调节集合功能检查

1、调节集合视功能检查调节集合视功能检查调节功能的检查 （一）、调节幅度 :调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。调节幅度=1近点距离.正常值:推进法测量调节幅度正常参考值：18-年龄/3负镜片法测量调节幅度正常参考值：比推进法测量结果小2D可以和推进法的检查结果比较。一般测量调节幅度首选推进法。注意点:1.调节幅度与年龄相关,年龄越小,幅度越广.2.调节幅度低下,说明调节不足,可以进行调节功能训练.3.要参考其他检查结果进一步判断:如调节灵敏度异常、调节滞后,说明该孩子视疲劳过度,调节能力不足,看近时焦点

2、在视网膜后,产生远视离焦,近视度数增加较快.干预方法为:配镜度数给足,训练调节能力.如双面镜、舒目镜、立体养眼训练等.如调节灵敏度异常、调节超前,说明该孩子用眼 过度,睫状肌痉挛,看书易疲劳,眼胀痛.干预方法为:松弛睫状肌,恢复调节功能.配镜欠矫、配近用镜、 互动凝视、雾视、双面镜、舒目镜、立体养眼训练等.年龄近点（CM）调节广度（D）107142010103014740224.550402.5601001Donders表 观的检查调节反应的方法l2.BCC是主观的检查方法，因为检测方法的差异所以检查结果可能略有不同，一般更加相信MEM的结果。l调节滞后一般是调节能力不足,导致看近时远视离焦,

3、是目前青少年近视度数增加的主因l调节超前一般是调节痉挛,患者看近过多动用调节,易产生视疲劳调节功能力,如异常多为睫状肌痉挛.l正相对调节主要表为睫状肌的收缩能力,如异常多为睫状肌的调节能力减退.当出现调节滞后时，特别是大于+0.75D的滞后，由于滞后可能引起视近时网膜后成像，如果PRA正相对调节-2.50D偏低，调节灵活又下降，则顾客很可能在接下来的时间里出现近视屈光度数的快速增加，我们可以通过调节功能的训练使调节滞后、PRA和调节灵活度恢复正常，使得近视的加深速度减缓下来。隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉

4、系统自身问题：1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼睛使用过度或使用不当2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。1. 全身健康不良，如头痛症、牙疾、耳疾、肝病等等都会影响到眼睛视觉功能2. 焦虑与忧郁，精神问题3. 年老，最为常成的问题之一，就是老花眼4. 情绪或情感问题，5. 药物的副作用6. 维生素缺欠症7. 眼疾各种原因都可以影响到融合力代偿不足，由于产生了融合力代偿

5、不足，隐斜视就有可能引发出以下一些症状。1) 头疼：大脑努力的控制融合力代偿隐斜视，出现大脑严重疲劳2) 眼痛、流泪：视疲劳的主要表现3) 复视、头晕：看物体双影，融像困难，无法定神看4) 视物模糊：严重的视疲劳所致5) 调节视近困难：由于三联运动关系，看近时，调节与辐辏失去平衡6) 立体视觉出问题：双眼可同时感知，但融像困难等问题7) 单眼视物反而认为舒适：在融像发现困难时，单眼视物，大脑不必去抑制一只眼，反而感觉良好8) 全身不适：引起其它全身的不舒适，如颈椎痛等Maddox 也是只需要插片箱就可以完全的方法，所以大家一定要学好此方法，准备测量出隐斜视的斜度。隐斜的度数与症状的存在明显的关

6、系，通过测试可发现与代偿不足的有明显关系。l远眼位Maddox测试可在6 米距离进行，l近眼位Maddox测试是在0.4米距离进行。马氏杆点测试（Maddox Rod）：主要是双眼测试，只是一边眼（非斜视眼）放上Maddox杆片（综合验光仪上辅助功能钮的右边RMV、RMH，左边WMV、WMH），分离双眼视觉，所验出的斜视量包括隐斜视与显斜视两部分之和。它分别有“单Maddox杆法、双Maddox杆法”。单Maddox杆法用于定量水平或垂直性斜视量双Maddox杆法用于定性与定量旋转性斜视。由于是定性或定量斜视，有些投影的测试点是不够亮时，请用手电筒或蜡烛代替。放Maddox杆片的眼镜是看到一条

7、光条，不是一个点。远距水平隐斜全矫，最佳视力上一行单个视标右眼6BU,(底向上)左眼12BI (底向内)，6BU作为分离棱镜，12BI作为测量棱镜让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。嘱患者注视右下视标，用余光注意左上视标逐渐减小BI，使上下视标对齐成一直线从左前的棱镜读出水平隐斜度数加过再测一测，取平均值远隐斜的测量正常值：近距水近单行视标近单行视标近单行视标近单行视标近单行视标远、近距即1内隐斜3外隐斜）；l近距隐斜：33外隐斜（即06外隐斜）。l外隐斜：exo 负值l内隐斜：eso 正值非斜视性节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等

8、，检查出的双眼双眼视觉功能异常都属于非非斜斜视视性性双眼视异常。l通过遮盖试验检查时发现属于显性斜视的，需要进一步弱视检查和治疗，甚至手术常见的非斜视性双眼视异常 集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜融像性运动障碍集合不足集合不足如果看近时查隐斜，表现为过度外隐斜，则说明集合不足。即按隐斜测量正常参考值：远距隐斜：12外隐斜（即1内隐斜3外隐斜）；近距隐斜：33外隐斜（即06外隐斜）。如果远距隐斜正常，近距隐斜大于6的外隐斜，则可以考虑集合不足诊断。根据检查结果的需要选择不同的训练工具和方法给患者安排训练计划或方案。比如：有调节问题的患者，集中进行以调节训练为目的的方案；有集合

9、问题的患者，集中进行以集合训练为目的的方案。要注意的是有时患者同时存在调节和集合的问题，要同时训练。AC/A值值型双眼视异常；l集合不足、散开不足属于低AC/A值型双眼视异常；l单纯外隐斜、单纯内隐斜、融像性运动障碍属于正常AC/A值型双眼视异常。AC0D，按照测近距隐斜的方法再测出一个值，此值减去近距水平隐斜，即AC/Al正常值：37 /D融合范围BI/BO融合范围即聚散范围，是测量患者融像性聚散的能力。用三棱镜引起水平或垂直向视网膜像移开。使患者运用聚散系统来补偿这种移开，以保持双眼单视的能力。融合范围远距水平融合范围的测定远视力全矫，正确的瞳距先BI，后BO最佳视力上一行的单个视标双眼前

10、放置棱镜，0位于垂直，箭头指向0以2/S的速度加入棱镜记录视标模糊、变成两个和恢复成一个的数值 BI X/ 5-9 / 3-5 BO 7-11/15-23/8-12近距水平融合范围的测定 远视力全矫，近用瞳距 先BI，后BO 40cm近用视标，垂直单列视标 双眼前放置棱镜，0位于垂直，箭头指向0 以2/S的速度加入棱镜 记录视标模糊、变成两个和恢复成一个的数值 BI 11-15/ 19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15近单列视标近近单单列列视视标标近近单单列列视视标标近近单单列列视视标标近近单单列列视视标标近单列视标近近单单列列视视标标近近单单列列视视标标近近单单列列视视标标近近单单列列视视标标近单行视标近单行视标近单行视标近单行视标近单行