第三讲心理咨询方法

1、第三讲第三讲 心心 理理 咨咨 询询 的的 方法方法一、心理咨询的方法 心理咨询与治疗的理论多种多样，方法与技术更是繁多，各种学派与体系不断涌现、交迭更替。主要的有：心理分析学派、行为学派、合理情绪疗法（一）心理分析法 心理分析又称精神分析或心理动力学。 由奥地利精神病医生弗洛伊德创立。 心理分析的方法主要在于逐渐地觉察、明晰洞察人的行为，以及了解症状所显示的意义。 心理分析认为：症状是神经症性冲突的结果，是经过化装的，背后有无意识的症结。咨询中要帮助当事人寻找症状背后的无意识动机，使之与意识相见，通过分析让当事人自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转变为意识

2、的，使当事人真正了解症状的真实意义，使症消失。方法：1、自由联想：分析者辅导当事人尽可能地将心中的话说出来，不管多么的琐碎、无逻辑、不清楚，当事人仍直觉地、不假思考地报告出来的方法。分析者任务：鉴别潜意识中被压抑的事件与当事人症状有关联的资料。2、梦的分析： 在睡眠中防卫能力是比较低的，一些被压抑的情感会表面化。在梦中一个人的潜意识欲望、需要与恐惧会表现出来。对梦的分析就是要揭示梦的隐义。3、抗拒的分析： 抗拒是当事人有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使咨询重心偏移。以达到逃避自己去面对自己所无法忍受的焦虑的意识化。 处理方法：治疗者指出当事人的抗拒心理，帮助当事人了解抗拒的原因，让

3、当事人正视抗拒的行为。4、移情的分析 移情是指当事人在咨询过程中，把治病者当成他过去生命中的一个重要人物，当事人以对待此人物的情感转移来对待治疗者。通过移情作用，治疗者有机会去具体地观察和了解当事人的人际关系，并解析问题行为的冲突所在。5、解释 解释是心理分析中最常用的方法。解释的目的是让当事人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变成意识。 解释要在当事人有接受的思想准备时进行；在一段时间内渐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过渡到解释。因此，解释是一个缓慢而又复杂的过程（二）行为治疗法 在心理咨询和治疗中，常用的行为矫正方法主要有下面几种：1、系统脱敏法： 系统脱敏法主要利

4、用交互抑制或反条件作用的原理，来矫正当事人在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐惧状态。 具体实施过程中，利用人的肌肉放松状态去抵抗由焦虑或恐惧引起的个体的心率、呼吸等生理指标的变化反应。 条件刺激物 放松状态 反应降低/消除系统脱敏法由3个部分组成：放松训练、建立恐惧或焦虑的等级层次、要求当事人在放松的情况下按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。2、模仿学习 模仿学习利用人类通过模仿学习获得新的行为反应倾向，帮助某些具有不良行为的人以适当的反应取代不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习这种行为。方式：想象模仿： 是指借想象来仿效示范者的行为方式，即让当事人想象其他人（楷模）

5、在从事有关活动的情境，借此来改变当事人的行为。注意：想象模仿中，充当楷模的特征：年龄、性 别、身份等要尽可能与当事人相一致。参与想象： 是让当事人一边观察示范者的所作所为，一边在治疗者的引导下，实际逐步地参与同演练有关的活动。包括：示范者适当的行为、当事人模仿、再由治 疗者逐步改正当事人的模仿行为。3、角色扮演： 是指扮演与来访者问题有关的特定人物，将其可能出现的行为表现出来。是对现实生活的一种重复，又是一种预演。在角色扮演过程中，来访者可学习改变自己旧有的行为或学习新的行为，并进而改变自己对某一问题的看法。4、果敢训练： 又称肯定性训练、自信训练、敢于自我表达训练。适用于处理人际关系的情境，

6、用于帮助来访者正确地和适当地与他人交往，尤其适用于那些不能表达自己愤怒或苦闷的人、很难对他人说“不”字的人和那些很难表达自己积极情感的人。 通过果敢训练，可以帮助他们能够或敢于表达自己的正当要求和意见或自己内心的情感体验。步骤： 确认需要进行果敢训练的问题 提高来访者进行果敢训练的动机 定义适当的行为 果敢行为的训练阶段5、强化的方法 强化的方法是建立在操作性条件反射作用原理上的。如：某一行为若得到奖赏，那么以后这个行为重复出现的频率就会增加；反之，得不到奖赏的行为出现的次数就可能会减少。常用的方法：增强法积极增强：是指给予正性增强物消极增强：指拿掉负性增强物共同点：用来鼓励当事人的受欢迎行为

7、，抑 制不受欢迎行为惩罚法：给予个体不喜欢的物体或厌恶刺激撤消个体正在享用的正性增强物共同点：抑制或阻断不受欢迎的行为具体方式：一般性惩罚：批评、罚站、处分特殊性惩罚：隔离、厌恶疗法、饱和策略消退法：对不适当行为不予注意，不给强化，使之渐趋消弱直到消失。代币管制法：是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法。代币为小红旗、小红星、票券等 （三）合理情绪疗法 合理情绪疗法认为：人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的。因此，就是要以理性治疗非理性，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地减少不合理信念给情绪带来的不良影响，以改变认知为主的

8、治疗方式帮助来访者减少或消除已有的情绪障碍。过程：ABCDE模式A诱发性事件、B-由A引起的信念C-情绪和行为的后果、D-与不合理的信念辩论E-通过治疗达到新的情绪及行为的治疗效果1、与不合理信念辩论的方法 通过治疗者积极主动的、不断的提问来向对方的不合理信念进行质疑。治疗者用科学的方式向来访者所持有的关于他自己的、关于他人的以及关于他们周围世界的不合理信念进行挑战和质疑，以动摇当事人的信念。方式：质疑式：治疗者直接了当地向来访者的 不合理化信念发问目的：使当事人认识到他们的信念是不现实的、不合逻辑的；是站不住脚的；分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；以合理的信念取代不合理的信念。夸张法： 治疗者针对来访者信念的不合理之处故意提一些夸张的问题，把对方信念的不合理、不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给当事人自己看。2、合理情绪想象技术 患者的情绪困扰有时就是他自己头脑传播的烦恼。合理情绪想象技术就是要帮助来访者停止这种传播的方法。步骤：使来访者在想象中进入不适应的情绪反应或自感最受不了的情境中，体会在这种情境下的强烈情绪体验。帮助来访者改变这种不适当的情绪体验，并使其能体验到适度的情绪反应。停止想象，让来访者讲述他是怎样想的、自己的情绪有哪些变化、是如何变化的、改变了哪些观念、学到了哪些观察。对于来访者情绪和观念的积极转变，应及