脑梗死讲座课件

1、脑梗死脑梗死 脑梗死脑梗死又称又称缺血性脑卒中缺血性脑卒中，是指局部脑组织，是指局部脑组织因因血液循环血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。 脑梗死脑梗死如何早期识别脑梗死如何早期识别脑梗死1 1检查面部（检查面部（FaceFace）：让患者笑或者露出牙齿）：让患者笑或者露出牙齿，观察有无面部肌肉减弱，出现一侧面瘫，或者，观察有无面部肌肉减弱，出现一侧面瘫，或者笑脸不对称笑脸不对称2 2检查肢体（检查肢体（ArmArm）：让患者将双手抬起，观）：让患者将双手抬起，观察有无一侧肢体麻木，无力，行走困难察有无一侧肢体麻木，无力，行走困难3 3检查说话（检查说话

2、（SpeechSpeech）：让患者说话或重复一）：让患者说话或重复一句话，注意有无口齿不清，言语困难或不能理解句话，注意有无口齿不清，言语困难或不能理解4 4起病时间（起病时间（timetime）：询问有无意识模糊或意）：询问有无意识模糊或意识障碍，以及突发无法解释的头痛，了解症状、识障碍，以及突发无法解释的头痛，了解症状、体征最早出现的时间体征最早出现的时间1 1病因病因 2 2 临床表现临床表现3 3 检查检查 4 4 诊断诊断5 5 治疗治疗 6 6 护理护理7 7 健康教育健康教育 8 8 预后预后目录目录 脑梗死脑梗死主要主要是由于供应脑部血液的动脉出现是由于供应脑部血液的动脉出现

3、粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；致局灶性急性脑供血不足而发病；也有也有因异常物因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者者。病因病因 前者前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的本病的40%40%60%60%，后者称为，后者称为脑栓塞，占脑栓塞，占本病的本病的

4、15%15%20%20%。 此外此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗梗死。死。 脑梗死脑梗死是脑血管病中最常见者，约占是脑血管病中最常见者，约占75%75%，病，病死率平均死率平均10%10%15%15%，致残率极高，且极易复发，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加复发性中风的死亡率大幅度增加1.1.主要临床症状主要临床症状 脑梗死脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以

5、及有性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等无合并其他重要脏器疾病等有关有关 轻轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 ；重；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响影响大脑皮质大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后以病后1 1天内发生率最高，而以癫痫为天内发生率最高，而以癫痫为首发的首发的脑血管病则脑

6、血管病则少少见见临床表现临床表现常见常见的症状有：的症状有：（1 1）主观症状主观症状 头痛、头昏、头晕、恶心、呕头痛、头昏、头晕、恶心、呕吐吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。（2 2）脑神经症状脑神经症状 双眼双眼向病灶侧向病灶侧凝视、中枢凝视、中枢性性面瘫及舌瘫、面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和饮水呛咳和吞吞咽困难咽困难（3 3）躯体症状躯体症状 肢体肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。1 1生理状态生理状态1.11.1生命体征、心

7、律、呼吸形态、脉搏氧饱和度生命体征、心律、呼吸形态、脉搏氧饱和度、呼吸音。测血压时须测双上肢血压，左右相差、呼吸音。测血压时须测双上肢血压，左右相差20mmHg20mmHg，报告医生，报告医生1.21.2GCSGCS、瞳孔大小及对光反应、肌力、肌张力、瞳孔大小及对光反应、肌力、肌张力、言语功能、视觉、头痛情况、言语功能、视觉、头痛情况1.31.3腹部体征腹部体征1.41.4大小便大小便1.51.5皮肤情况皮肤情况初始评估2 2进食、营养状况进食、营养状况2.12.1是否需要营养科会诊是否需要营养科会诊2.22.2能否自行进食，吞咽功能、胃纳及饮食情况能否自行进食，吞咽功能、胃纳及饮食情况3 3

8、活动能力活动能力3.13.1是否需要康复科会诊是否需要康复科会诊3.23.2有无跌倒有无跌倒/ /坠床的风险坠床的风险4 4实验室检查实验室检查 CTCT或或MRIMRI结果结果5 5心理心理/ /社会状态社会状态 家庭支持，经济状况，宗教家庭支持，经济状况，宗教信仰信仰6 6过去疾病、手术史，用药情况过去疾病、手术史，用药情况7 7出院计划出院计划1 1GCSGCS、生命体征、瞳孔大小及对光反应、肌、生命体征、瞳孔大小及对光反应、肌力及肌张力变化、言语功能力及肌张力变化、言语功能2 2注意有无意识障碍加深、头痛、呕吐等颅内注意有无意识障碍加深、头痛、呕吐等颅内压升高的表现压升高的表现3 3脉

9、搏氧饱和度、面色、呼吸频率、节律及呼脉搏氧饱和度、面色、呼吸频率、节律及呼吸音变化，及早发现肺部感染及呼吸衰竭吸音变化，及早发现肺部感染及呼吸衰竭4 4有无心律失常，特别是致命性心律失常有无心律失常，特别是致命性心律失常持续评估5 5监测血压。发病一周内，如血压不超过监测血压。发病一周内，如血压不超过220/l20mmHg220/l20mmHg，一般不作降压处理，一般不作降压处理6 6血糖（空腹血糖（空腹+ +三餐后三餐后2 2小时小时x3x3天），随后根据天），随后根据医嘱监测血糖。血糖医嘱监测血糖。血糖11.1mmol/l11.1mmol/l，需通知医生，需通知医生7 7注意有无面舌瘫及视

10、物障碍注意有无面舌瘫及视物障碍8 8检查咽反射，评估吞咽功能，了解饮水试验检查咽反射，评估吞咽功能，了解饮水试验结果结果9 9有无精神、情感障碍有无精神、情感障碍1010 大小便情况：有无大小便失禁、尿潴留、便大小便情况：有无大小便失禁、尿潴留、便秘秘1111 了解辅助检查结果：如胸片了解辅助检查结果：如胸片(CXR)(CXR)、头颅、头颅CTCT、CTACTA、MRIMRI、经颅多普勒超声检查（、经颅多普勒超声检查（TCDTCD）、下肢）、下肢深静脉彩超、心脏彩超等报告及阳性意义；实验深静脉彩超、心脏彩超等报告及阳性意义；实验室检查：如血常规、出凝血常规、血生化、室检查：如血常规、出凝血常规

11、、血生化、DD二二聚体聚体(DDI)(DDI)、血同型半胱氨酸、叶酸、血同型半胱氨酸、叶酸、VitB12VitB12、血、血液流变学等液流变学等1212 评估有无卒中高危因素：如高血压评估有无卒中高危因素：如高血压、糖尿病糖尿病、高血脂、高血脂、TIATIA反复发作、吸烟、饮酒史、心脏疾反复发作、吸烟、饮酒史、心脏疾病、肥胖、已有的脑梗塞病史、高同型半胱氨酸病、肥胖、已有的脑梗塞病史、高同型半胱氨酸血症及代谢综合征等血症及代谢综合征等1313 注意有无肺部感染、压疮、尿路感染、深静注意有无肺部感染、压疮、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞、颅内压增高、癫痫、上消化道脉血栓、肺栓塞、颅内压增高、癫痫、

12、上消化道出血、抑郁等并发症出血、抑郁等并发症1414 关注患者及家属的心理状况，对疾病的认识关注患者及家属的心理状况，对疾病的认识和学习的需要和学习的需要1515 日常生活自理能力评估日常生活自理能力评估1616 康复的介入及效果康复的介入及效果1.CT1.CT检查检查 CTCT显示梗死灶为显示梗死灶为低密度低密度，可以明确病变的部位、形状，可以明确病变的部位、形状及大小及大小，但，但脑梗死起病脑梗死起病4646小时内，只有部分病例可见边小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在2424小时后才能显小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于

13、示边界较清的低密度灶，且小于5mm5mm的梗死灶的梗死灶，不易，不易为为CTCT显现，皮质表面的梗死也常常不被显现，皮质表面的梗死也常常不被CTCT察觉。增强扫描能够察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。出血性梗死提高病变的检出率和定性诊断率。出血性梗死CTCT表现为大表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区，与脑血肿的不同片低密度区内有不规则斑片状高密度区，与脑血肿的不同点为低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。点为低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。检查检查2.MRI2.MRI检查检查 MRI MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检

14、出损害的检出优于优于CTCT，能够检出较早期的脑缺血性，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血损害，可在缺血1 1小时内见到。起病小时内见到。起病6 6小时后大梗小时后大梗死几乎都能被死几乎都能被MRIMRI显示显示。3.3.常规检查常规检查 血血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压检查。胸片应作为常规以条件者可进行动态血压检查。胸片应作为常规以排除癌栓，并可作为以后是否发生吸人性肺炎的排除癌栓，并可作为以后是否发生吸人性肺炎的诊断依据。诊断依据。4.4.

15、特殊检查特殊检查 经经颅多普勒（颅多普勒（TCDTCD）、颈动脉彩色）、颈动脉彩色B B超、超磁超、超磁共振血管造影（共振血管造影（MRAMRA），数字减影全脑血管造影（），数字减影全脑血管造影（DSADSA）、颈动脉造影，可明确有无颈动脉狭窄或闭）、颈动脉造影，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。塞。根据根据病因病因、病史病史、临床表现临床表现和和影像学检查影像学检查确诊。确诊。诊断诊断1.1.急性期一般治疗急性期一般治疗 急性急性期应尽量卧床期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及及大小便的大小便的护理，注意护理，注意水电解质的水电解质的平衡，如平衡，如起病起病484

16、872h72h后仍后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。 应当应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置在首要的位置。治疗治疗2.2.脑水肿的治疗脑水肿的治疗（1 1）甘露醇甘露醇 临床常用临床常用20%20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。是最常用的有效的脱水剂之一。（2 2）10%10%甘果糖（甘油果糖甘果糖（甘油果糖） 可可通过高渗脱水使通过高渗脱水使局部局部代谢代谢改善能改善能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量降低颅

17、内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。和脑耗氧量改善脑代谢。（3 3）利尿性脱水剂利尿性脱水剂 如如呋塞米（速尿呋塞米（速尿）（4 4）肾上腺皮质激素）肾上腺皮质激素 主要主要是是糖皮质激素，如糖皮质激素，如氢化可的松等，有氢化可的松等，有抗炎作用、免疫抑制抗炎作用、免疫抑制作用、抗作用、抗休克作用。休克作用。（5 5）人血白蛋白（白蛋白）人血白蛋白（白蛋白） 人人血白蛋白是一血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用有利于液体保留在血管腔内。作用有利于液体保留在血管腔内。3.3.急性期溶栓治疗急性期溶栓治疗 血栓和栓

18、塞是脑梗死发病的基础，因而理想血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。（治疗期间用药治疗期间用药注意事项：注意事项：1 1抗凝药与抗血小板聚集药的副作用：如消化抗凝药与抗血小板聚集药的副作用：如消化道出血、皮下及皮肤出血、牙龈及鼻出血道出血、皮下及皮肤出血、牙龈及鼻出血等，出等，出现以上任一种情况，报告医生。现以上任一种情况，报告医生。2 2抗凝药

19、皮下注射在腹部脐周抗凝药皮下注射在腹部脐周5cm5cm以外，注射以外，注射时不排气、不回抽回血，注射后多按压。时不排气、不回抽回血，注射后多按压。3 3阿司匹林在饭后半小时服用，减少胃肠道反阿司匹林在饭后半小时服用，减少胃肠道反应。应。4 4甘露醇快速滴注，防止渗出，按医嘱记尿量甘露醇快速滴注，防止渗出，按医嘱记尿量或进出量，监测血电解质等或进出量，监测血电解质等。 5 5高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症患者可使用患者可使用叶酸、甲钴叶酸、甲钴铵、铵、VB6VB6治疗。治疗。6 6脑保护治疗：银杏达莫或银杏叶提取物、吡脑保护治疗：银杏达莫或银杏叶提取物、吡拉西坦、依达拉奉、马来酸桂哌齐特等

20、，掌握各拉西坦、依达拉奉、马来酸桂哌齐特等，掌握各种药物使用的要求、作用和副作用。银杏达莫配种药物使用的要求、作用和副作用。银杏达莫配置后置后6 6小时内用完。吡拉西坦如用于降颅压，应于小时内用完。吡拉西坦如用于降颅压，应于1010分钟内快速滴注。马来酸桂哌齐特注射液须缓分钟内快速滴注。马来酸桂哌齐特注射液须缓慢滴注，慢滴注，100ml/100ml/小时。小时。7 7 胰岛素胰岛素 注射注射后关注患者进餐情况，密切后关注患者进餐情况，密切注意低血糖反应。注意低血糖反应。8 8降脂药降脂药 如阿伐他汀钙片，同时有稳定动如阿伐他汀钙片，同时有稳定动脉粥样斑块作用。使用时需监测肝功能，注意胃脉粥样斑

21、块作用。使用时需监测肝功能，注意胃肠道反应。肠道反应。即刻处理即刻处理1 1立即汇报医生立即汇报医生2 2吸氧，测生命体征，氧饱和度。吸氧，测生命体征，氧饱和度。3 3健侧开通静脉通路健侧开通静脉通路4 4根据医嘱抽血查根据医嘱抽血查PTPT、APTTAPTT，联系做头颅，联系做头颅CTCT。5 5暂时禁食，床头抬高暂时禁食，床头抬高3030。6 6如如CTCT提示为急性缺血性卒中，患者年龄在提示为急性缺血性卒中，患者年龄在18-7518-75岁，脑功能损害的体征持续，发病岁，脑功能损害的体征持续，发病4-54-5小时小时内，可考虑静脉溶栓治疗。发病内，可考虑静脉溶栓治疗。发病4.564.56

22、小时的患者小时的患者可考虑行动脉溶栓，后循环梗塞伴意识障碍者时可考虑行动脉溶栓，后循环梗塞伴意识障碍者时间可延至间可延至1212小时内。小时内。7 7rtPArtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓治疗护理：栓治疗护理：raPAraPA剂量为剂量为0.9mg/kg0.9mg/kg（最大剂量（最大剂量90mg90mg），先静脉推注），先静脉推注10%10%（1min1min），其余剂量连续），其余剂量连续静滴，静滴，60min60min滴完。治疗中按医嘱进行神经功能评滴完。治疗中按医嘱进行神经功能评估，血压监测。估，血压监测。2424小时内不用抗凝、抗血小板

23、药小时内不用抗凝、抗血小板药，避免放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。，避免放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，报告医生，紧急进行吐，应立即停用溶栓药物，报告医生，紧急进行头颅头颅CTCT检查，排除脑出血。检查，排除脑出血。8 8动脉溶栓治疗护理：常规脑血管介入术前准动脉溶栓治疗护理：常规脑血管介入术前准备备：会阴部备皮及留置导尿等。术后观察生命体会阴部备皮及留置导尿等。术后观察生命体征、神志、瞳孔、言语、运动及穿刺局部情况。征、神志、瞳孔、言语、运动及穿刺局部情况。患者出现头痛、恶心、

24、呕吐、出汗、视物模糊、患者出现头痛、恶心、呕吐、出汗、视物模糊、言语障碍、肢体肌力下降、穿刺局部出血、血肿言语障碍、肢体肌力下降、穿刺局部出血、血肿等临床表现，须报告医生，以及时发现脑水肿、等临床表现，须报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、脑梗死、脑血管痉挛、穿刺点出血等常脑出血、脑梗死、脑血管痉挛、穿刺点出血等常见并发症。见并发症。护理问题护理问题/ /关键点关键点1 1躯体移动障碍躯体移动障碍 2 2吞咽困难吞咽困难3 3交流障碍交流障碍4 4颅内压增高颅内压增高 5 5脑疝脑疝 6 6抑郁抑郁 7 7肺部感染肺部感染 8 8消化道出血消化道出血9 9尿路感染尿路感染10.10.压疮压疮

25、1111下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 1212外伤坠床外伤坠床 1313气切护理气切护理 1414经鼻胃管经鼻胃管/ /胃肠造瘘管饲护理胃肠造瘘管饲护理 1515教育需求教育需求护理护理1 1心理护理心理护理 对有抑郁的患者按医嘱予抗抑郁药物。对有抑郁的患者按医嘱予抗抑郁药物。2 2饮食饮食2.12.1 吞咽功能正常患者给予低盐低脂饮食，糖尿病患吞咽功能正常患者给予低盐低脂饮食，糖尿病患者予糖尿病饮食，戒烟酒。者予糖尿病饮食，戒烟酒。2.22.2 轻度吞咽困难患者，给予半流质糊状饮食。轻度吞咽困难患者，给予半流质糊状饮食。2.32.3 中重度吞咽困难患者，予留置胃管，按医嘱鼻饲中重度吞

26、咽困难患者，予留置胃管，按医嘱鼻饲2.42.4 一月后仍有吞咽困难，建议胃造瘘，管饲营养液一月后仍有吞咽困难，建议胃造瘘，管饲营养液护理措施护理措施3 3体位与活动体位与活动3.13.1急性期一周内卧床休息为主，每急性期一周内卧床休息为主，每2 2小时翻身小时翻身3.23.2偏瘫侧肢体处于良肢位，抬高患肢，促进血偏瘫侧肢体处于良肢位，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀（不建议在患肢输液）。液回流，防止肿胀（不建议在患肢输液）。3.33.3双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。血栓形成的风险。3.43.4指导患者及家属进行有计划的肢体功能锻炼指

27、导患者及家属进行有计划的肢体功能锻炼4 4基础护理基础护理4.14.1保持口腔、会阴清洁，必要时口腔、会阴护保持口腔、会阴清洁，必要时口腔、会阴护理每日理每日2 2次。次。4.24.2保持皮肤清洁、干燥、完整。保持皮肤清洁、干燥、完整。4.34.3留置导尿管护理留置导尿管护理5 5呼吸道护理呼吸道护理5.15.1不推荐常规吸氧，但有下列情况：如脉搏氧饱和度不推荐常规吸氧，但有下列情况：如脉搏氧饱和度低于低于95%95%、意识障碍、呼吸困难、胸闷等，给予鼻导管吸氧、意识障碍、呼吸困难、胸闷等，给予鼻导管吸氧，必要时改面罩吸氧。，必要时改面罩吸氧。5.25.2协助翻身、拍背（无禁忌时），鼓励做有效

28、的咳嗽协助翻身、拍背（无禁忌时），鼓励做有效的咳嗽咳痰。咳痰。5.35.3对年老体弱无力咳嗽咳痰、昏迷、舌根后坠者，床对年老体弱无力咳嗽咳痰、昏迷、舌根后坠者，床边备口咽通气管及负压吸引装置，及时吸痰。必要时行气边备口咽通气管及负压吸引装置，及时吸痰。必要时行气管插管或气管切开术，按气管插管或气管切开护理常规护管插管或气管切开术，按气管插管或气管切开护理常规护理。理。6 6保持大便通畅。保持大便通畅。7 7安全护理安全护理 床栏拉起，家属陪护，预防跌床栏拉起，家属陪护，预防跌倒倒/ /坠床、拔管、烫伤等意外事件。坠床、拔管、烫伤等意外事件。8 8根据医嘱监测血压、血糖根据医嘱监测血压、血糖 按

29、缺血性脑卒按缺血性脑卒中临床路径要求，及时汇报处理。中临床路径要求，及时汇报处理。 脑卒中后，只要不影响抢救，康复治疗可早脑卒中后，只要不影响抢救，康复治疗可早期开始，保持良肢位、体位变换（翻身）和适宜期开始，保持良肢位、体位变换（翻身）和适宜的肢体被动活动等。的肢体被动活动等。 主动训练则应在患者神志清醒、生命体征平主动训练则应在患者神志清醒、生命体征平稳且神经缺损症状不再进展后稳且神经缺损症状不再进展后4848小时即可开始。小时即可开始。康复期护理康复期护理1. 1. 保持良好的肢体位置保持良好的肢体位置2. 2. 体位变换体位变换3. 3. 关节的被动活动关节的被动活动4. 4. 床上移动训练床上移动训练5. 5. 起坐训练起坐训练康复训练的内容康复训练的内容6. 6. 坐位平衡训练坐位平衡训练7. 7. 站起和站立训练站起和站立训练8. 8. 站立平衡训练站立平衡训练9. 9. 移动训练移动训练10. 10. 行走训练行走训练11. 11. 日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练正确的仰