LCP在胫骨远端骨折中的应用

1、LCP在胫骨远端骨折中的应用胫骨远端骨折n胫骨远端骨折通常发生于坠落伤、交通伤等高能量损伤，骨折常位于干骺端，邻近关节面，且多为粉碎性，骨折线可累及关节面，引起胫骨远端关节面不平整，临床治疗较为棘手 。锁定加压钢板（locking compression plate LCP）nLCP是在动力加压接骨板（dynamic compression plate, DCP）和有限接触动力加压接骨板（limited contact-dynamic compression plate，LC-DCP）的基础上，结合点接触接骨板（point contact fixator， PC-FIX）和微创内固定系统（le

2、ss invasive stabilzation system， LISS）的临床优势而研发出来的一种全新的骨折内固定系统nLCP通过一系列机制将螺钉设计成与钢板相锁定，避免螺钉的滑动，从而形成一种固定角度的单横梁构造，具有角稳定功能LockingCompression胫骨远端骨折的分型 胫骨远端骨折的分型主要参照AO分型 A型为关节外骨折型：分为A1型：关节外骨折，干骺端简单骨折；A2型：关节外骨折，干骺端楔形骨折；A3型：关节外骨折，干骺端复杂骨折胫骨远端骨折的分型nB型骨折为部分关节内骨折：B1型：部分关节内骨折，简单劈裂；B2型：部分关节内骨折，劈裂-压缩；B3型：部分关节内骨折，粉碎

3、压缩。胫骨远端骨折的分型nC型为完全关节内骨折，可分为：C1：完全关节内骨折，干骺端简单骨折；C2：完全关节内骨折，关节简单骨折，干骺端粉碎性骨折；C3：完全关节内骨折，干骺端和关节均为粉碎性骨折胫骨远端锁定钢板胫骨远端锁定钢板LCP在胫骨远端骨折中的适应症n1、粉碎的胫骨远端骨折n2、涉及干骺端的骨折n3、骨质疏松性骨折n4、使用经皮插入技术植入钢板相对禁忌证n1、因全身情况无法接受手术者n2、任何明显的或可疑潜在的手术区域感染n3、手术区域重度软组织缺损n4、患者体质为金属敏感者LCP在胫骨远端骨折中的应用n随着MIPPO理念的深入和锁定钢板的成熟，胫骨远端骨折越来越多的使用经皮插入LCP

4、固定。n1、减少了软组织损伤的范围n2、保护局部骨折愈合的生物学环境n3、降低软组织相关并发症LCP长度的选择n由于间接复位、MIPPO技术，增加钢板长度并不会增加骨折局部软组织的损伤，因此完全可以从力学角度考虑钢板的长度n钢板长度：横行或短斜性骨折为骨折线长度的8-10倍；粉碎性骨折为骨折区域长度的2-3倍LCP螺钉数量的选择 将所有的LCP螺钉孔均置入螺钉是没有必要的 横形或短斜性骨折植入螺钉数约为钢板孔数的2/5,复杂骨折植入螺钉数约为钢板孔数的一半胫骨远端骨折手术步骤n一、复位：可采用闭合间接复位、小切口直接复位胫骨远端骨折手术步骤n二、临时固定：可选择拉力螺钉、克氏针、外固定架或小钢板等进行临时固定胫骨远端骨折手术步骤n三、钢板塑形：依据个体胫骨远端解剖特征进行钢板塑形，塑形时可将螺帽拧入锁定孔内，防止塑形时破坏锁定孔结构。胫骨远端骨折手术步骤n四、断端加压：使用普通螺钉在近骨折两端置入普通螺钉，完成加压。胫骨