血管的生理讲课讲稿

1、血管的生理1、血管的结构特点特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。的维持起重要作用。c. 阻力血管阻力血管小动脉与微动脉小动脉与微动脉特点特点：管壁由单层内皮细胞构：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。质交换的主要场所。d. 交换血管交换血管真毛细血管真毛细血管1、血管的结构特点特点： 静脉血管数量多

2、，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，起血液的贮存作用。起血液的贮存作用。e. 容量血管容量血管静脉系统静脉系统特点特点： 主要分布在手指、足趾、主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。体的体温调节。f. 短路血管短路血管动静脉吻合支动静脉吻合支2、血 压是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。血压成因血压成因血液充盈血管血液充盈血管基础基础心脏射血心脏射血动力动力外周阻力外周阻力重要因素重要因素动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲维持维持 动脉血压动脉血压(arterial blood pressure)

3、： 一般所一般所说的血压系指体循环的动脉血压。说的血压系指体循环的动脉血压。 收缩压收缩压(systolic pressure)：心室收缩时，动：心室收缩时，动脉血压上升，心室收缩中期，动脉血压可达到脉血压上升，心室收缩中期，动脉血压可达到最高值，这时的血压称为最高值，这时的血压称为或或最高压最高压。 舒张压舒张压：心室开始舒张时，血压迅速下降，在心室开始舒张时，血压迅速下降，在心舒期，血压降至最低值，称心舒期，血压降至最低值，称，亦称，亦称最低压最低压。 脉搏压脉搏压：收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为 (或或脉压脉压)。 平均动脉压平均动脉压：心脏在整个心动周期中所给予动心脏在整

4、个心动周期中所给予动脉内血液的平均推动力，叫做脉内血液的平均推动力，叫做，简称，简称平均压平均压。 影响动脉血压的影响动脉血压的因素因素： (1) 心脏每搏输出量心脏每搏输出量 (2) 心率心率 (3) 外周阻力外周阻力 (4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用 (5) 循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例 影响动脉血压的因素：外周阻力外周阻力 舒张压舒张压 脉压脉压 舒张压舒张压 脉压脉压 主动脉和大动脉弹性主动脉和大动脉弹性脉压（缓冲）脉压（缓冲）循环血量和血管容量比循环血量和血管容量比收缩压收缩压每搏输出量每搏输出量 收缩压收缩压 脉压脉压 心

5、心 率率 心舒期缩短心舒期缩短 舒张压舒张压 脉压脉压 主动脉壁随着心脏收缩与舒张相应地发生的弹性搏主动脉壁随着心脏收缩与舒张相应地发生的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为动脉脉动脉脉搏搏。通常所谓的。通常所谓的脉搏脉搏，即指，即指动脉脉搏动脉脉搏。 动脉脉搏不但动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性

6、反映整个循环系统的功能状态频率等特性反映整个循环系统的功能状态检查动脉检查动脉脉搏有很重要的临床意义。脉搏有很重要的临床意义。3、动脉血压与动脉脉搏4、静脉血压与静脉回流：各器官静脉的血压称为外周静脉压。各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（外周静脉压（peripheral venous pressure） 右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。其高低取决于心脏的压。其高低取决于心脏的射血能力射血能力和和静脉血回流静脉血回流的速度的速度。可用作。可用作临床补液控速、量指标。临床补液控速、量指标。 。中心静脉压（中心静脉压（central veno

7、us pressure） 静脉血压静脉血压(venous pressure):指静脉内血液对指静脉内血液对管壁产生的侧压力。管壁产生的侧压力。 中心静脉压中心静脉压(central venous pressure):把右把右心房或胸腔内大静脉的血压称为心房或胸腔内大静脉的血压称为 外周静脉压外周静脉压(peripheral venous pressure):各各器官静脉的血压称器官静脉的血压称 静脉回心血量静脉回心血量(venous return):由静脉流回右由静脉流回右心房的血量。心房的血量。 静脉脉搏静脉脉搏：右心房缩舒活动时产生的压力变化，：右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传到近

8、心脏的大静脉，从而出现静脉搏可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称动，称 影响静脉血压的因素影响静脉血压的因素： (1) 左心室的收缩力左心室的收缩力 (2) 微动脉的血流量微动脉的血流量 (3) 右心室的收缩和舒张右心室的收缩和舒张 (4) 静脉系统的阻力静脉系统的阻力 (5) 外力外力 影响静脉回流因素影响静脉回流因素：(1)心肌收缩力心肌收缩力 (2)呼吸运动呼吸运动 (3)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 微循环微循环:指微动脉（指微动脉（arteriole）和微静脉）和微静脉 (venule) 之间的血液循环。之间的血液循环。 微循环组成微循环组成:微动脉、后微动脉、毛细血微

9、动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉等部分。管、动静脉吻合支和微静脉等部分。 血液从微动脉流向微静脉可通过血液从微动脉流向微静脉可通过3条途径条途径，即直捷通路、迂回通路、动即直捷通路、迂回通路、动静脉短路。静脉短路。 5、微循环 直捷通路 动静脉吻合 迂回通路 毛细血管血压毛细血管血压(capillary blood pressure)的大小取决于毛细血管的大小取决于毛细血管前阻力与后阻力之比。前阻力与后阻力之比。毛细血管壁由单毛细血管壁由单层内皮细胞构成，层内皮细胞构成，外面有基膜包围，外面有基膜包围，总的厚度约

10、总的厚度约0.5m，有细胞，有细胞核的部分稍厚。核的部分稍厚。内皮细胞之间相内皮细胞之间相互连接处存在着互连接处存在着细微的裂隙，成细微的裂隙，成为沟通毛细血管为沟通毛细血管内外的孔道内外的孔道 毛细血管内皮有四种主要类型毛细血管内皮有四种主要类型： 连续内皮连续内皮 有孔内皮有孔内皮 非连续内皮非连续内皮 紧密连接内皮紧密连接内皮 微循环的血流量主要是通过调微循环的血流量主要是通过调节毛细血管前后阻力来实现的。调节毛细血管前后阻力来实现的。调节的因素有神经因素和体液因素。节的因素有神经因素和体液因素。 神经因素神经因素 体液因素体液因素 有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压毛细血管血压+组织

11、胶体渗透压组织胶体渗透压）（血浆血浆胶体渗透压胶体渗透压+组织静水压组织静水压）正值：正值：血浆滤出血浆滤出组织液组织液负值：负值：组织液被重吸收进入组织液被重吸收进入血液，完成物质交换血液，完成物质交换（回收率（回收率 90%）。）。组织液的生成与回流： 影响组织液的生成因素影响组织液的生成因素： 毛细血管血压毛细血管血压 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 淋巴回流淋巴回流 一部分组织液（一部分组织液（10%）进入淋）进入淋巴管即形成淋巴液。巴管即形成淋巴液。淋巴液淋巴液毛细淋巴管毛细淋巴管集合淋巴管和淋巴结集合淋巴管和淋巴结右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管前腔静脉前腔静脉右颈静脉右颈静脉左颈静脉左颈静脉血液循环血液循环淋巴液生成与回流：1、 调节血