心理测验技能培训

1、心理测验技能培训对象内容（Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD） l适用对象：有抑郁症状的成年病人。（抑郁症、躁郁症、神经症） l3个版本：17项、21项和24项q评定结果：抑郁症状严重程度 q7个因子：焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状（6）；体重：体重减轻（1）；认知障碍：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状（6）；日夜变化：日夜变化（1）；迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4）；睡眠障碍：入睡困难、睡眠不深和早醒（3）；绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感（3） 评定方法：交谈

2、+观察；先检查，后评分。 评分标准：大部分04（5级评分法）： 0-无，1-轻度，2-中度，3-重度，4-很重 少数项目用3级评分记分方法：各项目评分之和。2个人评定，求算术平均数。往往1个人的评分即可。注意事项：8、9、11项通过观察来评分 7、22项通过家属来收集 16项最好依据体重记录 其余依据口头叙述 结果解释：l总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。l因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。l划界分：总分35分严重抑郁； 20分轻或中度抑郁； 29分严重焦虑 21分明显焦虑 1414分分肯定有焦虑 7分可能有焦虑 22分严

3、重躁狂症状 75%2 相关分析法 r 0.73 Kappa系数法 Kappa系数0.5（Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC）l韦克斯勒成人智力量表（WAIS）16岁以上韦克斯勒儿童智力量表（WISC）6.5 16岁韦克斯勒学龄前和幼儿智力量表（WPPSI）3岁10月6岁10月从幼儿到老年，相互衔接韦氏测验的特点q 言语量表和操作量表 言语量表：知识（常识）、领悟（理解）、算术、相似性（类同）、数字广度（背数）、词汇 操作量表：数字符号（译码）、图画填充（填图）、木块图（积木）、图片排列、图形拼凑（物体拼凑）、迷津 各由56个分测验组成，可

4、以单独评价言语或操作的各项智力成分。q 共同的IQ计分系统：言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)总智商：平均为100，标准差为15每个分测验：平均分为10，标准差为3分。WISC-CR：林传鼎和张厚粲C-WISC：龚耀先WISC-CR共有12项分测验。语言量表：常识、类同、算术、词汇、理解、背数6个分测验操作量表：填图、排列、积木、拼图、译码、迷津6个分测验 其中背数和迷津是备用测验WISC-CR的分测验（1）常识(information)33个一般知识性问题，如“谁发现了美洲？”“我国的首都在哪里？” “儿童节是哪一天？”得分越高，说明兴趣越广泛，好奇心强，长时记忆好。把

5、该测验放在首位，容易与被试建立关系，不易引起被试的紧张和厌烦。（2）类同（similarities）让被试区分物体、事实和观念的重要的相似性与不重要的相似性，如“衬衫和袜子有什么相似的地方？”测查个体的逻辑思维、抽象思维、分析和概括能力。（3）算术(arithmetic)简单项目主要是加减法运算。难一些的问题需要对问题进行分析，并运用两种以上的算术运算。主要测量基本的数理知识和数学思维、推理能力。（4）词汇(vocabulary)要求被试定义和解释通过视觉或听觉呈现给他们的字词的一般意义。例如“什么是杯子？”“什么是美丽？”该测验与抽象概括能力有关。年龄大的、智力高的、受教育程度高的、经历丰富

6、的人，其得分高。问题是计分困难。答案分四级：一级：用同义词，且能说明二者的细微差别；二级：具体运用词汇来造句；三级：望文生义，作字面解释；四级：做手势或指实物给主试看。一级计2分，二级计1分，三四级计0分。（5）理解（comprehension）容易的题目主要测常识，如“为什么人要穿衣服？”难的项目需要了解社会、文化传统，如“为什么最高法院任命终身法官？”该分测验能反映被试对于社会价值取向、风俗、伦理道德是否理解和适应，在临床上可以鉴别脑器质性障碍的病人。（6）背数(digit span)分顺背和倒背两部分（2位到9位数）。主要测查瞬时记忆能力。对智力低者，测其智力；对智力高者，测其注意力。按

7、0或1计分，总分为两部分之和。（7）填图（picture completion）要求被试回答图中缺少了什么重要成分。主要测的是记忆、细节注意能力和视觉敏锐性。具有病态观念的患者往往将自己的思想投射到测验中去。智力落后者的填图成绩很差。（8）图片排列（picture arrangement）有意打乱图片的顺序，要求被试重新排列图片，使之组成一个有意义的故事。测量被试的分析综合能力、观察因果关系的能力、社会计划性、预测能力和幽默感等。（9）积木图案（block design）呈现10张红白相间的几何图案卡片，要求被试用4个或9个积木照样摆出来。主要测量视知觉、分析能力、空间定向能力和视觉-运动综合

8、协调能力。该测验与操作量表总分相关很高，被认为是最好的操作测验。在临床上帮助诊断知觉障碍、分心、老年衰退等症状。（10）拼图（object assembly）要求被试把一套切割成几块的图形板，拼成一个熟悉物体的完整画面。测量概括思维能力与知觉组织能力、辨别部分与整体关系的能力。拼图（11）译码（coding）或数字符号（digit symbol）主要测查注意力、简单感觉运动的持久力、建立新联系的能力和速度。文书工作人员得分高，具有强迫观念和强迫行为者得分高。做事认真、一丝不苟者得分低；女性比男性得分高。（12）迷津（maze）测量的是知觉运动速度、知觉组织能力、抑制冲动反应的能力。WISC-C

9、R的实施言语测验和操作测验交叉进行主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实备注栏，为记录测试过程中可能遇到的特殊问题主试和受试隔桌对坐。可能使全部测验一次施行完毕。如有困难，可分两次进行。但间隔时间不得超过一周 q记分方法实足年龄的计算：借位时每月都按30天计算 操作测验有时间限制，做得快有奖励分；超过规定时间即使通过也记0分 先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；将言语测验和操作测验的量表分分别相加，得到言语量表分和操作量表分；将言语量表分和操作量表分相加，得总量表分。按年龄组查表得到言语智商、操作智商和总智商。 言语测验操作测验 言语操作总分常识类同算术词汇理解背数合计

10、填图排列积木拼图译码合计原始分162812573120 2145433075 量表分5261113量表分713811131052101610131261智商10211510915岁3月23天男孩的得分情况 结果解释（分级标准）智力等级IQ的范围人群中的理论分布比率（%）极超常超常高于平常平常低于平常边界智力缺陷130以上120129110119901098089707969以下2.26.716.150.016.16.72.2智力缺陷等级IQ的范围占智力缺陷的百分率（%）轻 度中 度重 度极重度506935492034 01985100 30 2又称Achenbach儿童行为清单（Child B

11、ehavior Checklist）有四个版本：家长用：CBCL/2-3、CBCL/4-18老师用：（Teacher Report Form, TRF）518岁自我报告：1118岁（Youth Self Report, YSR）内容可分为3个部分：一般项目：基本情况社会能力：活动情况（、）、社交情况（、）及学习情况（） 7大项。行为问题：113条 CBCL第二部分社会能力：l活动情况（、）、l社交情况（、）l学习情况（） 7大项T 30，百分等级 70，百分等级 98），认为可能异常，应予复查。特发于童年和少年的l多动性障碍l品行障碍l情绪障碍l社会功能障碍l抽动障碍：抽动症；慢性运动或发声抽

12、动障碍；Tourette综合征 CBCL主要用于筛查儿童青少年的社交能力和行为、情绪问题，但并不具有诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度MMPI-2基本内容没有变动 MMPI-2 MMPI总项目数 567 566基础量表项目数 370 399美国常模（T） 65 70标准分 “一致性”T分 T分MMPI-2包括三类：基础量表、内容量表和附加量表 基础量表效度量表（4+3=7个）：？、L、F、Kl后量表（Fb）同向答题矛盾量表（TRIN，True Response Inconsistency） 不加区别地肯定回答问题反向答题矛盾量表（VRIN，Variable Res

13、ponse Inconsistency） 不加区别地回答项目中文版低频量表（ICH）：高分表明答题方向与绝大多数人相反 TRIN/VRIN/ICH没有任何项目内容含义，类似于“粗心”量表 10个临床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si 有7个临床量表还可分亚量表。内容量表（15）焦虑紧张量表（ANX- Anxiety ）恐惧担心量表（FRS- Fears ）强迫固执量表（OBS- Obsessiveness ）抑郁空虚量表（DEP- Depression ）关注健康量表（HEA- Health Concerns ）古怪思念量表（BIZ- Bizarre Mentati

14、on ）愤怒失控量表（ANG- Anger ）愤世嫉俗量表（CYN- Cynicism ）内容量表（15）逆反社会量表（ASP- Antisocial Practices ）型行为量表（TPA- Type A ）自我低估量表（LSE- Low Self-Esteem ）社会不适量表（SOD- Social Discomfort ）家庭问题量表（FAM- Family Problems ）工作障碍量表（WRK- Work Interference ）反感治疗量表（TRT- Negative Treatment Indicators）附加量表焦虑（A, Anxiety）量表抑制（R, Repres

15、sion）量表自我力量（Es, Ego Strength）量表麦氏酗酒（MAC-R,- MacAndrewRevised）量表受制敌意（O-H, Overcontrolled Hostility）量表支配性（Do- Dominance ）量表社会责任（Re, Social Responsibility ）量表性别角色（GM及GF, Gender Role Masculine Feminine）量表创伤后应激失常（PK及PS, Post-Traumatic Stress DisorderKeane ）量表第一单元 WAIS-RC的解释总智商（FIQ）的分析 IQ值 5（85%90%的可信限水平）

16、分量表的平衡性分析 VIQPIQ：优势半球有损害；PIQ 3分弱点W（Weakness）：M - 分量表分 3分 言语测验 量表分 操作测验 量表分知识 14领悟 5-W算术 18-S相似性 7-W数字广度 12词汇 13数字符号 16-S图画填充 6-W 木块图 10图片排列 8-W物体拼凑 16-S言语平均分12分 操作平均分11分 分测验与分量表分比较剖析图 言语测验 量表分 操作测验 量表分知识 14-领悟 5-W算术 18-S相似性 7-W数字广度 12词汇 13数字符号 16-S图画填充 6-W 木块图 10图片排列 8-W物体拼凑 16-S全量表平均分11分 分测验与全量表分比较

17、剖析图 智商与因素分数并不对应：算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。言语能力对操作能力缺陷的补偿：图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。分数分散：当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候，V-P差异就毫无意义。再测效应：一个月之内的第二次测验的总智商增加7分。言语智商的增加量通常为3.5，而操作量表的增加量通常为9.5。q注意事项l不应过分注重总智商。lVIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的。一般情况下，正常人可相差910分，IQ高者，VIQPIQ；IQ低者，PIQVIQ。IQ在80分以下的人，PIQVIQ达11分以上。 l如与他人的成

18、绩相比较，应以103Z为标准，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。解释过程包括如下三个步骤：l效度量表l临床量表l内容量表和附加量表效度量表的解释？，L、F、KFb量表（称后F量表）：检查370题以后项目的答案效度VRIN（Variable Response Inconsistency，反向答题矛盾量表）：分高表明被试不加区别地回答项目； TRIN（True Response Inconsistency，同向答题矛盾量表）：高分表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于作出否定的回答。中国人低频量表，简称为ICH 。中国受测者的F量表。l全答“肯定”模式F高，

19、L、K低；Pa，Pt，Sc，Ma高30405060708090100110120LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMALEl全答“否定”模式L，F，K分高；Hs及Hy高，呈“神经症”模式30405060708090100110120LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMALEl装好模式L高，F低 30405060708090100LFKFEMA LEl自我防御模式K高，L、F不高30405060708090100LFKFEMALEl症状夸大模式F接近70分或超过70，有意（装坏或诈病）或无意夸大了自己的问题。如果VRIN亦高，说明回答问题不认真，前后矛盾30405060708

20、090100LFKMALE临床量表的解释编码类型除5-Mf、0-Si以外的其他8个量表 1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-MaT60分（中国常模）或65分（美国常模）突出编码类型：进入编码的分数最低的量表-没有进入编码的分数最高者5；（稳定）非突出编码类型：两者相差5分。（不稳定）临床量表的解释因子分：4-6个 精神质因子（P）: F、Pa、Pt、Sc、Ma神经质因子（N）: Hs、D、Pt内向外因子（I）: Si、D、Pt装好-装坏因子（F）: F、L、K反社会因子（A）: Pd男子气女子气因子（M）: Mf参见P221的专栏，T分：4060为正常，70

21、为异常，3040或6070为轻度异常临床量表的解释剖面图模式l神经症式剖面图左高右低 l精神病式剖面图左低右高神经症性剖面图 A类神经症 ：量表1量表3量表2，量表1、2、360分，（至少5分）B类神经症：量表1量表2量表3，依次下降。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分C类神经症：量表2量表1量表3呈现依次下降式 D类神经症：量表3 量表2 量表1，依次上升，均高于65 （癔病性剖面图） l偏执性精神病性双峰剖面图量表6和量表8均呈双峰形式 l边缘性剖面图：绝大多数量表 65，F极高 l假阴性：临床量表分数F 内容量表的解释l内部症状类：ANX，FRS，OBS，DEP，HEA、BIZ；l外显侵犯行为类：ANG、CYN、ASP、TPAl消极自我认识类：LSEl一般问题类：SOD、FAM、WRK及TRT T 65附加量表（特殊量表）的解释l上百种l焦虑（A）量表；l抑制（R）量表；l自我力量（Es）量表；l麦氏酗酒（MAC-R）量表；l受制敌意（O-H）量表；l支配性（Do）量表；l社会责任（Re）量表；l性别角色（GM及GF）量表l创伤后应激失常（PK及PS）量表 附加量表焦虑（A, Anxiety）量表抑制（R, Repression）量表自我力量（Es, Ego St