CVC维护实用学习教案

1、会计学1CVC维护维护(wih)实用实用第一页，共32页。深静脉深静脉(jngmi)置管术置管术是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持(zhch)的主要途径。 第1页/共32页第二页，共32页。严重创伤、休克及急性循环机体严重创伤、休克及急性循环机体(jt)(jt)衰竭等危重病人衰竭等危重病人 。1需长期输液需长期输液(shy)(shy)或经静脉抗生素治疗者或经静脉抗生素治疗者 。2全胃肠外营养全胃肠外营养(yngyng)治疗患者。治疗患者。3需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。需要大量、快速输血

2、、输液的病人，或测定中心静脉压。4进行危险性较大的手术患者。进行危险性较大的手术患者。5外周穿刺困难者。外周穿刺困难者。6需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。7第2页/共32页第三页，共32页。严重(ynzhng)凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路(tngl)有梗塞和损伤的。12大面积烧伤(shoshng)合并感染并高热时，避免引起败血症。3穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 4严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。5不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 6第3页/共32页第四页，共32页。置管的并发症较少，易于留置及护理(hl)，便于观察，

3、可长期留置。但易被痰液、呕吐物污染，头颈活动受限制，气管切开者不宜，因其可能形成血肿而压迫气管。颈内静颈内静脉脉(jngmi)置管置管锁骨下锁骨下静脉置静脉置管管股静脉股静脉置管置管管腔粗大，位置固定，走行直，周围无重要结构，较易穿刺成功，安全系数大，容易掌握，并发症少，因为下肢静脉远离心房，为 正压静脉，穿刺时不会导致空气误入。但易为二便污染。穿刺点的选穿刺点的选择及优缺点择及优缺点便于观察，便于护理，头颈活动不受限制。但穿刺要求高，有发生血、气胸的危险。第4页/共32页第五页，共32页。规范规范(gufn)CVC维护的目的维护的目的2011 Infusion Nursing Standar

4、ds of Practice(美国输液护理美国输液护理(hl)学会）学会）第5页/共32页第六页，共32页。第6页/共32页第七页，共32页。环境符合无菌要环境符合无菌要求，物品准备求，物品准备1评估穿刺部评估穿刺部位，备皮，位，备皮，舒适体位舒适体位23患者及家属患者及家属知情同意知情同意第7页/共32页第八页，共32页。协助协助(xizh)医生医生进行深静脉穿刺，严格执行无菌技术(jsh)操作 。观察病情观察病情严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。对躁动患者对躁动患者第8页/共32页第九页，共32页

5、。第9页/共32页第十页，共32页。第10页/共32页第十一页，共32页。第11页/共32页第十二页，共32页。第12页/共32页第十三页，共32页。第13页/共32页第十四页，共32页。第14页/共32页第十五页，共32页。第15页/共32页第十六页，共32页。第16页/共32页第十七页，共32页。注意左手注意左手(zushu)已经污已经污染，染，保持右手无菌状态。保持右手无菌状态。第17页/共32页第十八页，共32页。第18页/共32页第十九页，共32页。第19页/共32页第二十页，共32页。6/3置置 7/3换换第20页/共32页第二十一页，共32页。第21页/共32页第二十二页，共32

6、页。第22页/共32页第二十三页，共32页。第23页/共32页第二十四页，共32页。第24页/共32页第二十五页，共32页。第25页/共32页第二十六页，共32页。三、管路三、管路(un (un l)l)维护维护（7 7）间歇）间歇(jin xi)(jin xi)使用的使用的CVCCVC，按，按S-A-S-HS-A-S-H顺序：顺序：使用前先抽回血确定管路通畅，用使用前先抽回血确定管路通畅，用20ml20ml生理盐水脉冲生理盐水脉冲正压冲洗管路正压冲洗管路S S再给药再给药A A给完药后先用给完药后先用20ml20ml生理盐水脉冲正压冲管生理盐水脉冲正压冲管S S再用再用5ml5ml肝素盐水脉

7、冲正压封管肝素盐水脉冲正压封管H H第26页/共32页第二十七页，共32页。三、管路三、管路(un l)(un l)维护维护第27页/共32页第二十八页，共32页。o所谓脉冲正压封管指将封管液推一下所谓脉冲正压封管指将封管液推一下(yxi)(yxi)停一停一下下(yxi)(yxi)，在管路内形成涡流利于将所用管壁冲，在管路内形成涡流利于将所用管壁冲净，剩净，剩0.5ml0.5ml时边推边夹闭导管（无针）确保管路时边推边夹闭导管（无针）确保管路内无回血。内无回血。o钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩注封管液剩0.5-1ml0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。充满封管液，使导管内无药液或血液。第28页/共32页第二十九页，共32页。减少管路断开机会，冲封管应在每日减少管路断开机会，冲封管应在每日8AM换输液器前、换输液器前、液体输完撤输液器时完成。如果输液过程中使用了三通液体输完撤输液器时完成。如果输液过程中使用了三通(sn tn)，不