缺血性脑卒中及预防--3月16日

1、2008 2008 全国第三次死因调查全国第三次死因调查卒中是我国人口的首位死亡原因卒中是我国人口的首位死亡原因全因死亡全因死亡脑血管病脑血管病恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸系统、呼吸系统、心脏病等心脏病等其他疾病其他疾病% % % %脑血管病脑血管病、恶性肿瘤是我国、恶性肿瘤是我国城乡居民前两位的死亡原因城乡居民前两位的死亡原因后遗症后遗症全球第二大死亡原因全球第二大死亡原因后天性残疾的第一大原因后天性残疾的第一大原因痴呆的第二大原因痴呆的第二大原因脑卒中后有脑卒中后有5050出现抑郁出现抑郁个人和家庭的巨大痛苦个人和家庭的巨大痛苦天文数字的社会经济学代价天文数字的社会经济学代价卒中的危险因素可以改变

2、的危险因素 无法改变的危险因素 高血压（高血压（Hypertention） 心脏病（心脏病（Heart disease ） 高胆固醇水平高胆固醇水平（Hypercholesterolemia Hypercholesterolemia ） 糖尿病糖尿病（ Diabetes ） 吸烟吸烟 肥胖肥胖 无症状性颈动脉狭窄无症状性颈动脉狭窄 过量饮酒（过量饮酒（ alcohol ） 红细胞比积升高（即红细胞增多）红细胞比积升高（即红细胞增多） 口服避孕药（特别是吸烟的女性）口服避孕药（特别是吸烟的女性） 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 精神紧张精神紧张 年龄 性别 种族 有卒中和TIA病史或家族史

3、 卒中危险分层 Essen评分1. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 1996;348:1329-1339ESSEN评分的应用高危，卒中风险4中低危，卒中风险2.07mmol/L2.07mmol/L（80mg/dl80mg/dl）强化降脂强化降脂立即启动立即启动标准降脂标准降脂2.6mmol/L2.6mmol/L（100mg/dl100mg/dl）极极高高危危(I)

4、(I)极极高高危危(II)(II)高危高危2.59mmol/L2.59mmol/L（100mg/dl100mg/dl）或或降低幅度降低幅度30-40%30-40%2.07mmol/L40%40%中华神经科杂志，2010，43（2）：154-160ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase.Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209.胶原胶原凝血酶凝血酶TXA2ADP磷酸二酯酶激活激活COX氯吡格雷氯吡格雷盐酸噻氯匹定盐酸噻氯匹定阿司匹林阿司匹林潘生丁潘生丁cAMP抗血小板药、他汀、降压药抗血小板药、他汀、降压药”ASA”Stroke. 2007;38:1110-1112Antiplatelet抗血小板药抗血小板药抗凝药抗凝药Antihypertensive降压药降压药Statins他汀他汀ASA 所有的动脉粥样所有的动脉粥样硬化性卒中患