第二章护理研究的基本程序(自考)

1、第二章第二章 护理研究的基本程序护理研究的基本程序医学科学研究的特点医学科学研究的特点n 医学发展趋势呈高度分化、高度综合医学发展趋势呈高度分化、高度综合n 研究深度由细胞水平向分子水平转变研究深度由细胞水平向分子水平转变n 研究形式由单学科向多学科整合转变研究形式由单学科向多学科整合转变n 科研目的由单纯科研向科研效益型转变科研目的由单纯科研向科研效益型转变n 研究规模由单中心向多中心转变研究规模由单中心向多中心转变n 信息获取由手工检索向计算机检索转变信息获取由手工检索向计算机检索转变2020世纪医学十大成就世纪医学十大成就n19001900年奥地利生理学家兰德斯坦纳等发现了人类年奥地利生

2、理学家兰德斯坦纳等发现了人类ABO ABO 血型系统血型系统n19281928年英国微生物学家弗莱明发现青霉素年英国微生物学家弗莱明发现青霉素n19361936年前苏联首次成功进行肾移植年前苏联首次成功进行肾移植n19531953年美国生物学家沃森和英国物理学家克里克确年美国生物学家沃森和英国物理学家克里克确定人类定人类DNADNA双螺旋立体结构双螺旋立体结构n19531953年塞尔得格应用自制的器械成功地进行了动脉年塞尔得格应用自制的器械成功地进行了动脉血管造影；血管造影；n19561956年年DedmanDedman等又成功地完成了选择性腹腔动脉和等又成功地完成了选择性腹腔动脉和肠系膜上动

3、脉造影肠系膜上动脉造影n19781978年年7 7月月2525日，第一名日，第一名“试管婴儿试管婴儿” 路易路易布布朗在英国诞生朗在英国诞生n2020世纪世纪7070年代柯马克和纽博尔德洪兹菲尔德发明了年代柯马克和纽博尔德洪兹菲尔德发明了电子计算机电子计算机X X线断层显像技术（线断层显像技术（CTCT），），8080年代又出现年代又出现了磁共振显像技术（了磁共振显像技术（MRIMRI）n19871987年法国医生莫瑞特首先利用膀胱镜完成了世界年法国医生莫瑞特首先利用膀胱镜完成了世界上第一例内镜下胆囊手术上第一例内镜下胆囊手术n19961996年年7 7月英国爱丁堡卢斯林研究所培育出人类历史月

4、英国爱丁堡卢斯林研究所培育出人类历史上第一个克隆绵羊上第一个克隆绵羊“多利多利”n19991999年年1212月月1 1日，英、美、日、加、法、中等国共同日，英、美、日、加、法、中等国共同完成人类基因组工作草图的绘制完成人类基因组工作草图的绘制19281928年，英国科学家弗莱明和他当年年，英国科学家弗莱明和他当年发现青霉素的培养皿发现青霉素的培养皿19531953年，沃森和克里克发现年，沃森和克里克发现DNADNA分子双螺旋结构分子双螺旋结构 第一个试管婴儿路第一个试管婴儿路易丝易丝布朗布朗19781978年年7 7月月2525日于英国诞生日于英国诞生 19971997年英国罗斯林研究年英国

5、罗斯林研究所维尔穆特宣布第一只所维尔穆特宣布第一只克隆羊克隆羊多莉诞生多莉诞生 法国生物学家、化学家、微生物学的奠基人巴法国生物学家、化学家、微生物学的奠基人巴斯德（斯德（Louis Pasteur,1822-1895）在实验室里）在实验室里 科赫原则科赫原则在同一特定疾病的在同一特定疾病的机体中常能发现同机体中常能发现同一种病原菌；一种病原菌；能从该疾病机体中能从该疾病机体中分离出病原菌纯培分离出病原菌纯培养物养物这种培养物接种易这种培养物接种易感动物体能引起相感动物体能引起相同的疾病同的疾病能从感染的实验动能从感染的实验动物重新获得纯培养物重新获得纯培养的病原菌的病原菌护理科研思路护理科研

6、思路研究者对某一项研究的主题、实验程序和预期结果研究者对某一项研究的主题、实验程序和预期结果的思维途径的思维途径护理科研的总体现状护理科研的总体现状n护理学是现代医学中一门独立的学科护理学是现代医学中一门独立的学科n以实践为主以实践为主n基础医学、临床医学基础医学、临床医学n心理学、社会学心理学、社会学n现状：起步晚、落后于其他学科现状：起步晚、落后于其他学科n对科研的认识和反映对科研的认识和反映n重视程度、经费和设备重视程度、经费和设备n时间、课题时间、课题n科研设计科研设计护理论文常涉领域护理论文常涉领域护理学理论研究护理学理论研究临床护理：护理要求、护患关系、新技术、新仪器临床护理：护理

7、要求、护患关系、新技术、新仪器应用应用护理教育：课程安排、教学方法、教学效果护理教育：课程安排、教学方法、教学效果护士在职教育、继续教育护士在职教育、继续教育护理管理：行政管理、领导方法、工作考核护理管理：行政管理、领导方法、工作考核护理学历史护理学历史护理学研究的基本程序护理学研究的基本程序 确立研究问题 进行文献检索和文献回顾 成熟理论构架 确认研究变量 形成研究假设 科研设计 预实验 资料搜集与整理 资料分析 撰写论文三个阶段： 准备阶段 实施阶段 结果交流 传播阶段第一节第一节 护理研究准备阶段护理研究准备阶段在准备阶段需要完成的研究过程和步骤包括： 确立研究问题，进行文献检索和文献回

8、顾，陈述理论框架，确认研究变量，形成研究假设，科研设计等一些准备工作一、确立研究问题1.选题整个研究的起始 研究问题：研究者想要回答的特殊疑问，一般是研究者从较宽泛的领域中识别有争议或者大家缺乏了解的领域或知识，通过研究过程将这些问题弄清楚，或者为未来的研究打下一定的基础。 研究问题的来源：个人实践；受他人的启发；目前或未来需要探讨的问题；研究者个人的兴趣 2.确定研究问题 研究问题的特点:目标比较明确，研究规模较小，研究周期较短分类： 调查研究：施加因素通常不是人工给予的，而是自然存在的。 实验观察：有一定的实验条件和观察手段，需要人工给予处理因素和人工选择实验效应。 资料分析：既不需要特殊

9、现场，也不需要更多实验条件，主要是资料的完整性。 经验、体会：在自己研究的基础上，着重对某一问题进行探讨和商榷，讨论和争议，以及对某一种新方法、新技术应用的经验总结。目前国内护理要就方向主要有：对临床护理专业问题的探讨；两种或两种以上护理措施的比较；对护理新方法或新模式的探讨与评价；护理教育与护理管理问题护理测量工具的发展与测评 二、进行文献检索与文献回顾研究的基础目的：了解所进行的研究领域及其相关内容，避免完全重复 知晓相关领域有影响的成果及其内容，启发自己的研究思路 比较和熟悉相关问题和概念及其它们之间的关系 知道哪些地方存在知识空缺或者是缺陷，从而进一步规划自己的研究问题和研究假设 寻找

10、相关理论依据文献检索：文献：是记录知识和信息的一切载体，主要是指杂志、学报、论文集、百科全书、教科书、专注等方面发表的文章而言。文献检索:将文献按照其外表特征或内容特征，根据一定的方式编排并储存在一定的载体上，并利用相应的方法、途径或手段，从检索系统中查出特定文献的过程。文献分类： 一次文献 二次文献 三次文献 零次文献 文献检索的步骤： 明确查找目的与要求 选择检索工具 确定检索途径和方法 根据文献线索，查阅原始文献一）文献检索的方法1）常用法：又称工具法，直接利用检索系统（工具）检索文献信息的方法 。 顺查法：按照时间顺序，由远及近的利用检索系统进行文献信息检索的方法 倒查法：由近及远，从

11、新到旧，逆着时间的顺序利用检索工具进行文献检索的方法 抽查法：针对研究课题的特点，选择有关该课题的文献信息最可能出现或最多出现的时间段，利用检索工具进行重点检索的方法2）追溯法：文献后面所列的参考文献，逐一追查该文引用文献，然后再从这些原文后所列的参考文献目录注意扩大文献信息范围，一环扣一环的追查下去的方法3）循环法：又称分段法或综合法，交替使用直接法或追溯法，以期取长补短，相互配合，获得更好的检索结果。二)文献回顾 总结和综合该研究方向前人已经做了的工作，以了解当时的研究水平，分析存在的问题，找到可能的研究问题和发展方向等三、陈述理论框架一）理论框架与概念框架理论：由一系列概念、命题整合而成

12、的对某一现象的阐述、解释、预测或控制，是系统解释现象之间相互关系的抽象判断和概括框架：对研究变量及其相互关系的一种逻辑的、抽象的结构，通过框架可以使研究和有关知识与理论相连接理论框架：利用已有的理论对各研究变量或概念之间的相互关系进行说明；概念框架：如果暂时找不到相应的理论作为依据，则可利用普遍被人们接受的命题或学说对各变量之间的关系进行说明，这种命题的组合则为该研究的概念框架二）理论框架与概念框架的意义和作用形成理论框架和概念框架是进行良好的科研设计的前提与基础，是观察现象与解释现象的依据，也是指导研究方向，为研究指明研究思路，并确定研究的范围，使研究结果更具深度。不仅可以帮助研究人员理解想

13、象的本质，而且可以指导研究人员认识该现象出现的原因，预测其发展趋势，达到解释、预测或控制现象的目的。是知识更新和科学进步的起点。特征：逻辑性必须能反映概念和变量之间的逻辑关系 指导性必须能指导研究方案的设计，包括资料收集的方法的选择、研究工具的设计、研究结果的解释等三）护理研究中常用的理论框架与概念框架1.Roy适应模式：人是一个生物心理适应系统，能通过适应过程对外界环境的变化做出应对。2.Orem自理模式：人是生理、心理与社会的整体，不同的个体具有不同的自理能力，理论认为护理的目标就是帮助人克服或预防自理缺陷的发展，活着为不能自理的个人提供需要的活动。3.其他概念框架Pender的健康促进模

14、式Lazarus&Folkman的压力与应对模式四）确定研究变量1、变量的概念 变量：研究者感兴趣的，所要研究和测量的，随条件和情境变化而变化的因素，也是在研究过程中，需要进行操作控制和测量的诸因素。对标量的观测值称为变量值或观察值，由变量值构成资料。2、变量的分类根据变量值的性质 数值变量：其变量值是定量的，表现为数值的大小，可经测量取得数值，多有度量单位 分类变量：其变量值是定型的，表现为互不相融的类别或属性 1）无序分类变量：所分类或属性之间无程度和顺序的差别。包括：二项分类；多项分类 2）有序分类变量：指各类别之间有程度的差别根据变量之间的关系 自变量（X）：指能够影响研究目的的主要因

15、素，即由研究者安排的、人为操纵控制的、做有计划变化的诸因素。 特征：它的变化会导致研究对象发生反应；它的变化能够被研究者所操纵控制；它的变化是受计划安排，系统变化的。 因变量（Y）：又称依变量或应变量，它是随着自变量的变化而变化的，是研究者打算观测的变化因素，也可受到其他因素的影响。 特征：它必须是随着自变量的变化而变化的因素，或对自变量作出响应的；它是根据需要，有待观察的因素；它是能够以某种反应参数来表征的可测量因素外变量：指除了研究者操纵的自变量外，另外一些能引起研究对象因变量变化的其他影响因素，它使研究者无法做出正确的判断与解释，因此也称为干扰变量变量的界定： 给变量下定义的方法：抽象性

16、定义；操纵性定义1.抽象性定义：从抽象的概念意义上对变量共同的本质属性进行概括。方法：从文献中寻找合适定义的方法 自行定义的方法2.操作型定义：根据可观察、可测量、可操作的特征来界定变量的含义，即从具体行为、特征、指标上对变量的操作进行描述，将抽象的概念转换成可观测、可检验的项目。方法：条件描述法 指标描述法 行为描述法五）形成研究假设假设的作用： 依据假设，提出并确定研究中的自变量和因变量的种类、数目及其关系，从而确定研究的方向和具体目标 依据假设，确定研究中收集资料的方向、范围和方法 依据假设，确定处理与分析数据资料的方向、范围，以便验证假设 依据假设可以使理论的形成更加完整，帮助填补知识

17、体系的不足假设形成的方法 以理论为基础形成假设 以事实和实验作为依据形成假设假设的表述形式 存在式表述：在C的条件下，A具有B的性质 条件式表述：在C的条件下，如果有A，则有B 差异式表述：在C的条件下，A和B之间存在差异 函数式表述：在C的条件下，随着A的变化，B将做XX方式的变化六）科研设计 1 确定研究对象 样本 2 选择研究方法 定量 定性 量性研究：按照预先设计的研究方案进行研究，通过观察指标获得数据资料，用科学方法来验证模式或理论，用数字资料来描述结果的研究方法 质性研究：研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的环境中参与分析资料，观察、记录、分析、解释人类生活过程中不同层

18、次的共同特性和内涵，用文字描述报告结果的研究方法区别：理论基础不同； 推理方法不同； 研究目的不同； 文献回顾的广度不同； 所使用的研究方法不同； 资料收集的方法和性质不同； 研究者的角色不同； 选择研究对象的数量与方式不同； 资料分析方法不同； 结论陈述形式不同。确定研究指标 研究指标：在研究中用来反映研究目的的某些现象和测量指标，也是确定研究数据的观察项目，通过指标所取得的各项资料，可从中归纳出研究结果。 在观察中要注意：准确性、客观性、灵敏性、可行性选选题题立立题题阶阶段段提出研究问题提出研究问题查阅文献查阅文献假设形成假设形成问题的陈述问题的陈述实实施施总总结结阶阶段段制定科研设计制定

19、科研设计预试验预试验收集和整理资料收集和整理资料统计分析资料统计分析资料撰写发表论文撰写发表论文提出疑问 确立研究课题制定方案 创造研究条件实施研究 获取资料分析资料 寻求科学答案第二节第二节 护理研究的实施阶段护理研究的实施阶段预实验资料的收集与处理资料分析一、预实验：也称可行性试验或实验研究，指在正常开始研究工作之前，为保证研究工作能按照设计内容顺利进行，先按照研究设计的内容进行小规模（选择少量研究对象）的试验，目的是检查研究设计是否切合实际，是否需要修正的地方，核实样本量的估计是否合适，也可摸清和熟悉研究条件，使参加研究课题的研究人员可以统一方法，减少误差，并对完成课题的工作量、时间和人

20、力安排做出恰当估计，同时通过预实验还可获得研究工具如自行设计调查的有关信度与效度方面的资料。二、资料收集与处理数据的来源 第一手数据：专门为回答研究问题而收集的原始数据，有多种收集形式，如定性数据收集（小组讨论、深度访问、实地考察等），定量数据收集（问卷调查、实验法等） 第二手数据：别人曾为某目的而收集的数据，来源包括：图书馆、国际互联网、在线或非在线数据库等。数据的形式包括：书籍资料、论文资料、研究报告、统计资料等。第一手数据，研究者可以专门针对自己的需要收集，可以自己定义数据的范围，也可以排除某些不相关的因素的影响。第二手数据的优势是收集的速度快，成本相对较低，一般作为对历史进行回顾性的研

21、究，或者是在各方面不可能收集到第一手数据的情况下。资料收集遵循的三原则准确：观察、测量、记录或计算的数据均无虚假错误之处完整：研究分析的项目没有遗漏、重复和缺失及时：资料在一定的条件下，按规定要求的时间完成填表和调查登记。数据的处理保证数据的准确性，并将原始数据进行分类，以便转化成可以进一步分析的形式。包括：数据编辑、数据编码、数据录入三步。数据编辑：识别出数据的错误和遗漏，尽可能改正过来，以保证数据的准确性、一致性、完整性，便于进一步编码和录入。数据编码：对所收集的第一手数据进行有限的根类，并赋予一个数字或其他符号。数据录入：将所收集的第一手或者第二手数据录入到可以对数据进行观察和处理的计算

22、机中。三、资料分析常用的方法包括 统计描述和统计推断统计描述：指运用各种统计学手段（如统计表、统计图、统计指标等）对观测数据的数量特征进行客观如实的描述和表达统计推断：指根据观测数据所提供的信息，对未知总体的情况作出具有一定概率保证的估计和推断在研究过程中，正确的选择统计描述手段和指标是科研工作者必须掌握的基本功之一。第三节第三节 护理研究结果交护理研究结果交流与传播阶段流与传播阶段1 1、研究的题目、研究的题目2 2、前言、前言3 3、研究总体的范围、研究总体的范围4 4、实验因素及其水平、实验因素及其水平5 5、控制因素、控制因素6 6、设计方法、设计方法7 7、观察指标、观察指标8 8、

23、样本含量、样本含量9 9、统计分析方法、统计分析方法1010、医德问题、医德问题1111、经费预算、经费预算1212、具体研究进展进度、管、具体研究进展进度、管理和执行计划等理和执行计划等 护理科研设计书应包括的主要内容护理科研设计书应包括的主要内容包括研究的主要问题和辅助问题包括研究的主要问题和辅助问题指标的性质和数量指标的性质和数量包括所采用的统计设计方案、选择研究对象包括所采用的统计设计方案、选择研究对象的方法、随机方法的方法、随机方法即可能影响研究的非实验因素和控制措施即可能影响研究的非实验因素和控制措施即研究对象的纳入标准和排除标准即研究对象的纳入标准和排除标准包括国内外与该课题有关

24、的正反面文献综述以包括国内外与该课题有关的正反面文献综述以及研究者的评论，说明研究课题的科学依据和及研究者的评论，说明研究课题的科学依据和可行性可行性 研究的文字表达研究的文字表达 - 研究结果的文字表达是科学研究的继续和延伸， 是科研工作的重要组成部分（注：第三讲介绍注：第三讲介绍）发展医学护理学解除病人痛苦护理人员职责所在科研热情所驱使事业追求护理论文包括： 文题 作者署名与工作单位 摘要 关键词 正文 参考文献文题：论文题目，是一篇论文给出的涉及论文范围与水平的第一个重要信息，是撰写论文的关键，必须用心斟酌选定，力求新颖、切题、简明、规范，一般不超过20个汉字作者署名与工作单位：作者署名

25、是文责自负和拥有著作权的标志。对作者应标明其工作单位全称及邮政编码，工作单位和邮政编码之间空一个字摘要：应简明扼要的提供全文重点信息，一般200个人字左右，内容包括研究的目的、方法、结果和结论，其中研究的结果和作者的结论是摘要的核心部分关键词：反映论文主题概念的词或词组，便于做文献索引或检索。每篇论文一般选35个关键词，可以从题名、摘要中选出，也可参考美国出版的中医学主题词汇正文：是论文的主体，常包括前言、材料与方法，结论和讨论4部分，但此格式并非一成不变，研究者可以根据文章的实际内容进行必要的调整参考文献：凡引用前人的论点、重要数据等，均要在文中引用处标明，并在文献末列出具体的参考文献详细说明所使用的方法、程序，所采用的设备最好采用连续性病例，纳入、排除标准明确可考虑将比较拟似、容易混淆的疾病作为对照组证实方法应强调尸体解剖、病理检查、外科手术、穿刺活检，临床证实要慎重统计学处理对检查的解释要有明确的指针、标准，由人以上观察（盲法或讨论ABCDsACCURACY 用词要精确，避免用“大多数”、“一些”、“少数”之类的词 数字、百分数应核对，相加要与和一致BREVITY论文的长度应与主题材料相称与论文的目的