心肺复苏(普及版)

1、 心肺复苏心肺复苏概 述v心肺复苏(CPR, cardiopulmonary Resuscitation）是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺功能的重建。近年来强调脑功能的复苏，故又称为心肺脑复苏(CPCR, cardiopulmonary cerebral resuscitation）。2005年美国心脏病学会和国际复苏联盟发布了新的心肺复苏指南。由于大脑耐受缺氧的时限为46分钟，因此复苏强调分秒必争，所以现场复苏尤为重要，因而普及复苏知识和技术具有极为重要的意义。心搏呼吸骤停的原因v（一）心血管疾病：急性心肌梗塞、冠心病（一）心血管疾病：急性心肌梗塞、冠心病 v（二）非心血管疾病：

2、（二）非心血管疾病：v 电解质及酸碱平衡紊乱：电解质及酸碱平衡紊乱：v 手术和麻醉意外：手术和麻醉意外：v 药物中毒或过敏反应：药物中毒或过敏反应：v 电击或雷击：电击或雷击：v 各种严重的外伤各种严重的外伤v 溺水溺水呼吸心跳停止与脑功能代谢：1010秒秒-昏迷昏迷20-3020-30秒秒-脑电活动消失脑电活动消失6060秒秒-瞳孔散大瞳孔散大4 4分分-脑细胞无氧代谢停止脑细胞无氧代谢停止5 5分分-脑细胞代谢停止脑细胞代谢停止6 6分分-脑细胞病理改变不可逆脑细胞病理改变不可逆重视“生存链”，使CPCR实施在最有抢救价值的黄金时刻早起动早起动 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS判断判

3、断(assessment) 呼叫急救医疗服务系统呼叫急救医疗服务系统(EMS）心肺复苏心肺复苏(CPR) 电除颤电除颤进行高级生命支持（进行高级生命支持（ACLS)拨打拨打在我国在我国5个周期进行成人CPR操作流程 1.1.判断意识判断意识轻拍、重呼轻拍、重呼靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”1010秒秒内完成内完成图4征成人CPR操作流程2.2.呼呼 救救高声呼救高声呼救拨打拨打120120成人CPR操作流程 3.摆放体位摆放体位仰卧位仰卧位放在地面或硬板床放在地面或硬板床脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动无意识，有呼吸循环体征：侧

4、卧位无意识，有呼吸循环体征：侧卧位4 4.开放气道开放气道解开衣领解开衣领头偏向一侧头偏向一侧清除口腔内异物或义齿清除口腔内异物或义齿开放气道开放气道开 放 气 道（A) 仰头抬颈法 仰头抬颏法 下颌前推法开放气道方法开放气道方法仰头抬颈 仰头抬颏法仰头抬颏法 下颌推前法（举颌法）：下颌推前法（举颌法）：疑有颈外伤疑有颈外伤 成人CPR操作流程5.5.判断呼吸判断呼吸（5 510s10s）眼视（胸部起伏）眼视（胸部起伏）面感（气息）面感（气息）耳听（气流）耳听（气流）人工人工 呼吸方法：呼吸方法： 口对口法 口对鼻法 B-人工呼吸人工呼吸人 工 呼 吸（A) 口对口口对口 口张开、捏鼻翼 口包

5、口 密闭缓慢吹气口对口对鼻鼻指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔，口包鼻吹气开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气吹气时间：时间： 1 1秒以上秒以上 吹入气量：足够吹入气量：足够有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部 首次吹气2口 吹气法：每次持续1秒以上，每次吹气量不要过大，以胸廓上台为原则；避免大潮气量和用强力，避免过度通气， 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部 按压与人工呼吸比例30:2；呼吸频率8-10次/分。有人工气道时，不强调与按压同步，尽量减少对按压

6、的干扰。 (淹溺者一压背人工呼吸法)6.6.胸外按压：胸外按压：有力、连续、快速有力、连续、快速部位：胸骨中下段部位：胸骨中下段1/31/3交界处交界处深度：深度：4 45cm5cm频率频率:100:100次次/ /minmin按压按压: :放松时间放松时间 1:11:1按压按压: :人工呼吸人工呼吸30:230:2胸外按压中尽量减少中断胸外按压中尽量减少中断如可能每两分钟更换一次按压者（如可能每两分钟更换一次按压者（5s5s）胸 外 按 压（A)正确的手掌位置正确的手掌位置成人CPR操作流程双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点 肘关节伸直，垂直下压肘关节伸直，垂直下压每次按压后，放松使

7、胸骨恢复到按压每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置前的位置手不要离开胸壁手不要离开胸壁无论是单人无论是单人CPRCPR还是双人，按压还是双人，按压/ /通气通气都要求为：都要求为： 302302 连续五个周期连续五个周期成人CPR操作流程CPRCPR动态动态评估评估 首次评估首次评估 连续五个周期：评估一次连续五个周期：评估一次 轮换按压者（轮换按压者（5 5秒）秒） 在CPR中，有效的胸外按压是提供血流的基础 每5个循环或每2min检查脉搏和呼吸是否恢复， 但中断应小于10秒钟 。如2人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟。双人CPR时应注意配合，尽量避免混乱；无特殊理由，尽量不要搬动病人。CPR中，如需检查心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸后进行（约2分钟），每次检查时间不超过10秒钟。CPR的并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、肝脾撕裂以及血气胸、肺挫伤、脂肪栓塞等。 心跳骤停时的心律主要是心室颤动（心跳骤停时的心律主要是心室颤动（VFVF）和）和室性心动过速（室性心动过速（VTVT），最有效的治疗方法是），最有效的治疗方法是早期电除颤早期电除颤 急救人员应尽快进行电除颤急救人员应尽快进行电除颤 D-电除颤电除颤电除颤电除颤 电极板位