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1、 额窦炎额窦炎前组筛窦炎前组筛窦炎后组筛窦炎后组筛窦炎蝶窦炎蝶窦炎上颌窦炎上颌窦炎上上下下后后后后 如图(一)急性鼻窦炎(一)急性鼻窦炎正常鼻甲正常鼻甲鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲急性鼻窦炎检查急性鼻窦炎检查前鼻镜像前鼻镜像后鼻镜像后鼻镜像急性鼻窦炎的治疗急性鼻窦炎的治疗正确的滴鼻方法正确的滴鼻方法上颌窦穿刺术上颌窦穿刺术(二)慢性鼻窦炎(二)慢性鼻窦炎中鼻道息肉中鼻道息肉治疗后治疗后正常鼻窦正常鼻窦CTCT慢性鼻窦炎轴位慢性鼻窦炎轴位CT慢性鼻窦炎冠位慢性鼻窦炎冠位CT(二)手术:保守治疗无效后可采用。(二)手术:保守治疗无效后可采用。 鼻窦手术分:鼻窦手术分:根治术(传统)根治术(传统) 内窥镜鼻
2、窦手术内窥镜鼻窦手术 内窥镜鼻窦手术内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus(Endoscopic sinussurgery,ESS)surgery,ESS)近近1010年来鼻科领域最引人注年来鼻科领域最引人注目的进展,已成为治疗慢性鼻窦炎的发展目的进展,已成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。趋势。 功 能 性 内 镜 鼻 窦 手 术 (功 能 性 内 镜 鼻 窦 手 术 ( f u n c t i o n a l f u n c t i o n a l endoscopic sinus surgery,FESS)endoscopic sinus surgery,FESS) 由奥地利学者Me
3、sserklinger于20世纪80年代创立 定义:在鼻内窥镜直视下,通过手术去除鼻内病变组织,使鼻-鼻窦引流通畅,为恢复黏液纤毛清除防御系统的功能创造有利条件。 原则:通过微创技术,解除鼻窦窦口的机械性阻塞,借助鼻腔及鼻窦正常的黏液纤毛清除功能,恢复鼻窦窦口正常的通气、引流及鼻腔、鼻窦黏膜的功能,从而解决广泛的鼻窦病变。 优点:内镜直视下视野清晰、创伤小、操作精细、术中及术后痛苦小、出血少、手术彻底等。 现我科已经成功开展鼻内镜手术近千例,如鼻内镜下鼻窦开放,鼻内镜下鼻中隔矫正,鼻内镜下息肉切除,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等。取得了良好的手术效果。鼻内镜下鼻窦手术鼻内镜下鼻窦手术 1)经规范合理充分的药物治疗后,症状无改善,或几乎无改善者,鼻窦CT证实鼻窦内高密度阴影者 2) 频繁急性发作,且症状较重,尽管间歇期症状完全缓解,但药物治疗无法控制其再次发作者 3)出现或者可能出现严重并发症,如颅内感染或眶内感染者, 4)合并息肉者,如勾突息肉,中鼻甲息肉者 5)鼻窦炎由解剖变异造成者 1)慢性鼻窦炎急性发作期 2)患有严重心血管疾病,或者糖尿病及肝肾功能较差者,全身严重感染者 一般来说,患者鼻内镜术后创面愈合需要一定时间,大约为24个月,因此手术效果大约3个月后才比较明显。 术后鼻腔清理:首次清理应在术后5天,需用吸引器逐一清除陈旧血痂,组织碎屑及分泌物,对于难以
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