外科试题(刘恩勇)MicrosoftWord文档

1、山东协和学院临床专业13级2014-2015学年度外科考试试题（刘恩勇）一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）在每小题列出的五个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1、用化学的方法消灭微生物称：（ ）A消毒法 B抗菌法 C灭菌法 D隔离法 E无菌术2、细胞内液中的主要离子是：（ ）A阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 B阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白质 C阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 D阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E阳离子：Na+、K+、Mg2+；

2、阴离子：HPO42-、HCO3-和蛋白质3、有关代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的？（ ）A病因治疗应放在首位 B边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则 C一旦明确诊断，应及早尽快纠正 D快速输入碳酸氢钠可致高钠血症 E快速纠正酸中毒可引起低钾血症4、下列哪项是输血的适应证：（ ）A急性大出血 B贫血或低蛋白血症 C重症感染 D凝血机制障碍 E以上都是5、各种休克的共同特点是：（ ）A血压下降 B心率增快 C脉压缩小 D有效循环血量锐减 E中心静脉压下降6、治疗休克首要的措施是：（ ）A补充血容量 B去除休克病因 C纠正酸中毒 D升压药的使用 E输血7、麻醉前用药的目的是：（ ）A消除病

3、人紧张焦虑 B提高病人的痛阈 C抑制呼吸道腺体的分泌 D消除手术和麻醉引起的不良反射 E以上都是8、普鲁卡因局部麻醉的一次最大极限量为：（ ）A01g B05g C10g D15g E20g9、急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：（ ）A/甲 B/乙 C/丙 D/甲 E/乙10、一般下腹、会阴部手术，术后第几天拆线？（ ）A45天 B67天 C79天 D1012天 E14天11、特异性感染是指：（ ）A金黄葡萄球菌感染 B变形杆菌感染 C绿脓杆菌感染 D链球菌感染 E破伤风梭菌感染12、多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：（ ）A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒

4、 E脓肿13、病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先要：（ ）A抗休克 B加压包扎止血 C骨折复位 D清创缝合 E骨折临时固定14、烧伤休克的主要原因是：（ ）A大量红细胞丧失 B大量水分蒸发 C疼痛 D大量体液从血管内渗出 E创面感染15、患者男性，16岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为：（ ）A5%、浅II度 B5%、深II度 C10%、浅II度 D10%、深II度E15%、浅II度16、确诊肿瘤最可靠的检查方法是：（ ）ACT BB超 CDSA D肿瘤抗原 E病理学检查17、与雌激素

5、有关的肿瘤：（ ）A胃癌 B前列腺癌 C乳癌 D肝癌 E结肠癌18、单纯性甲状腺肿的主要病因为：（ ）A寒冷刺激 B青春期需要量增加 C碘摄入不足 D先天缺乏合成甲状腺素的酶 E性急、易怒19、甲亢术前准备，基础代谢率应降至：（ ）A+20%以下 B+30%以下 C+35%以下D+40%以下 E+45%以下20、最可能导致甲状腺危象的是：（ ）A术前应用阿托品 B手术时间长 C术中损伤神经 D术前准备不充分 E术后微未服碘剂 21、急性乳腺炎病人都是产后哺乳的妇女，发病多在产后：（ ）A1-2周 B3-4周 C。5-6周 D。6-7周 E8-9周 22、一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞

6、堵塞时，其临床表现是：（ ）A乳头呈湿疹样改变 B乳腺呈急性炎症 C乳头凹陷 D乳腺皮肤呈“橘皮样”变 E皮肤凹陷 23、嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：（ ）A疝块不能回纳 B疝块是否有压痛 C后者出现呕吐 D嵌顿时易出现休克 E后者疝内容发生血循环障碍 24、嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键主要在于：（ ）A术前明确诊断 B。作好充分术前准备 C。疝囊高位结扎 D。选择适当的修补方法 E。正确判断疝内容物的生命力25、腹部创伤后，下列哪项不是实质脏器损伤的表现：（ ）A出现口渴，烦躁 B脉搏120次/分，细 C血压10。6/8kPa D腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液 E腹腔穿刺抽出混浊液体26、

7、腹部损伤常累及的脏器依次是；（ ）A脾、肝、胰腺 B肾、肝、胃 C脾、肾、结肠 D脾、肾、肝 E肝、肾、脾27、临床上最常见的腹腔脓肿是：（ ）A右膈下脓肿 B左膈下脓肿 C盆腔脓肿 D阑尾周围脓肿 E肠间隙脓肿28、关于急性化脓性腹膜炎，下列哪项正确：（ ）A最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B。原发性腹膜炎多见 C继发性腹膜炎以肝脾破裂多见 D阑尾穿孔所致的腹膜炎多是局限性的 E诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据29、十二指肠溃疡手术不包括以下哪一项：（ ）A十二指肠溃疡并发穿孔 B十二指肠溃疡并发大出血 C十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻 D溃疡较深大经内科正规治疗一

8、个疗程，症状无缓解 E内科正规治疗两个疗程，溃疡未愈合 30、高位小肠梗阻的临床特点为：（ ）A以腹痛和呕吐为著，无腹胀，可无排便、排气停止 B以腹痛、呕吐和排便排气停止为著，但腹胀不明显 C以呕吐和排、便排气停止为著，腹痛轻微无腹胀 D存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止 E以腹痛腹胀为著，无呕吐，无排、便排气停止31、女性，40岁，近一个月粪便中有黏液或脓血，每日大便五到六次，肛门坠胀，最需要的检查为：（ ）A大便常规 B大便隐血实验 C直肠指诊检查 D纤维结肠镜检查 EX线钡剂灌肠32、胆固醇结石的好发部位是：（ ）A胆总管 B肝内小胆管 C左右肝胆管 D胆囊 E右肝管33、上消化道大出

9、血，最常见的原因是：（ ）门脉高压症 B出血性胃炎 C胃癌 D胃十二指肠溃疡 E胆道出血34、36岁，突发中上腹持续性疼痛，伴阵发性加重两小时，并向肩背部放射，恶心，无呕吐。体检：腹平软，右上腹及剑突下均有压痛。肠鸣音活约。心电图提示心律不齐，血百细胞13。8109/L，中性粒细胞0。82。拟诊：（ ）A急性化脓性胆管炎 B急性水肿性胰腺炎 C急性消化性溃疡穿孔 D急性肠系膜上动脉栓塞 E急性胆囊炎（ ）35、男性35岁，突发性上腹部剧痛2小时，伴恶心呕吐。体检：腹平，伴全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是：A血常规 B血淀粉酶测定 C腹部B超或CT D

10、腹部透视及X线平片E腹部核素扫描与MRI 36、关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的？（ ）A部分病人可见轻度黄疸 B持续性疼痛，阵发性加重 C常继发于胆道疾病 D多数病人可能发生休克 E少数病人可发生假行囊肿 37、男性45岁，右下肢跛行4年，伴有静息痛，吸烟20年，每日20支，体检时最可能发现：（ ）A小腿肌肉萎缩 B小腿皮肤干燥 C趾甲增厚 D足背及胫后动脉搏动消失E小腿游走性静脉炎 38、急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：（ ）A血尿 B蛋白尿 C脓尿 D水肿 E尿频、尿急、尿痛39、关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的？（ ）A疼痛 B肉眼血尿 C有时为镜下血尿 D疼痛常向下腹部放射

11、 E结石越大，症状越明显 40、在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是：（ ）A嵌入骨折 B斜形骨折 C青枝骨折 D裂缝骨折 E横行骨折 二、填空题（本大题共10小空，每小空1分，共10分） 41据急性胰腺炎的病理改变分为- -性和-性两种。 42临床上以-为界，将肛瘘分为-和-两种。 43腹部检查时-、-、-称为腹膜刺激征4424小时尿量小于-称为少尿，24小时尿量小于-称为无尿或尿闭。 三、名词解释 （本大题共5题，每题2分，共10分）45、腰椎间盘突出症46、转移性右下腹痛47、Charcot三联症48、直疝三角49、腹股沟斜疝四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分） 50补钾时应

12、注意哪些问题？ 51腹部闭合性损伤时的手术探查指征是哪些？ 52股骨颈骨折手术治疗的适应证是什么？ 53简述甲亢手术后主要并发症。54试述结肠癌的临床表现及诊断。 55试述烧伤全身感染的防治原则。五、病案分析题（本大题共1小题，10分） 56患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8109/L，中性88% 1 诊断？ 2 诊断依据是什么？ 3 治疗原则： 参考答案及评分标准一、单项

13、选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1 B2 B3 C4 E5 D6 A7 E8 C9 D 10B 11E12B13B14D15C 16E17C18C19A20D 21B 22D 23E 24E 25E26A 27A 28D 29E 30A31C 32D 33D 34E 35D36D 37D 38E 39E 40B二、 填空题（本大题共10小空，每小空1分，共10分） 41水肿性；出血坏死性 42外括约肌；低位 高位43压痛 反跳痛 腹肌紧张 44400ml；100ml三、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分）45、腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性（0.5分），纤维环破裂（0

14、.5分），髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经（0.5分）所表现的一种综合征（0.5分）46、转移性右下腹痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征（0.5分），即腹痛开始发作于上腹（0.5分），逐渐移向脐部（0.5分），数小时后转移并局限在右下腹（0.5分）。47、Charcot三联症：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛（0.5分）、寒战（0.5分）高热（0.5分）、黄疸（0.5分）。48、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉（1分），内侧边为腹直肌外侧缘（0.5分），底边为腹股沟韧带（0.5分）。49、腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出（0.5分），向内，向下，向前斜行经过腹股沟管（0.5

15、分），再穿出腹股沟管潜环（0.5分），并可以进入阴囊（0.5分），称腹股沟斜山。四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分） 50补钾时应注意哪些问题？ （1）切不可将10氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停（2分）。（2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾（1分）。（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者（1分）。（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3，滴速每分钟不宜超过80滴（1

16、分）。51腹部闭合性损伤时的手术探查指征是哪些？ 手术探查指征包括：腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（1分）；肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者（0.5分）；全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者（0.5分）；膈下有游离气体表现者（0.5分）；红细胞计数进行性下降者（0.5分）；血压由稳定转为不稳定甚至下降者；腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者（0.5分）；胃肠出血者（0.5分）；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者（0.5分）。 52股骨颈骨折手术治疗的适应证是什么？ 股骨颈骨折的手术治疗需要综合考虑各种因素，如骨折类型，移位情况、病人

17、年龄及身体状况等（1分）。手术指征是：有移位的股骨颈骨折（0.5分）；内收型骨折（0.5分）；头下型骨折（0.5分）；骨折不愈合（0.5分）；股骨头缺血坏死（0.5分）；合产并严重髋关节骨关节炎（0.5分）。同时，病人可耐受手术（1分）。 54简述甲亢手术后主要并发症？。（1）术后呼吸困难和窒息：为最危重的并发症，多在术后48小时内发生。原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷（1分）。（2）喉返神经损伤：切断、缝扎引起永久性损伤，钳夹、牵拉或血肿压迫多为暂时性，经理疗后36个月逐渐恢复。一侧损伤可因对侧代偿而声嘶好转，两侧损伤引起严重失音或窒息，则需作气管切开（1分）。（3）喉上神经损

18、伤：外支损伤环甲肌瘫痪声调降低，内支损伤喉黏膜感觉丧失，进食误咽（1分）。（4）手足抽搐：甲状旁腺的误切引起血钙降低而引起（1分）。（5）甲状腺危象：多发生于术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。预防的关键是使基础代谢率降到正常范围再行手术（1分）。55试述结肠癌的临床表现及诊断？。 结肠癌多见于4150岁年龄组（0.5分），最早出现呈排便习惯与粪便性状的改变，表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液（0.5分）。随之出现腹痛、腹部肿块（0.5分），晚期时多出现肠梗阻症状，有腹胀、便秘及阵发性绞痛。还可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状（0.5分）。右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主（0.5分）。左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主（0.5分）。诊断：根据早期症状，可疑时可用乙状结肠镜、纤维结肠镜或行X线钡剂灌肠或气钡双重结比造影检查，即可明确诊断（1分）。B超和CT扫描对了解腹部包块及肿大的淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助（0.5分）。血清CEA值测定有助于术后判断预后和复发（0.5分）。 56试述烧伤全身感染的防治原则。