开皮肤暴露部位，采用“Z“Z字形字形注射或留空气注射法。抽取药液后注射或留空气注射法。抽取药液后，要改换注射器针头后再注射。经，要改换注射器针头后再注射。经常改换注射部位。留意不良反响常改换注射部位。留意不良反响3 3预防铁中毒预防铁中毒注射铁剂护理注射铁剂护理 防止过敏反响：过敏反响表现为：面潮红、头痛防止过敏反响：过敏反响表现为：面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。初次注射不超越、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。初次注射不超越50mg50mg，假设无异常，次日注射，假设无异常，次日

16、注射100mg100mg。防止硬结构成：注射处肌肉丰厚，用防止硬结构成：注射处肌肉丰厚，用8 89 9号针头号针头深部注射，经常改换注射部位。注射速度要慢。深部注射，经常改换注射部位。注射速度要慢。必要时部分干热敷。必要时部分干热敷。防止皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注防止皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后改换针头，采用射，抽取药液后改换针头，采用“Z“Z形注射法。形注射法。5 5输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红细胞，严厉控制输液速度，防止输血过多细胞，严厉控制输液速度，防止输血过多过快诱发心力衰竭。过快诱发心力衰竭。6 6给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以改善缺氧病症。改善缺氧病症。7 7日常护理：同贫血的护理。日常护理：同贫血的护理。8 8安康指点安康指点请根据病因、治疗、护理措施制定安康指请根据病因、治疗、护理措施制定安康指点内容。点内容。课堂小结课堂小结v缺铁性贫血主要是储存铁缺乏，以小细胞缺铁性贫血主要是储存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的低色素性贫血为特点。是