暑期实践学生现场急救知识培训2010-07-19

1、 Time is Life! Time is Life! Time is Life!厦门大学医学院护理系厦门大学医学院护理系 沈曲沈曲溺水溺水火灾火灾车祸车祸2005年3月15日 4月16-17日央视经济半小时连续专题报道 315消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。 媒体标题：“杀人果冻”肆虐四年源于国家标准缺陷（从2000年起，年年都有多例发生）2645人殉难人殉难69180人遇难人遇难失踪失踪17398人。人。2005年全国交通事故情况年全国交通事故情况一个不可回避的现实：我国中小学生每年非正常死亡人数接近2万人，相当于每天有一个班的

2、学生在消失！美国：美国： 每年大约有每年大约有9090万人万人死于心脏类疾病死于心脏类疾病的急性发作，其中有的急性发作，其中有2/32/3以上以上的病人因的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。场所。北京：北京： 在猝死病人中，有在猝死病人中，有88%88%发生在家中，发生在家中，而且病人的年龄以而且病人的年龄以6060岁以上的居多。岁以上的居多。1998年9月21日 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。 （19881988

3、年的汉城奥运会年的汉城奥运会上，她所创下的女子上，她所创下的女子100100米米1010秒秒4949和女子和女子200200米米2121秒秒3434的世界纪录至今无人企及）的世界纪录至今无人企及）2001年1月4日下午3点因心脏主动脉血管瘤破裂（马樊氏综合症、 Marfans - yndnome）猝倒在训练场中，抢救手术做了将近十二个小时，不幸去世。 （中国男排年仅30岁的前主力，著名川籍国手）第一反应人第一反应人救命的黄金时刻救命的黄金时刻生命链生命链 Pssst. come closer, I have something to tell you. In 1975, CPR program

4、s are introduced. Arlington, VA, 1976. Patient pup Jerry indulges Charles Benedict, 6, in a bit of first aid practice. (No animals were injured in the making of this photo.) Dallas, TX, 1960. A lady always wears her pearls when administering first aid. Los Angeles, CA, 1964. 现代急诊医学将发病后（或受伤后）现代急诊医学将发

5、病后（或受伤后）的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的重要的时刻称之为救命的“黄金时刻黄金时刻”。在此时间内，如果抢救及时，处理得当，在此时间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可能被挽救；反之，则生命丧失生命就可能被挽救；反之，则生命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。或者病情加重，有可能导致终生残疾。 喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在下半场突然倒地，急送医院抢救

6、45分钟后不治身亡。 这一走，就再也没有回来这一走，就再也没有回来 从电视画面提供的图像信息上，我们可以从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安推断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过直到福被抬出场外，眼看着

7、时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。人扼腕。 北京青年报北京青年报 早期通路早期通路早期心肺复苏早期心肺复苏早期除颤早期除颤早期高级生命支持早期高级生命支持从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关：从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关： 3分钟内分钟内 存活率存活率74 3分钟后分钟后 存活率存活率49而目前在而目前在国家国家 心脏骤停心脏骤停 除颤除颤9分钟分钟存活率存活率？ 开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤 通气、止血、包扎、固定、搬运 口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤开放气道、人

8、工呼吸、心脏按压、体外除颤A 开放气道开放气道 B 人工呼吸人工呼吸 C 胸外按压胸外按压 D 体外除颤体外除颤 1 1、判断有无意识、判断有无意识2 2、呼救、呼救注意：注意：告知告知 6 6W/6W/6何何 WWho ho 何人何人 WWhen hen 何时何时 WWhere here 何地何地 WWhat hat 何事何事 WWhy hy 何因何因 HoHow w 如何如何 让对方先挂电话让对方先挂电话 3 3、放置体位、放置体位 4 4、畅通呼吸道、畅通呼吸道提颌法提颌法清除口腔清除口腔异物异物1 1、判断有无呼吸（、判断有无呼吸（10600600800ml)800ml)，即可使患者的

9、动脉血氧分压保，即可使患者的动脉血氧分压保持在持在 75 mmHg75 mmHg左右，氧饱和度维持在左右，氧饱和度维持在90%90%以上，已能以上，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。提供机体维持生命所需要的氧气浓度。 口对口人工呼吸术口对口人工呼吸术 口对口对口口人工呼吸人工呼吸 口对口对鼻鼻人工呼吸人工呼吸 口对口对管管人工呼吸人工呼吸1 1、判断有无脉搏（、判断有无脉搏（1010秒）秒）2 2、若确定无脉搏，立即胸外、若确定无脉搏，立即胸外按压按压 判断有无脉搏（判断有无脉搏（1010秒）秒） 但：但： 非医务人员不再强调非医务人员不再强调步骤1：乳头连线步骤2：与胸骨的交界处步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压D (Defibrillation)除颤除颤D ( Defibrillation ) 除颤除颤 1、拳击除颤、拳击除颤空心拳垂直次每次12秒，力量中等（观察心电图变化；2、自动除颤仪、自动除颤仪CPR有效的表现有效的表现面色、口唇由苍白、紫绀变红润恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸瞳孔由大变小，有对光反射眼球能活动，手脚抽动，呻吟 CPRCPR简易三步骤简易三步骤 叫叫 吹吹 压压通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运 出血的种类出血的种类动脉