降低输液外渗率

1、减低输液外渗发生率减低输液外渗发生率 - -天使圈天使圈成果汇报成果汇报内二科内二科55Wu 白色的护士帽白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。u 飞翔的翅膀飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。u 红色的爱心红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。u 白色的白色的“文文”：其实它还是一个“人”代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。u 底色为蓝色底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、

2、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。 徽圈 护理的理念是护理的理念是“以病人为中心以病人为中心”，把病患真，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。护理品质的提升。雷芳圈长活动策划邓红专辅导员活动实施赵峰圈员活动实施彭娜圈员活动实施马露圈员活动实施黄朵圈员活动实施马惠惠玲圈员活动实施选取的过程选取的过程 围绕科室

3、上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5 5个需要解决的质量问题降低红灯亮，提高病人满意度1降低院感发生率2提高住院病人满意度3降低跌倒的发生率5u降低输液外渗率 4 本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。 选取的方法选取的方法 备注：（评价计分方式：优5 5分、良3 3分、差1 1分，护理人员7 7人参与选题过程）2525232325259 982824 4 降低院感发生率232321211919151578785 5提高住院病人满意度25

4、2515152525212186863 3降低输液外渗率31312929252525251101101 1降低跌倒发生率191923232323232388882 2分数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说过次重要次重要需多部门配合3偶尔告知重要重要需一个部门配合5常常提醒极重要极重要自行解决 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身 命 安 全 。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。现状把握现状把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情

5、况正确选择输液部位邓红专邓红专雷芳应用刺激性药物使用化疗药物病人首选中心静脉置管赵峰赵峰马露选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训 雷芳雷芳彭娜未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握马惠玲马惠玲邓红专穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行百针计划彭娜彭娜黄朵穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止脱落黄朵黄朵雷芳影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理高渗性药物高浓度药刺激性强药人人血管条件差硬化脆性大拒绝深静脉置管穿刺肢体活动不当依从性差粗心工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差穿刺技术差表示表示由圈员票选所得要因由

6、圈员票选所得要因责任心不强要求打钢针强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药其他其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥输液泵注射泵2014.08制图人：雷芳钢针钢针治疗方案评估的穿刺部位的评估执行穿刺者输液工具的应用 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 pH值 渗透压 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度普通医护人员新入科两年护士 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备护理、维持及管理 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育合理选择工具类型穿

7、刺导管材料的选择穿刺导管型号的 选择 风险管理 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析周WHATWHENWHOHOWWHERE月活动项目2014.92014.102014.112014.12担当品管工具地点34 123412341234主 题 选定全体圈员 头脑风暴法55W活动计划拟订全体圈员 小组讨论、 甘特图55W课题明确化邓红专雷芳流程图、查检表、柏拉图、 鱼骨图55W目 标 设定赵峰马露小组讨论、 柱状图55W方 策 拟定全体圈员 头脑风暴法

8、55W最适策追究邓红专小组讨论55W对策实施与检讨全体圈员 头脑风暴法、 小组讨论55W活动计划表活动计划表虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度圈长(编表) ;雷芳 辅导员：邓红专 评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图Who：负责收集数据的圈员 邓红专 雷芳 赵峰 马露 彭娜 黄朵 马惠玲When：收集数据时间2014.92014.12 Where：收集数据地点 内二科55W病区What:收集对象病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表 Ho

9、w many：收集期间输液人数 期间共有输液人数1937人次 项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 穿刺部位不当13131.88%1.88%27.66%27.66%27.66%27.66%应用刺激性药物 13131.88%1.88%27.66%27.66%55.32%55.32%穿刺部位固定方法不当 10101.45%1.45%21.28%21.28%76.60%76.60%未能掌握解剖位置 4 40.58%0.58%8.51%8.51%85.11%85.11%穿刺技术有待提高 4 40.58%0.58%8.51%8.51%93.62%93.62%选择输液器材不当 3 30.43%0.43

10、%6.38%6.38%100%100%合计47476.81%6.81%100%100%100%100%目标设定目标设定177（二）设定理由1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4. 改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力 70%=53.62%5. 目标值：现况值(现况值改善幅度） 47-4753.62% =25圈能力=28/40100%4725改善幅度53

11、.62%改善前柏拉图改善前柏拉图024681012140.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%穿刺部位不当应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 发生数131310443累计百分比27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62%100.00%发生数累计百分比效效果果确确认认改善后数据收集项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 穿刺部位不当4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%应用刺激性药物4 40.58%0.58%36.36%36.36%7

12、2.72%72.72%穿刺部位固定方法不当 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合计11111.59%1.59%100%100%100%100%改善后柏拉图（一）有形成果 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认（一）有形成果 公式：达标率% = 改善后 改善前 x 100%= 11 47 x100%=163.6% - 目标值 - 改善前 2547进步率% = 改善后 改善前 x 100% = 11 47 x 100%=76.60% 改善前 47进步率46.81%143.8%2511（二）无形成果（雷达图）评分项目评分项目改

13、善前改善前改善后改善后活活动动成成长长总总分分平平均均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052303.7607.5参与度参与度202.54052.5344.3607.53.2活动信心活动信心283.54862.5344.3607.53.2效果确认效果确认检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查全员行动，认真查检检应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检对策实施与检讨讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果着检讨