黄疸病脉证并治第十五

1、黄疸病脉证并治黄疸病脉证并治第十五第十五黄疸病黄疸病 概述概述 原文原文 小结小结概述概述 概念概念 分类分类 治法治法 1. 1. 1. 1. 1. 1. 概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分概概概概概概 述述述述述述 狭义黄疸：以狭义黄疸：以狭义黄疸：以狭义黄疸：以狭义黄疸：以狭义黄疸：以身黄、目黄、小便黄身黄、目黄、小便黄身黄、目黄、小便黄身黄、目黄、小便黄身黄、目黄、小便黄身黄、目黄、小便黄为为为为为为主证，以目睛黄染为特点。主证，以目睛黄染为特点。主证，以目睛黄染为特点。主证，以目睛黄染为

2、特点。主证，以目睛黄染为特点。主证，以目睛黄染为特点。 广义黄疸：广义黄疸：广义黄疸：广义黄疸：广义黄疸：广义黄疸： “ “ “ “ “ “疸疸疸疸疸疸”，说文说文说文说文说文说文：“黄黄黄黄黄黄病也病也病也病也病也病也”。张景岳。张景岳。张景岳。张景岳。张景岳。张景岳:“:“:“:“:“:“黄疸，黄疸，黄疸，黄疸，黄疸，黄疸，黄病也黄病也黄病也黄病也黄病也黄病也”。黄疸。黄疸。黄疸。黄疸。黄疸。黄疸是指以发黄为特点的病证。是指以发黄为特点的病证。是指以发黄为特点的病证。是指以发黄为特点的病证。是指以发黄为特点的病证。是指以发黄为特点的病证。 病病病病病病 因因因因因因 湿热湿热湿热湿热湿热湿

3、热 寒湿寒湿寒湿寒湿寒湿寒湿 火劫火劫火劫火劫火劫火劫 燥结燥结燥结燥结燥结燥结 女劳女劳女劳女劳女劳女劳 脾胃气血虚弱等脾胃气血虚弱等脾胃气血虚弱等脾胃气血虚弱等脾胃气血虚弱等脾胃气血虚弱等概概 述述谷疸谷疸食谷不节食谷不节酒疸酒疸饮酒过度饮酒过度女劳疸女劳疸房劳肾虚房劳肾虚 2 2 2 2 2 2分类：分类：分类：分类：分类：分类： 对黄疸分类始于对黄疸分类始于对黄疸分类始于对黄疸分类始于对黄疸分类始于对黄疸分类始于金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略 黑疸黑疸黑疸黑疸黑疸黑疸上述三种病久不愈，瘀血内停或上述三种病久不愈，瘀血内停或上述三种病久不愈，瘀血内停或上述三种病久不愈，

4、瘀血内停或上述三种病久不愈，瘀血内停或上述三种病久不愈，瘀血内停或由误治引起的一种表现，非为一种独立病证。由误治引起的一种表现，非为一种独立病证。由误治引起的一种表现，非为一种独立病证。由误治引起的一种表现，非为一种独立病证。由误治引起的一种表现，非为一种独立病证。由误治引起的一种表现，非为一种独立病证。按病因分为三类按病因分为三类按病因分为三类按病因分为三类按病因分为三类按病因分为三类概概 述述 3. 3. 3. 3. 3. 3. 治法：治法：治法：治法：治法：治法： 解表发汗、解表发汗、解表发汗、解表发汗、解表发汗、解表发汗、清利湿热、清利湿热、清利湿热、清利湿热、清利湿热、清利湿热、润下

5、逐瘀、调补脾胃润下逐瘀、调补脾胃润下逐瘀、调补脾胃润下逐瘀、调补脾胃润下逐瘀、调补脾胃润下逐瘀、调补脾胃汗、吐、下、和、温、清、消、补。汗、吐、下、和、温、清、消、补。汗、吐、下、和、温、清、消、补。汗、吐、下、和、温、清、消、补。汗、吐、下、和、温、清、消、补。汗、吐、下、和、温、清、消、补。原文原文一、病因病机一、病因病机 湿热发黄（湿热发黄（1 1） 火劫发黄（火劫发黄（8 8） 寒湿发黄（寒湿发黄（3 3）二、二、分类与主症（分类与主症（2 2）（）（4 4）三、证治三、证治 谷疸、谷疸、酒疸、女劳疸、兼变证酒疸、女劳疸、兼变证第第1条条 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则寸口脉浮而缓，浮则

6、为风，缓则为痹，痹非中风。四肢苦烦，为痹，痹非中风。四肢苦烦，脾色必脾色必黄，瘀热以行。黄，瘀热以行。 论述湿热黄疸的发病机理。论述湿热黄疸的发病机理。 提提提提提提 要要要要要要讲讲讲讲讲讲 解解解解解解1 1以脉论病机：以脉论病机：湿邪的来源？痹阻于何处？湿邪的来源？痹阻于何处？病机：湿热蕴结病机：湿热蕴结 “ “ “痹非中风痹非中风痹非中风痹非中风痹非中风痹非中风” 浮为风（阳邪），可作浮为风（阳邪），可作“热热”理理解解 寸口脉寸口脉 缓湿邪内痹缓湿邪内痹 四肢苦烦四肢苦烦 四肢四肢脾主四肢脾主四肢脾脾 苦烦苦烦重滞不舒重滞不舒湿湿 脾色必黄脾色必黄发黄发黄脾属土色黄脾属土色黄 瘀瘀热

7、以行热以行 瘀热瘀热发热且与血分有关发热且与血分有关 以行以行邪气郁蒸的过程邪气郁蒸的过程2 2症状：症状：3特异性病机特异性病机 “脾色必黄，瘀热以行脾色必黄，瘀热以行” 脾色必黄脾色必黄强调病位在强调病位在脾胃脾胃中焦；中焦； 黄色黄色属土属土脾胃脾胃 瘀热以行瘀热以行强调发病与强调发病与血分血分有关；有关； 湿热湿热溢入血分溢入血分 金匮要略浅注补正金匮要略浅注补正金匮要略浅注补正金匮要略浅注补正金匮要略浅注补正金匮要略浅注补正：“瘀热以行，一个瘀字，便瘀热以行，一个瘀字，便瘀热以行，一个瘀字，便瘀热以行，一个瘀字，便瘀热以行，一个瘀字，便瘀热以行，一个瘀字，便见黄皆发于血分见黄皆发于血

8、分见黄皆发于血分见黄皆发于血分见黄皆发于血分见黄皆发于血分”。 2. 2. 后世医家治疗黄疸多宗后世医家治疗黄疸多宗“脾色必黄脾色必黄，瘀热以行，瘀热以行”之旨，常从湿、热、瘀着之旨，常从湿、热、瘀着手，以手，以治脾治脾为要。为要。辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路 1. 1. 1. 1. 1. 1. 黄疸的发病与黄疸的发病与黄疸的发病与黄疸的发病与黄疸的发病与黄疸的发病与血分血分血分血分血分血分有关，因此治疗有关，因此治疗有关，因此治疗有关，因此治疗有关，因此治疗有关，因此治疗黄疸应重视活血祛瘀。治疗时黄疸应重视活血祛瘀。治疗时黄疸应重视活血祛瘀。治疗时黄疸应重视活血祛瘀。治疗

9、时黄疸应重视活血祛瘀。治疗时黄疸应重视活血祛瘀。治疗时酌情加入酌情加入酌情加入酌情加入酌情加入酌情加入凉血活血药物凉血活血药物凉血活血药物凉血活血药物凉血活血药物凉血活血药物，常可提高疗效。，常可提高疗效。，常可提高疗效。，常可提高疗效。，常可提高疗效。，常可提高疗效。第第8条条 师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。黄，肚热，热在里，当下之。 1.火劫而发黄的治法，火劫而发黄的治法， 2.湿邪在黄疸发病中的作用

10、。湿邪在黄疸发病中的作用。 提提提提提提 要要要要要要讲讲讲讲讲讲 解解解解解解1 1 1 1 1 1. . . . . .病因病机：病因病机：病因病机：病因病机：病因病机：病因病机：病病病病病病发时，火劫其汗，发时，火劫其汗，发时，火劫其汗，发时，火劫其汗，发时，火劫其汗，发时，火劫其汗，两热所得。两热所得。两热所得。两热所得。两热所得。两热所得。此此此此此此病病病病病病为何病为何病为何病为何病为何病为何病？ “然黄家所得，从湿得之。然黄家所得，从湿得之。然黄家所得，从湿得之。然黄家所得，从湿得之。然黄家所得，从湿得之。然黄家所得，从湿得之。” 此病必为有湿邪内郁之病。此病必为有湿邪内郁之病

11、。此病必为有湿邪内郁之病。此病必为有湿邪内郁之病。此病必为有湿邪内郁之病。此病必为有湿邪内郁之病。 或湿邪郁而化热里热外达而误认为表证或湿邪郁而化热里热外达而误认为表证 或里有湿邪，复感风邪而见表证或里有湿邪，复感风邪而见表证 有可汗之证有可汗之证，但应汗之得，但应汗之得法，若火劫发汗（大汗出）必湿邪不除而两法，若火劫发汗（大汗出）必湿邪不除而两热搏结而发黄疸。热搏结而发黄疸。讲讲讲讲讲讲 解解解解解解 2 2症状：症状： 黄疸黄疸 发热而喘发热而喘 胸满口燥胸满口燥 肚热肚热 热象明显，但必定兼湿热象明显，但必定兼湿 3 3治法：当下之（通腑泄热）治法：当下之（通腑泄热） 本条强调湿从火化是

12、湿热发黄的重要病因，本条强调湿从火化是湿热发黄的重要病因，本条强调湿从火化是湿热发黄的重要病因，本条强调湿从火化是湿热发黄的重要病因，本条强调湿从火化是湿热发黄的重要病因，本条强调湿从火化是湿热发黄的重要病因，在泻热时，切勿忘其在泻热时，切勿忘其在泻热时，切勿忘其在泻热时，切勿忘其在泻热时，切勿忘其在泻热时，切勿忘其湿湿湿湿湿湿。辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路 “然黄家所得，从湿得之然黄家所得，从湿得之”强调了黄强调了黄疸的形成与疸的形成与脾湿脾湿有关，为后世有关，为后世“无湿不作无湿不作疸疸”之说奠定了基础。因此治疗黄疸应该之说奠定了基础。因此治疗黄疸应该重视利湿，本篇重视

13、利湿，本篇1616条明确提出条明确提出“诸病黄家，诸病黄家，但当利其小便但当利其小便”。上条强调。上条强调“瘀瘀”，此条，此条强调强调“湿湿”。二者当兼顾。二者当兼顾。第第3条条 阳明病，脉迟者阳明病，脉迟者，食难用饱，食难用饱，饱饱则则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 本条论述谷疸寒化的病机（寒湿发黄的脉证）本条论述谷疸寒化的病机（寒湿发黄的脉证）提提 要要 讲讲讲讲讲讲 解解解解解解1 1 1 1 1 1“阳明病阳明病阳明病阳明病阳明病阳明病” “ “ “ “ “ “阳明之为病，胃家

14、实是也阳明之为病，胃家实是也阳明之为病，胃家实是也阳明之为病，胃家实是也阳明之为病，胃家实是也阳明之为病，胃家实是也” 主证为主证为主证为主证为主证为主证为腹满腹满腹满腹满腹满腹满腹满腹满腹满腹满腹满腹满若为若为若为若为若为若为“阳明病阳明病阳明病阳明病阳明病阳明病”脉当见洪大滑实之脉当见洪大滑实之脉当见洪大滑实之脉当见洪大滑实之脉当见洪大滑实之脉当见洪大滑实之象象象象象象 下之满必除。下之满必除。下之满必除。下之满必除。下之满必除。下之满必除。今腹满今腹满今腹满今腹满今腹满今腹满脉迟脉迟脉迟脉迟脉迟脉迟，且下之如故，且下之如故，且下之如故，且下之如故，且下之如故，且下之如故 显为显为显为显为

15、显为显为“太阴病太阴病太阴病太阴病太阴病太阴病”2 2症状：症状： 腹满（下之如故）腹满（下之如故） 食难用饱食难用饱 饱则发烦头眩饱则发烦头眩 小便必难小便必难 脉迟无力脉迟无力 当见面色痿黄，精神困倦，少气懒言等证。当见面色痿黄，精神困倦，少气懒言等证。 此寒湿中阻，无从外泻此寒湿中阻，无从外泻欲作谷疸。欲作谷疸。 1 1本条的本条的辨证关键在于脉迟辨证关键在于脉迟，同时伴有，同时伴有舌淡、神疲、纳差、头眩、小便不利、腹舌淡、神疲、纳差、头眩、小便不利、腹满或大便溏薄、苔白腻等证。满或大便溏薄、苔白腻等证。与湿热发黄与湿热发黄者不同者不同。 2. 2. 本条本条当用温法当用温法，如茵陈理中

16、汤等。，如茵陈理中汤等。 辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路第第2条条 趺阳脉趺阳脉趺阳脉趺阳脉趺阳脉趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧而数，数则为热，热则消谷，紧而数，数则为热，热则消谷，紧而数，数则为热，热则消谷，紧而数，数则为热，热则消谷，紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不脉紧为

17、伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被阴被阴被阴被阴被阴被其寒，热流膀胱其寒，热流膀胱其寒，热流膀胱其寒，热流膀胱其寒，热流膀胱其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。，身体尽黄，名曰谷疸。，身体尽黄，名曰谷疸。，身体尽黄，名曰谷疸。，身体尽黄，名曰谷疸。，身体尽黄，名曰谷疸。 额上黑额

18、上黑额上黑额上黑额上黑额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，微汗出，手足中热，薄暮即发，微汗出，手足中热，薄暮即发，微汗出，手足中热，薄暮即发，微汗出，手足中热，薄暮即发，微汗出，手足中热，薄暮即发，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。 心中懊心中懊心中懊心中懊心中懊心中懊恼恼恼恼恼恼而热，不能食，时欲吐，名曰酒而热，不能食，时欲吐，名曰酒而热，不能食，时欲吐，名曰酒而热，不能食，时欲吐，名曰酒而热，不能食，时欲吐，名

19、曰酒而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。疸。疸。疸。疸。疸。 进一步论述黄疸病机、分类及主症。进一步论述黄疸病机、分类及主症。提提 要要黄疸的病机黄疸的病机 谷疸内伤食积，谷气不消，生湿蕴热，谷疸内伤食积，谷气不消，生湿蕴热， 郁蒸血分所致。郁蒸血分所致。 酒疸饮酒过度，内蕴湿热，郁蒸发黄。酒疸饮酒过度，内蕴湿热，郁蒸发黄。 女劳疸房劳过度，肾阴不足，虚阳上浮。女劳疸房劳过度，肾阴不足，虚阳上浮。黄疸的分类和主症黄疸的分类和主症 谷疸谷疸食谷即眩，小便不利食谷即眩，小便不利，身体尽黄。身体尽黄。 酒疸酒疸心中懊恼而热心中懊恼而热，不能食，时欲吐，不能食，时欲吐， 小便不利小便不利，皆发黄。，皆发黄

20、。 女劳疸女劳疸额上黑额上黑，微汗出，手足中热，薄暮微汗出，手足中热，薄暮 即发，即发， 膀胱急，膀胱急，小便自利小便自利，尺脉浮。尺脉浮。 女劳疸多发生在黄疸后期，女劳所伤女劳疸多发生在黄疸后期，女劳所伤是主要原因。但是主要原因。但“五脏之伤五脏之伤 ，穷必及肾，穷必及肾”，所以黄疸失治、误治，日久不愈者，所以黄疸失治、误治，日久不愈者，均可转伤于肾，精亏血瘀而成此证。均可转伤于肾，精亏血瘀而成此证。辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路辨治思路黄疸证治黄疸证治 谷疸：谷疸： 湿热两盛湿热两盛茵陈蒿汤茵陈蒿汤（1313） 酒疸酒疸 热重于湿栀子大黄汤（热重于湿栀子大黄汤（1515） 热盛里

21、实大黄硝石汤（热盛里实大黄硝石汤（1919） 湿重于热茵陈五苓散（湿重于热茵陈五苓散（1818） 女劳疸女劳疸 兼瘀血湿热硝石矾石散（兼瘀血湿热硝石矾石散（1414）第第13条条 谷疸之为病，寒热不食，食即头谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，眩，心胸不安，久久久久发黄为谷疸，发黄为谷疸，茵茵陈蒿汤陈蒿汤主之。主之。 茵陈蒿茵陈蒿 栀子栀子 大黄大黄1.1.主症：主症： 谷疸发黄（病史）谷疸发黄（病史） 寒热机理？寒热机理？ 不食原因不食原因 ？ 食即头眩，心胸不安食即头眩，心胸不安 2.“2.“久久久久”发病过程发病过程3.3.治法：清泄湿热治法：清泄湿热4.4.方药：茵陈蒿汤方药：茵

22、陈蒿汤 茵陈蒿茵陈蒿清热利湿清热利湿 （6两）两） 先煎先煎 栀子栀子清三焦而利水道清三焦而利水道（14枚）枚） 大黄大黄泻热通腑泻热通腑 （2两）两）第第15条条 酒黄疸，心中懊恼或热痛，酒黄疸，心中懊恼或热痛，栀子大黄汤栀子大黄汤主之。主之。 栀子栀子 大黄大黄 枳实枳实 豉豉本条论述酒疸热盛的证治1 1主症主症 酒疸酒疸发黄（病史的概念）发黄（病史的概念） 心中懊恼心中懊恼湿热积于中焦，热为湿郁湿热积于中焦，热为湿郁 热痛热痛热势较重（第热势较重（第2 2条言懊恼而热）条言懊恼而热）2.2.治法：清心除烦，除积泄热治法：清心除烦，除积泄热 3.3.方药：栀子大黄汤方药：栀子大黄汤 栀子、

23、豆豉栀子、豆豉清心除烦清心除烦 大黄、枳实大黄、枳实除积泄热除积泄热栀子大黄汤与茵陈蒿汤鉴别栀子大黄汤栀子大黄汤茵陈蒿汤茵陈蒿汤药物药物栀子、大黄（栀子、大黄（1 1）枳实、豆豉枳实、豆豉栀子、大黄（栀子、大黄（2 2）茵陈茵陈功效功效泄热除烦泄热除烦通利湿热通利湿热病位病位心中、心下心中、心下腹中腹中症状症状以热象为主以热象为主心中懊恼心中懊恼以湿郁为主以湿郁为主腹满，小便不利腹满，小便不利病病 案案 王王，女，女，4141岁。一周来全身不适，岁。一周来全身不适，近几天发热，头眩，脘腹痞满，恶心欲吐，近几天发热，头眩，脘腹痞满，恶心欲吐，不思饮食，厌食油腻。乡村医生以为不思饮食，厌食油腻。乡

24、村医生以为“感感冒冒”，对症治疗而无效。正值笔者因事回，对症治疗而无效。正值笔者因事回乡，患者求治。问之小便黄如浓茶，大便乡，患者求治。问之小便黄如浓茶，大便灰白。肝大肋下约灰白。肝大肋下约1.51.5厘米，质软而触痛，厘米，质软而触痛，肝 区 叩 击 痛 。 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 滑 。肝 区 叩 击 痛 。 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 滑 。 处方：处方： 茵陈茵陈3030克，克， 栀子栀子1010克，大黄克，大黄l0l0克，克， 生姜生姜 9 9克，克， 猪苓猪苓1212克，茯苓克，茯苓1212克，克， 泽泻泽泻1212克，克， 板蓝根板蓝根2020克。克。 日日1 1剂，水煎服。

25、剂，水煎服。 病病病病病病 案案案案案案思考题思考题1. 金匮论黄疸的病机是什么？金匮论黄疸的病机是什么？2. 试述茵陈蒿汤、栀子大黄汤的试述茵陈蒿汤、栀子大黄汤的病机、主证、治法、方药。病机、主证、治法、方药。第第19条条 黄疸腹满，小便不利而赤，自黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤大黄硝石汤。 大黄大黄 黄柏黄柏 硝石硝石 栀子栀子论述热盛里实的黄疸证治论述热盛里实的黄疸证治1.1.主症：主症： 腹满（性质的判断？）腹满（性质的判断？） 小便不利而赤（原因？）小便不利而赤（原因？） 自汗（原因？）自汗（原因？） （兼见大便秘结）

26、（兼见大便秘结）2.2.病机：病机：“表和里实表和里实”。3.3.治法：通腑泄热治法：通腑泄热4.4.方药：大黄硝石汤方药：大黄硝石汤 大黄大黄 硝石硝石 栀子栀子 黄柏黄柏 清热同时勿忘其湿清热同时勿忘其湿 第第18条条 黄疸病，黄疸病，茵陈五苓散茵陈五苓散主之。主之。湿重于热的黄疸治法湿重于热的黄疸治法1.1.病机判断病机判断2.2.症状推测症状推测 发黄，形寒发热，食欲减退，小便发黄，形寒发热，食欲减退，小便 短少不利，苔腻不渴等短少不利，苔腻不渴等3.3.治法：利湿清热退黄治法：利湿清热退黄4.4.方药：茵陈五苓散方药：茵陈五苓散 五苓散茵陈蒿五苓散茵陈蒿第第7条条 酒疸下之，久久为黑

27、疸酒疸下之，久久为黑疸，目青，目青面黑，心中如面黑，心中如口口敢蒜齑状，大便正黑，敢蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。黄，故知之。 脉证：脉证： 目青面黑目青面黑 瘀血内停，瘀血内停， 大便正黑大便正黑 气血不荣。气血不荣。 皮肤爪之不仁（皮肤爪之不仁（一不仁一不仁） 脉浮弱脉浮弱误下伤正。误下伤正。形成：形成： 乃酒疸误下后形成的变证。它是黄疸病乃酒疸误下后形成的变证。它是黄疸病 后期的一种表现，而不是独立的病证。后期的一种表现，而不是独立的病证。（三黑三黑三黑三黑三黑三黑）分分分分分分 析析析析析析第第14条条 黄家日晡所发热，而反恶

28、寒，此为女黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。腹满者难治。硝石矾石散硝石矾石散主之。主之。女劳疸转变为黑疸兼有瘀血湿热的证治女劳疸转变为黑疸兼有瘀血湿热的证治1.1.症状：症状： 当发热而恶寒当发热而恶寒 膀胱急，少腹满膀胱急，少腹满 身尽黄，额上黑，足下热身尽黄，额上黑，足下热 腹胀如水状腹胀如水状 大便必黑，时溏大便必黑，时溏鉴别 黑疸大便正黑，皮肤爪之不仁，目青面黑，黑疸大便正黑，皮肤爪之不仁，目青面黑，虽黑微黄等（虽黑微黄等（7 7条）条） 女劳疸女劳疸手足热，额上黑，畏寒手足热，额上黑，畏寒 肾虚生热肾虚生热黑疸黑疸 酒疸酒疸“心中如噉蒜齑状心中如噉蒜齑状”