血细胞学检查知识分享

1、血细胞学检查血液细胞检验血液细胞检验血液： 血细胞（有形成分）和血浆（无形成分）血浆占55%，血细胞占45%。17世纪荷兰布商列文虎克发明显微镜造血系统疾病，除直接累及血液外，常可影响全身组织器官。反之，各组织器官的病变也可直接或间接引起血液发生相应的变化。血细胞染色方法1.瑞氏(Wright)染色酸性伊红和碱性亚甲蓝组成2.吉姆萨(Giemsa) 染色天青和伊红组成人体造血组织人体造血组织1 骨组织骨组织2 淋巴组织淋巴组织3 脾脏脾脏造血细胞发育规律造血细胞发育规律1 粒细胞系统粒细胞系统2 红细胞系统红细胞系统3 巨核细胞系统巨核细胞系统4 单核网状细胞单核网状细胞 系统系统各种红细胞形

2、态各种红细胞形态1 环形红细胞环形红细胞2 嗜多色性嗜多色性 红细胞红细胞3 大红细胞大红细胞红细胞和血红蛋白病理性变化红细胞和血红蛋白病理性变化 （1 1）增多）增多 ： A 相对增多：血浆水分丢失，暂时性 呕吐、腹泻、烧伤等。 B绝对增多：气体交换受影响 慢性肺心、先心。 C造血系统增殖性疾病： 真性红细胞增多症。红细胞和血红蛋白病理性变化红细胞和血红蛋白病理性变化（2 2）减少：）减少： 病因分类：造血不良（病因分类：造血不良（ RBC , Hb )RBC , Hb ) 破坏过度破坏过度( (红细胞内，红细胞外）红细胞内，红细胞外） 失血失血 各种红细胞形态各种红细胞形态1 球形红细胞球

3、形红细胞2 椭圆形红细胞椭圆形红细胞3 口形红细胞口形红细胞4 棘形红细胞棘形红细胞各种红细胞形态各种红细胞形态1 有核红细胞有核红细胞2 卡波氏环卡波氏环3 豪乔氏小体豪乔氏小体各种红细胞形态各种红细胞形态1 靶形红细胞靶形红细胞2 2 正常红细胞正常红细胞3 3 环形红细胞环形红细胞4 4 淡染红细胞淡染红细胞正常和异常红细胞正常和异常红细胞扫描电镜下红细胞形态扫描电镜下红细胞形态网织红细胞（网织红细胞（ Ret Ret ）定义：定义： 晚幼红细胞和成熟红细胞之间 （残 留RNA）临床意义： 1 骨髓红细胞系统造血情况 2 疗效观察指标各种网织红细胞各种网织红细胞A B C 网织红细胞网织

4、红细胞白细胞计数和分类白细胞计数和分类生理变化：生理变化： 1 年龄 2 日间 3 妊娠与分娩白细胞计数和分类白细胞计数和分类 粒细胞粒细胞 病理变化：病理变化： 增多增多： 1 急性感染 2 组织损伤或血细胞破坏（蛋白分解物及相对缺氧） 3 大出血 4 急性中毒 5 肿瘤性增多白细胞计数和分类白细胞计数和分类 减少：减少： 1 感染（感染（G G 杆菌杆菌 伤寒、副伤寒、副伤寒、病毒）伤寒、病毒） 2 某些某些血液病血液病 3 慢性理、化损伤慢性理、化损伤 4 脾亢脾亢中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常空泡形成空泡形成中毒颗粒中毒颗粒Dhle体体多分叶多分叶白细胞计数和分类白细胞计数和分类

5、淋巴细胞病理变化：淋巴细胞病理变化： 增多：增多： 1 病毒病毒 2 慢性感染慢性感染 （结核）（结核） 3 肾移植后肾移植后 4 白血病白血病 5 再障、粒细胞缺乏症再障、粒细胞缺乏症减少：减少： 放射线放射线 、 激素、化脓性感染激素、化脓性感染 （淋巴细胞绝对值正常）（淋巴细胞绝对值正常） 异形（型）淋巴细胞临床意义异形（型）淋巴细胞临床意义增多：病毒感染传染性单（个）核细胞增多症：异形（型）异形（型）淋巴细胞淋巴细胞 10%异形（型）淋巴细胞异形（型）淋巴细胞空泡型空泡型不规则型不规则型幼稚型幼稚型异形（型）淋巴细胞异形（型）淋巴细胞单核细胞的临床意义单核细胞的临床意义占3%8%骨髓 单核细胞（外周血） 组织或体腔 巨噬细胞1 生理性增多：婴儿，儿童2 病理性增多：感染，恢复期 血液病减少无意义单核细胞的异常形态单核细胞的异常形态网状型网状型吞噬型吞噬型疟原虫疟原虫再障性贫血再障性贫血(AA)(AA)骨髓象骨髓象缺铁性贫血缺铁性贫血(IDA)(IDA)骨髓像骨髓像急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病红白血病巨核细胞白血病巨核细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病恶性组织病细胞恶性组织病细胞尼曼-匹克氏细胞高