CN.IRBH.13.08.01神经内科-科室会PPT-813

1、安博诺中国高血压患者卒中预防的优选联合制剂安博诺是厄贝沙坦和氢氯噻嗪的单片联合制剂双重排钠扩血管，协同增效降压更强孙宁玲主编 .高血压治疗学.北京;人民卫生出版社:2009.安博诺 强效平稳，达标率94安博诺降压持久平稳,平滑指数*高Coca A, et al. Clin Ther.2003;25(11):2849-64.基线治疗后血压（mmHg）时间（小时）收缩压平滑指数=7.8舒张压平滑指数=6.4*平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的有效评价指标。平滑指数越高，降压越平稳。安博诺起效迅速,第1周降低收缩压达12mmHg安博诺强效降压,第8周降低收缩压达22m

2、mHg -12-22-25-20-15-10-50血压下降(mmHg)*第1周第8周孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志.2005;33(7):618-21.n=920* 与治疗前比较P0.01安博诺降压疗效显著优于缬沙坦/氢氯噻嗪-13-9.5-10.6-7.4-14-12-10-8-6-4-20安博诺缬沙坦/氢氯噻嗪血压变化(mmHg)P=0.0094P=0.0007(N=222)(N=227)收缩压舒张压Bobrie G, et al. Am J Hypertens.2005;18(11):1482-8. 安博诺降压疗效显著优于氯沙坦/氢氯噻嗪-16-10.5-11.1-6.1-18-16-

3、14-12-10-8-6-4-20安博诺氯沙坦/氢氯噻嗪P=NSP=0.0124h动态血压下降值(mmHg)(N=16)(N=15)收缩压舒张压Neutel JM, et al. J Int Med Res.2005;33(6):620-31.安博诺降压达标率高达94% 78.888.494.4707580859095100第2周第4周第8周血压达标*率(%)*血压达标指舒张压(DBP)90mmHg孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志.2005;33(7):618-21.真实世界研究显示：安博诺达标率高于其他ARB+HCTZ和ARB+CCB血压达标率（%）36353220010203040安博诺A

4、RB+HCTZARB+CCB氯沙坦/HCTZP=0.001Petrella R, et al. Clin Ther.2011;33(9):1190-203.安博诺 更多保护最新2013 ESH高血压指南指出：ARB具有更多脑血管保护Mancia G, et al. J Hypertens.2013;31(7):1281-357.与其他药物相比，ARB具有更多脑血管保护安博诺中的厄贝沙坦有效抑制氧化应激Khan BV, et al. J Am Coll Cardiol 2001;38(6):16627.一项随机、安慰剂对照研究入组47例冠状动脉粥样硬化患者，分别接受安博维 （150mg/天）和安

5、慰剂，治疗12周。血清检测在基线、第4周和第12周进行。硫巴比妥酸反应物显示，厄贝沙坦降低脂质过氧化反应优于安慰剂（P0.05)硫巴比妥酸反应物 (mol/L)时间(周)厄贝沙坦 (n=24)安慰剂 (n=23)* p 0.05 vs. 安慰剂安博诺中的厄贝沙坦有效逆转IMT-0.010.03-0.02-0.0100.010.020.030.04颈总动脉内膜中层厚度（mm）阿替洛尔N=56P=0.002厄贝沙坦N=52Mrtsell D, et al. J Intern Med.2007;261(5):472-9.一项随机、双盲、对照研究，入组108例高血压伴左室肥大患者，随机接受厄贝沙坦（1

6、50mg/天）或者阿替洛尔（50mg/天）治疗48周。在基线和48周时对双侧颈总动脉进行超声波检查，结果显示，厄贝沙坦减少颈动脉内膜中层厚度增厚（P=0.002）安博诺中的厄贝沙坦减少金属蛋白酶表达抑制纤维帽降解稳定斑块25.8051015202530MMP-2MMP-9氢噻酮(N=35)厄贝沙坦(N=35)P0.0001P0.0001Cipollone F, et al. Circulation.2004;109(12):1482-8.金属蛋白酶含量（%）一项入组70例有症状的颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术前接受厄贝沙坦300mg/天或氯噻酮50mg/天治疗4个月后，厄

7、贝沙坦显著减少金属蛋白酶表达，抑制纤维帽降解，从而达到稳定颈动脉斑块的作用MMP-2:基质金属蛋白酶-2；MMP-9：基质金属蛋白酶-9安博诺中的厄贝沙坦降低抗凝抗栓治疗出血风险患者发生出血风险例数（n）P=0.01P=0.011965639010203040506070缺血性卒中的出血性转化原发性出血或出血性转化安慰剂(N=4498)厄贝沙坦(N=4518)ACTIVE I Investigators, et al. N Engl J Med.2011;364(10):928-38.ACTIVE-I 研究：一项入组9016例已有卒中危险因素的患者，随机分为厄贝沙坦（n=4518）300mg，

8、一次/天和双盲安慰剂（n=4498），随访4.1年。研究第一复合终点包括卒中、心肌梗死、血管原因死亡；第二复合终点包括第一复合终点加因心衰住院真实世界的研究显示：安博诺 脑血管事件发生率最低卒中发生率（%）00.81.8安博诺ARB+CCB氯沙坦/HCTZPetrella R, et al. Clin Ther.2011;33(9):1190-203.一项真实世界回顾性研究，分析联合治疗对170000高血压患者脑血管事件的影响。结果显示，相比其他联合治疗，安博诺脑血管事件发生率最低。安博诺安全性好，依从性、性价比更高安博诺安全性好，不良反

9、应发生率与安慰剂相当2.32.30510152025303540头疼眩晕疲劳咳嗽安慰剂安博诺不良反应发生率（%）安博诺Kochar M, et al.Am J Hypertens.1999;12(8 Pt 1):797-805.一项随机双盲、安慰剂对照研究，入组683例坐位舒张压在95-110mmHg高血压病患者，经过4-5周的单盲安慰剂导入期，而后采用四种剂量的厄贝沙坦(0、37.5、100和300mg)和HCTZ (0、6.25、12.5和25mg) 16种不同固定组合治疗8周。结果显示，安博诺 安全性好，不良反应发生率与安慰剂相当。1. Kocha

10、r M, et al AJH.1999;12(8):797-805.2. 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志.2005;33(7):618-21.3. 安博诺说明书.300/12.5mg对血钾的影响0.1mEq/L厄贝沙坦300mg可抵消12.5mgHCTZ对血钾的影响0-0.1-0.2-0.3-0.4100mg/天300mg/天8周时血清钾与基线值比较后的平均变化(mEq/L)联合使用厄贝沙坦能通过阻断RAAS系统，逆转与利尿剂有关的钾的丢失安博诺对高血压患者实验室检查指标的改变很少有临床意义安博诺说明书提示中国高血压患者使用安博诺低血钾发生率0.4%安博诺 低血钾发生率极低真实世界研究显示安

11、博诺治疗依从性更高9682730102030405060708090100安博诺ACEI+CCB氯沙坦/氢氯噻嗪P0.05患者依从性比例（%）Petrella R, et al. Clin Ther.2011;33(9):1190-203.一项真实世界回顾性研究，分析联合治疗对170000高血压患者的影响。结果显示，相比其他联合治疗，安博诺 治疗依从性更高。成分日治疗费用(元)安博诺（厄贝沙坦300+氢氯噻嗪12.5）9.1倍博特+代文(缬沙坦/氨氯地平80/5mg+缬沙坦80mg)9.8+6.54=16.342片代文+络活喜(缬沙坦160mg+氨氯地平5mg) 6.54*2+5.44=18.52科素亚+海捷亚(氯沙坦50mg+氯沙坦/氢氯噻嗪50/12.5mg)6.74+6.7=13.44代文+复代文(缬沙坦80mg+缬沙坦/氢氯噻嗪80/12.5mg)6.54+6.5=13.04安博诺其他单片复方制剂，性价比更高北京市发展和改革委员会、西药最高零售价格http