胆囊和胆道超声诊断学习教案

1、会计学1胆囊和胆道超声诊断胆囊和胆道超声诊断第一页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。1.掌握胆道器管超声探测方法及正常声像图表现掌握胆道器管超声探测方法及正常声像图表现 2. 掌握胆道常见疾病的声像图改变及诊断方法掌握胆道常见疾病的声像图改变及诊断方法3.熟悉超声在阻塞性黄疸鉴别中的价值熟悉超声在阻塞性黄疸鉴别中的价值 4.了解胆囊肿瘤的超声表现及鉴别诊断了解胆囊肿瘤的超声表现及鉴别诊断 第1页/共51页第二页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第2页/共51页第三页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。左肝管右肝管肝总管胆囊颈胆囊体胆囊底十二指肠十二指肠上段十二指肠后段胰腺段肠壁内段胆总管胆

2、道解剖示意图左肝管右肝管肝总管胆囊颈胆囊体胆囊底十二指肠十二指肠上段十二指肠后段胰腺段肠壁内段胆总管一、胆囊与胆管的解剖概要一、胆囊与胆管的解剖概要 第3页/共51页第四页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第4页/共51页第五页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。 剑突下横切探测所显剑突下横切探测所显示的标准切面为门静脉示的标准切面为门静脉左支的左支的“工工”字结构声字结构声像图像图 。门静脉左支的” 工“字结构门静脉左支的” 工 “字结构.横部 .左内叶支 .左外叶上段支.左外叶下段支 .矢状段第5页/共51页第六页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。 右肋缘下斜右肋缘下斜切探测所显示切探

3、测所显示的标准切面为的标准切面为通过第一肝门通过第一肝门的切面声像图的切面声像图 。二、胆囊和胆道的探测方法和途径二、胆囊和胆道的探测方法和途径第6页/共51页第七页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。 右肋间斜切探右肋间斜切探测所显示的标准测所显示的标准切面为门静脉右切面为门静脉右支的支的“飞鸟征飞鸟征”声像图声像图 。二、胆囊和胆道的探测方法和途径二、胆囊和胆道的探测方法和途径第7页/共51页第八页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。胆囊长轴胆囊长轴切面声像切面声像图图 。第8页/共51页第九页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。二、胆囊和胆道的探测方法和途径二、胆囊和胆道的探测方法和途径

4、第9页/共51页第十页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第10页/共51页第十一页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第11页/共51页第十二页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第12页/共51页第十三页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。胆囊结石胆囊结石第13页/共51页第十四页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。 胆囊内充满结石：正常胆囊内的无回声区消失，表现为胆囊前壁出现弧形或半月形的强回声带，后方伴有较宽的声影。四、胆囊结石四、胆囊结石第14页/共51页第十五页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。 胆囊内泥沙样结石：当泥沙样结石颗粒较小，沉积层较薄时，胆囊的外形和内部的回声显示正常

5、，仅表现为胆囊后壁粗糙，回声增强，而无明显声影。四、胆囊结石四、胆囊结石第15页/共51页第十六页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。 胆囊颈部结石：当小结石嵌入到胆囊颈部时，有时由于囊壁与结石紧密接触而使小结石的强回声团显示不清，仅表现为胆囊增大或颈部伴有声影。四、胆囊结石四、胆囊结石第16页/共51页第十七页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第17页/共51页第十八页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第18页/共51页第十九页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。五、急性胆囊炎五、急性胆囊炎第19页/共51页第二十页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。五、急性胆囊炎五、急性胆囊炎第20页

6、/共51页第二十一页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第21页/共51页第二十二页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。六、慢性胆囊炎六、慢性胆囊炎第22页/共51页第二十三页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。慢性胆囊炎（合并结石）慢性胆囊炎（合并结石）六、慢性胆囊炎六、慢性胆囊炎第23页/共51页第二十四页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第24页/共51页第二十五页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。七、胆囊息肉七、胆囊息肉第25页/共51页第二十六页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。七、胆囊息肉七、胆囊息肉第26页/共51页第二十七页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第27页/共

7、51页第二十八页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。八、胆囊癌八、胆囊癌第28页/共51页第二十九页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。石声像则有助于诊断。石声像则有助于诊断。八、胆囊癌八、胆囊癌第29页/共51页第三十页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。八、胆囊癌八、胆囊癌12341234胆囊癌1.蕈伞型 2.厚壁型 3.混合型 4.实块型第30页/共51页第三十一页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第31页/共51页第三十二页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。九、肝内胆管结石九、肝内胆管结石第32页/共51页第三十三页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。九、肝内胆管结石九、肝内胆管结

8、石第33页/共51页第三十四页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第34页/共51页第三十五页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。采用胸膝位或脂餐后检查，采用胸膝位或脂餐后检查，强回声影发生位置变动，或直接强回声影发生位置变动，或直接观察到强回声影的移动，为最可观察到强回声影的移动，为最可靠的诊断依据靠的诊断依据。十、肝外胆管结石十、肝外胆管结石第35页/共51页第三十六页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十、肝外胆管结石十、肝外胆管结石第36页/共51页第三十七页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第37页/共51页第三十八页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十一、胆管癌十一、胆管癌第3

9、8页/共51页第三十九页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十一、胆管癌十一、胆管癌12胆管癌12胆管癌1.乳头状型 2.浸润型第39页/共51页第四十页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第40页/共51页第四十一页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十二、先天性胆总管囊状扩张十二、先天性胆总管囊状扩张 第41页/共51页第四十二页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十二、先天性胆总管囊状扩张十二、先天性胆总管囊状扩张 第42页/共51页第四十三页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第43页/共51页第四十四页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十三、胆管蛔虫十三、胆管蛔虫第44页/共51页第四十五页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。第45页/共51页第四十六页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十四、阻塞性黄疸的鉴别诊断十四、阻塞性黄疸的鉴别诊断 第46页/共51页第四十七页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。十四、阻塞性黄疸的鉴别诊断十四、阻塞性黄疸的鉴别诊断 第47页/共51页第四十八页，编辑于星期二：二十三点 四十七分。左肝管右肝管肝总管胆囊颈胆囊体胆囊底十二指肠十二指肠上段十二指肠后段胰腺段肠壁内段胆总管胆道解剖示意图左肝管右肝管肝总管胆囊颈