耻骨上前列腺切除术配合

1、耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除术配合术配合 手术室 赵宏前列腺解剖前列腺解剖 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除1、适应症、适应症 前列腺增生引起明显膀胱颈前列腺增生引起明显膀胱颈 梗阻症状或出现并发症梗阻症状或出现并发症2、麻醉方式、麻醉方式 硬膜外麻醉硬膜外麻醉3、手术体位、手术体位 仰卧位仰卧位4、手术切口、手术切口 腹部正中切口或弧形切口腹部正中切口或弧形切口 5、特殊用物、特殊用物 弧弧0#可吸收缝线、子宫针可吸收缝线、子宫针 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除6、用物准备、用物准备 开腹包、衣服开腹包、衣服A、专用衣服、肾切包、专用衣服、肾切包、 深部器械、大中小深部器械、大中小S钩

2、、腹壁拉钩、盆钩、腹壁拉钩、盆 塑封专用剪刀、前列腺针持塑封专用剪刀、前列腺针持 一次性物品：一次性物品： A5电刀、吸引器、普通缝线、电刀、吸引器、普通缝线、 三腔尿管、石蜡油、三腔尿管、石蜡油、20ML注射器注射器 2-0、0#可吸收线、子宫针可吸收线、子宫针手术步骤及配合手术步骤及配合1、常规铺单消毒、常规铺单消毒2、由耻骨联合上、由耻骨联合上2cm处做下腹部弧形切口达处做下腹部弧形切口达 两侧腹直肌外缘切开皮肤、皮下组织两侧腹直肌外缘切开皮肤、皮下组织3、剪开腹直肌前鞘、剪开腹直肌前鞘4、将腹直肌鞘、锥状肌从腹直肌表面潜行剥离、将腹直肌鞘、锥状肌从腹直肌表面潜行剥离5、于腹正中线顺纹向

3、两侧分开腹直肌至耻骨联、于腹正中线顺纹向两侧分开腹直肌至耻骨联 合附着点合附着点 6、牵开腹直肌，显露膀胱前脂肪组织及腹膜、牵开腹直肌，显露膀胱前脂肪组织及腹膜 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除7、递艾利斯牵开、递艾利斯牵开、中弯戳穿膀胱、中弯戳穿膀胱前壁，吸净尿液前壁，吸净尿液8、电刀弧形切开、电刀弧形切开、递梅氏剪、大、递梅氏剪、大镊分离膀胱颈黏镊分离膀胱颈黏膜及前列腺包膜膜及前列腺包膜 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除9、徒、徒手剥离手剥离腺体腺体必须知道的前提必须知道的前提 . 生产高品质的产品生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测

4、试. 保持高品质产品的价值保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查一个有效的质量管理系统一个有效的质量管理系统CMT/U.Oelrich/2001/ confidential / 002 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除 剪断尿道剪断尿道递梅氏剪剪断递梅氏剪剪断必须知道的前提必须知道的前提 . 生产高品质的产品生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测试. 保持高品质产品的价值保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查一个有效的质量管理系统一个有效的质量管理系统CMT/U.Oelrich/2001/ confidential /

5、 002 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除10、压迫止血、压迫止血510min递湿纱布数块递湿纱布数块 必须知道的前提必须知道的前提 . 生产高品质的产品生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测试. 保持高品质产品的价值保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查一个有效的质量管理系统一个有效的质量管理系统CMT/U.Oelrich/2001/ confidential / 002 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除11 、 0 # 可 吸 收可 吸 收“8”字缝合膀字缝合膀胱颈后唇创缘，胱颈后唇创缘，以结扎前列腺动以结扎前列腺动脉脉12、检查腺窝有、检查

6、腺窝有无残留腺体和出无残留腺体和出血，血，0#或或2-0线缝线缝扎扎必须知道的前提必须知道的前提 . 生产高品质的产品生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测试. 保持高品质产品的价值保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查一个有效的质量管理系统一个有效的质量管理系统CMT/U.Oelrich/2001/ confidential / 002 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除13、经尿道插气、经尿道插气囊导尿管，气囊囊导尿管，气囊注水注水30ml，同时，同时向外牵拉尿管，向外牵拉尿管，尿道外口系纱布尿道外口系纱布，以压迫前列腺，以压迫前列腺窝窝 耻骨上前列腺切