集输管道施工记录表格

1、管 道 试 压 记 录 JS-01 工程名称工程编号单位工程名称管材规格管道名称管道长度设计压力图纸档案号试压介质环境温度试压起止时间月 日 时 分至 月 日 时 分强度试压压力（MPa）稳压时间压降严密性试 压压力（MPa）稳压时间压降试压情况概述：结论：施工单位监理（建设）单位施工记录人：试压负责人：技术负责人：年 月 日 监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：本表适用于集输管道试压；“结论”栏要注明施工执行的标准、规范。管沟开挖施工验收记录 JS-02工程名称工程编号单位工程名称管道名称检 查 内 容起止位置里 程土壤类别管沟深度沟底宽度沟底长度中心偏移平整度备注检查验收意见：

2、施工单位监理（建设）单位施工记录人：技术负责人：年 月 日 监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：“结论”栏要注明施工执行的标准、规范。管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录JS-03工程名称工程编号单位工程名称管道名称序号桩名埋设位置埋设日期桩体结构埋深备 注施工单位监理（建设）单位施工记录人：技术负责人：年 月 日 监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日埋地管道防腐层地面检漏记录JS-04工程名称工程编号单位工程名称管道名称检测单位检测人检漏仪型功率r发射机工作电压（V）静态工作电流（A）工作电流（A）接地电阻（）探伤仪工作电压（V）工作电流（A）检漏仪静态电流土壤电阻率检漏情

3、况记录结 论施工单位监理（建设）单位施工记录人：技术负责人：年 月 日 监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日 防腐补口剥离强度试验记录表 JS-05工 程 名 称工程编号单位工程名称管道名称日期实验区段管口号试验宽度试验长度试验温度剥离强度（N/cm2）试验结果施工单位技术负责人监理工程师（建设单位项目代表）防腐绝缘层电火花检测记录 JS-06工程名称工程编号单位工程名称管道名称检件名称防 腐 区 段防 腐 等级防腐层结构（配合比）防腐厚度（mm）管道主体：设计要求检测电压（kV）管道主体：补口：补口补伤：设计要求补口厚度实际补口厚度其他：检 测 结 果漏点部位检测值（kV）复测结果漏点

4、部位检测值（kV）复测结果施工单位监理（建设）单位施工检测人：技术负责人：年 月 日 监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日 牺牲阳极埋设记录 JS-07工程名称工程编号单位工程名称管道名称阳极编号埋设日期阳极埋设位置描述牺牲阳极阳极埋深（m）填包料重量（kg）各接点质量及绝缘情况检查片埋设情况备注型号数量重量单重总重施工单位监理（建设）单位记 录 人：施工班（组）长：技术负责人：年 月 日 监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日牺牲阳极电参数测试记录 JS-08工程名称工程编号单位工程名称管道名称阳极编号管对地电位差（V）阳极对管电位差（V）阳极对地电位差（V）阳极组输出电流（mA）

5、保护电位（V）阳极接地电阻（）阳极埋设处土壤电阻率（·）前后两组阳极距离(km) 施工单位监理（建设）单位施工测试人：班（组）长：技术负责人：年 月 日 监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日阴极保护工程施工记录 JS-09工程名称工程编号单位工程名称管道名称施工图号施工地点工程内容：施工说明及简图：施工标准及施工质量：施工单位监理（建设）单位施工记录人：班（组）长：技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日强制电流阴极保护电参数测试记录 JS-10工程名称工程编号管道名称单位工程名称测试区段测试时间使用仪器通电日期年 月 日极化时间年 月 日参数测量方法执

6、行标准测试单位测 试 人年 月 日测试位置测 试 项 目投 产 前投 产 后管道对地自然电位（V）阳极地床接地电阻（）直流电源电位/电压（V）管道保护电位（V）管道保护电流（mA）标准实测标准实测施工单位监理（建设）单位施工技术负责人： 施工班（组）长：记 录 人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日23 管道穿越工程隐蔽检查记录 JS-14工程名称工程编号单位工程名称套管规格穿越长度（m）穿越地点桩号、里程(m)管道规格(mm)套管规格(mm)套管实长(m)管道实长（m）检 查 内 容管道焊口质量管道焊口数量（个）防腐涂层材料防腐层检漏电压（V）管道绝缘支撑方式防腐结构等级管

7、道防腐层漏点主套管间绝缘电阻（）焊接材料牌号管道保温材料规格管道穿越深度(mm)焊接材料规格保温结构及厚度(mm)轴线平面位置偏移(mm)补口材料规格套管接口材料管道穿越段土质情况补口厚度(mm)接口防腐措施管道稳管措施除锈方法及等级牺牲阳极材料套管两端密封方式补口材料粘接力管道保护电位（V）地貌恢复情况说明或平面示意图：检查意见及结论：施工单位监理（建设）单位记 录 人：检 查 人：技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日管架安装记录 JS-15工程名称工程编号单位工程名称管道名称管架编号中心坐标，mm结构型式基础标高偏差mm架顶标高偏差mm调整措施及结论备 注允许值实测值施工单位监理（建设）单位记 录 人：检 查 人：技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日跨越管道就位检查测量记录 JS-16工程名称工程编号单位工程名称管道规格跨越管道长度（m）跨越型式检 查 内 容序号项目管道就位检查，mm备 注设计值实测值差 值1垂直度2最大挠度3标高（中间）4标高（上游）5标高（下游）6吊索间距平面位移图示或说明：检查结论及意见：施工单位监理（建设）单位记 录 人：检 查 人：技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日管 道 清 管 记 录 JS-17工程名称工程编号单位工程名称管道名