单元4老年人精神与心理护理教材

1、第四章第四章 老年人老年人心理与心理与精神精神护理护理淄博护理学院淄博护理学院 专业教学部专业教学部 李李玲玲2022-5-13淄博职业学院淄博职业学院 护理学院护理学院学习目标学习目标 学会：老年人常见心理问题及学会：老年人常见心理问题及精神障碍护理精神障碍护理知道：老年人的心理影响因素知道：老年人的心理影响因素说出：老年人的心理特点说出：老年人的心理特点操作操作:对一老人进行心理指导对一老人进行心理指导知识知识技能技能目标目标老年人心理特点及影响因素老年人心理特点及影响因素1老年人心理健康的维护和促进老年人心理健康的维护和促进2老年人常见的心理问题及精神障碍老年人常见的心理问题及精神障碍3

2、授课内容授课内容淄博职业学院淄博职业学院 护理学院护理学院2022-5-13老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1视野缩小视物发黄红绿色的分辨力减弱暗适应时间延长对比敏感度降低。 感知觉感知觉感知觉感知觉高频音的有效听力鉴别语音能力降低耳鸣、幻听听力下降感知觉感知觉咸甜苦酸的敏感程度减退嗅觉较迟钝皮肤调温功能下降感觉迟钝脂褐素沉积形成老年斑 感知觉感知觉3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1长时记忆瞬时记忆短时记忆长时记忆瞬时记忆短时记忆印象印象保持在头脑中保持在头脑中，再认，再认、再现的方式表现、再现的方式表现出来或回忆起来出来或回忆起来机械识记机械识记

3、意义记忆意义记忆再现再认再现再认近事记忆远事记忆近事记忆远事记忆无意识记有意记忆无意识记有意记忆更好的智力液态智力减退明显晶态智力保持较好领悟能力、理解力等记忆、注意、思维敏捷性和反应速度等综合、归纳、判断、推理老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1思维的敏捷度、灵活性、流畅性、变通性及创造性比中青年期差表达能力衰退明显：语言的理解速度减慢，讲话逐渐变缓、不流畅，常词不达意等熟悉的专业相关的思维能力在年老时仍能保持思思维维感知觉感知觉综合综合比较抽象概括比较抽象概括间接反映间接反映老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素13 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理

4、特点及影响因素1其他其他心理心理社会社会人格适应模式：整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型人格人格保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢骚；被动、退缩、迟缓情绪情绪情感情感更善于控制自己的情绪情绪体验比较强烈而持久容易产生消极情绪多数老年人有积极的情绪体验关切自身健康的情绪增强3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1其他其他心理心理社会社会人格适应模式：整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型人格人格保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢骚；被动、退缩、迟缓情绪情绪情感情感更善于控制自己的情绪情绪体验比较强烈而持久容易产生消极情绪多数老年人有积极的情绪体验关切自身健康的情绪

5、增强3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素角色角色社会角色、家庭角色及角色期望变更1其他其他心理心理社会社会人格适应模式：整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型人格人格保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢骚；被动、退缩、迟缓情绪情绪情感情感更善于控制自己的情绪情绪体验比较强烈而持久容易产生消极情绪多数老年人有积极的情绪体验关切自身健康的情绪增强3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素文化文化在一定的社会背景下产生和发展角色角色社会角色、家庭角色及角色期望变更1其他其他心理心理社会社会人格适应模式：整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型人格人格保守；不

6、安、孤独、任性、怀旧、发牢骚；被动、退缩、迟缓情绪情绪情感情感更善于控制自己的情绪情绪体验比较强烈而持久容易产生消极情绪多数老年人有积极的情绪体验关切自身健康的情绪增强3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素文化文化在一定的社会背景下产生和发展社区配套建设改善和和睦的邻里关系环境环境角色角色社会角色、家庭角色及角色期望变更1其他其他心理心理社会社会人格适应模式：整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型人格人格保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢骚；被动、退缩、迟缓情绪情绪情感情感更善于控制自己的情绪情绪体验比较强烈而持久容易产生消极情绪多数老年人有积极的情绪体验关切自身健康的

7、情绪增强其他其他3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素文化文化在一定的社会背景下产生和发展物理、社会环境环境角色角色社会角色、家庭角色及角色期望变更1其他其他心理心理社会社会人格适应模式：整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型人格人格保守；不安、孤独、任性、怀旧、发牢骚；被动、退缩、迟缓影响因素文化衰老疾病社会角色变化生活方式变化生活事件3 1老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素素因理生环素因会境社个人心境发展成最佳状态个人心境发展成最佳状态与他人的心理健康不相矛盾与他人的心理健康不相矛盾老年人心理健康的维护和促进老年人心理健康的维护和促进2心理健康的标

8、准心理健康的标准护理学院护理学院整体整体发展发展适应适应系统系统维护和促进心理健康的原则维护和促进心理健康的原则心理健康强调人与环境能动地协调适应。需要积极主动地调节环境和自身，减少环境中的不良刺激，维护和促进心理健康身心统一的整体增强体质和生理功能，将有助于促进心理健康人是一个开放系统，个受到家庭或群体的影响人和环境都在不断变化和发展，要以发展的观点动态地把握和促进心理健康维护和促进老年人心理健康的措施维护和促进老年人心理健康的措施维护促进维护促进老年人老年人心理健康心理健康加强老年人加强老年人自身的心理保健自身的心理保健改善和加强社会对老年改善和加强社会对老年心理卫生服务心理卫生服务加强老

9、年人自身的心理保健加强老年人自身的心理保健1.树立正确健康观念（正确评估自我健康状况老年人普遍自我健康评价欠佳，对疾病过分忧虑）2.做好老年保健护理5.安排好家庭生活，处理好代沟问题6.培养良好的生活习惯3.充分认识老有所学的必要性4.正确认识离退休问题改善和加强社会对老年心理卫生服务改善和加强社会对老年心理卫生服务1.1.进一步树立进一步树立和发扬尊老敬和发扬尊老敬老的社会风气老的社会风气 赡养和尊敬老人是社会美德。也形成我国老人心理健康的社会心理环境。2.充分发挥社充分发挥社会支持系统的会支持系统的作用作用发展社区护理，家庭护理自卑自卑孤独孤独抑郁抑郁焦虑焦虑空巢综合症空巢综合症老年疑病症

10、老年疑病症脑衰弱综合症脑衰弱综合症离退休综合征离退休综合征常见心理问题常见心理问题老年人常见的心理问题及精神障碍老年人常见的心理问题及精神障碍3原因原因l老化引起的生活能力下降；老化引起的生活能力下降；l疾病引起的部分或全部生活疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的自理能力和适应环境的能力的丧失丧失l离退休后，角色转换障碍；离退休后，角色转换障碍；l家庭矛盾家庭矛盾 常见心理问题的护理常见心理问题的护理表现表现l怀疑自己能力怀疑自己能力l不能表现自己的能力不能表现自己的能力l自我封闭自我封闭l放弃追求放弃追求l领略不到生活的乐趣领略不到生活的乐趣l不敢去憧憬不敢去憧憬常见心理问题的

11、护理常见心理问题的护理防护防护l良好的社会心理环境良好的社会心理环境l参与社会、自我实现，参与社会、自我实现，增加生活的价值感和自尊增加生活的价值感和自尊l对生活完全不能自理的对生活完全不能自理的老人，使老年人尊重的需老人，使老年人尊重的需要得到满足。要得到满足。常见心理问题的护理常见心理问题的护理原因原因l远离社会生活远离社会生活l空巢家庭空巢家庭l交往的频率低交往的频率低l性格孤僻性格孤僻l丧偶丧偶常见心理问题的护理常见心理问题的护理表现表现l伤感伤感l抑郁抑郁l萎靡不振萎靡不振l顾影自怜顾影自怜l不良生活习惯不良生活习惯l可转为抑郁症可转为抑郁症常见心理问题的护理常见心理问题的护理原因原

12、因l远离社会生活远离社会生活l空巢家庭空巢家庭l交往的频率低交往的频率低l性格孤僻性格孤僻l丧偶丧偶表现表现l 伤感伤感l 抑郁抑郁l 萎靡不振萎靡不振l 顾影自怜顾影自怜l 不良生活习惯不良生活习惯l 可转为抑郁症可转为抑郁症防护防护l 老年人：扩大老年人：扩大交往、培养广泛交往、培养广泛的兴趣爱好，的兴趣爱好，l 家庭：子女常家庭：子女常回家看看回家看看l 社会：创造工社会：创造工作、学习、娱乐作、学习、娱乐的机会与场所的机会与场所常见心理问题的护理常见心理问题的护理原因原因l增龄身心功能退增龄身心功能退化化l慢性疾病慢性疾病l自理能力下降或自理能力下降或丧失丧失l较多的应激事件较多的应激

13、事件l孤独孤独l消极的认知应对消极的认知应对方式等方式等表现表现l 情绪低落、思情绪低落、思维迟缓和行为活维迟缓和行为活动减少动减少l 老年人可表现老年人可表现为隐匿性抑郁或为隐匿性抑郁或疑病症状、也可疑病症状、也可出现出现“假性痴呆假性痴呆”等等常见心理问题的护理常见心理问题的护理防护防护l 早发现、早诊早发现、早诊断、早治疗断、早治疗l 加强心理与社加强心理与社会支持会支持l 危险因素干预危险因素干预措施措施l 社区干预及家社区干预及家庭干预庭干预原因原因l体弱多病，力不体弱多病，力不从心从心l疑病性神经症疑病性神经症l各种应激事件各种应激事件l某些疾病如抑郁某些疾病如抑郁症、痴呆、甲亢症

14、、痴呆、甲亢l某些药物副作用，某些药物副作用，如抗胆碱能药物、如抗胆碱能药物、咖啡因咖啡因表现表现l 指向未来的害指向未来的害怕不安和痛苦的怕不安和痛苦的内心体验内心体验l 精神运动性不精神运动性不安安l 自主神经功能自主神经功能失调失调常见心理问题的护理常见心理问题的护理防护防护l 分析原因和表分析原因和表现现l 去除危险因素去除危险因素l 自我疏导自我疏导l 理解、鼓励和理解、鼓励和倾听老人的宣泄倾听老人的宣泄l 重度焦虑应遵重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑医嘱应用抗焦虑药物药物“老年期空巢综合征老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一

15、系列心理上的压抑和情绪不稳定现象空巢综合症空巢综合症据调查，1993年，“空巢家庭”在有老人的家庭中所占比例只有16.7，目前已超过50%。护理评估家庭关系评估家庭关系评估身体评估身体评估情绪评估情绪评估老人对孩子依恋程度孩子对老人探望照顾的时间频度与老人的期望的差距有无失眠头痛、心慌气短、食欲不振等,有无高血压、高血糖、心脑血管疾病等老人有无消沉、抑郁、精神萎靡、易躁、悲观，尤其注意有无自杀的 想法。是否愿意交际空巢综合症空巢综合症鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方子女应理解与同情老人，经常回家看看，与父母通子女应理解与同情老人，经常回家看看，与父母通电

16、话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题必要时接受心理医生指导和心理治疗必要时接受心理医生指导和心理治疗协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应 鼓励老人发挥余热，或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等建立社区老人心理咨询场所和服务热线，完善呼叫系统，解决老人遇突发事件的后顾之忧空巢综合症护理空巢综合症护理老年期抑郁症老年期抑郁症老年期焦虑症老年期焦虑症老年期谵妄老年期谵妄常见精神障碍常见精神障碍老年人常见的心理问题及精神障碍老年人常见的心理问题及精神障碍2护理措施护理措施l安全护理预防老人采取伤害自己的行为安置老人住在护理人员易观察的大房间，设施安全舒适严格做好药品及危险物品的保管工作l心理护理l生活护理l认知药物治疗护理问题护理问题l 睡眠形态紊乱l 营养失调l 个人应对无效l 有自伤、自杀的危险l 生活自理能力下降老年期抑郁症老年期抑郁症护理评估护理评估访谈与观察心理测验对工作、学习、家庭丧失信心，无价值感自责自罪与自杀企图和行为乏力、食欲不振、入睡困难自觉脑子迟钝，思路闭塞护理措施护理措施l加强心理护理，以支持和疏泄疗法，耐心，允许哭泣、纠缠发泄行为。l自我放松、自我疏导l鼓励做事l环境护理l严重时，遵照医嘱用药，