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消毒隔离质量分析时间：时间：2015.06检查人员：院消毒隔离小组检查人员：院消毒隔离小组被查对象：临床及门急诊护理单元被查对象：临床及门急诊护理单元存 在 问 题护工问题分析护工问题原因分析护工问题原因分析护工管理制度不健全，落实不到位护士长对护工疏于管理护士对护工管理意识薄弱护工缺乏培训整改措施（1）（2）（3）护士问题分析护士问题原因分析护士问题原因分析护士工作执行操作前后，未洗手或未带手消剂进行快速洗手 护 士长和 质控员监督不到位病区粘贴的体温表流程图，流于形式工作中，不注意仪表工作中，未按流程执行手卫生 工作中，消毒隔离意识不强整改措施物品检查分析物品检查原因分析物品检查原因分析1234护士工作中未护士工作中未按照规定流程按照规定流程执行执行护士工作中自护士工作中自我主人翁意识我主人翁意识不强不强手消剂开手消剂开瓶日期书瓶日期书写和外用写和外用标识未普标识未普及及手消剂使用手消剂使用中有效期为中有效期为2个月，部分个月，部分科室不知道科室不知道整改措施（1）（2）（3）病区消毒液浓度的配置拖地消毒液浓度总结如下 结果（一）250mg/L5病区15病区结果（二）500mg/L其余科室正确的，应该是什么呢？追踪及改进的重点（1）（2）护工手卫生及消毒液配置护工手卫生及消毒液配

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