第二章损伤的修复

1、第二章第二章修复的概念修复的概念机体对损伤后造成的缺损进行修机体对损伤后造成的缺损进行修补恢复（结构和功能）的过程补恢复（结构和功能）的过程胃粘膜溃疡胃粘膜溃疡修复修复溃疡溃疡疤痕疤痕修复的形式修复的形式再生再生 周围同种细胞修复周围同种细胞修复纤维性修复纤维性修复 肉芽组织修复肉芽组织修复（瘢痕修复）（瘢痕修复）再再 生生Regenerationl细胞的再生能力细胞的再生能力l常见的组织再生常见的组织再生细胞的再生能力细胞的再生能力再生能力再生能力细胞类型细胞类型不稳定细胞不稳定细胞 稳定细胞稳定细胞 永久细胞永久细胞强强表皮表皮细胞细胞被覆细胞被覆细胞间皮间皮细胞细胞造血造血细胞细胞较强较

2、强腺上皮腺上皮间叶细胞间叶细胞部分平滑肌部分平滑肌弱无弱无神经细胞神经细胞横纹肌横纹肌心肌心肌常见的组织再生常见的组织再生上皮上皮被覆上皮被覆上皮 创缘残存上皮基底细胞创缘残存上皮基底细胞 单层单层延伸延伸分化分化常见的组织再生常见的组织再生上皮上皮腺上皮腺上皮基底膜完整基底膜完整由残存细胞分裂补充由残存细胞分裂补充常见的组织再生常见的组织再生上皮上皮肝肝切除切除肝细胞分裂增生肝细胞分裂增生改建改建新新肝小叶肝小叶常见的组织再生常见的组织再生上皮上皮肝肝坏死坏死 网架完整网架完整沿支架生长沿支架生长结构功能正常结构功能正常 网架不完整网架不完整（塌陷破坏）（塌陷破坏）胶原纤维胶原纤维 分隔分隔

3、假小叶假小叶 血管血管毛细血管再生毛细血管再生-内皮细胞肥大、分裂增生内皮细胞肥大、分裂增生幼芽幼芽实心条索实心条索管腔管腔新生毛细血管新生毛细血管吻合构成毛细血管网吻合构成毛细血管网. .可可改建为小动脉或小静脉改建为小动脉或小静脉 常见的组织再生常见的组织再生常见的组织再生常见的组织再生血管血管毛细血管再生毛细血管再生-常见的组织再生常见的组织再生血管血管大血管大血管 手术手术 内皮内皮连接连接 肌层肌层疤痕疤痕纤维性修复纤维性修复Fibrous repair肉芽组织肉芽组织 granulation tissue 概念概念：由新生的毛细血管、成纤维：由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成

4、；肉眼观，鲜红细胞及炎细胞组成；肉眼观，鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。血，形似鲜嫩的肉芽。成纤维细胞成纤维细胞炎症细胞炎症细胞新生的毛细血管新生的毛细血管成纤维细胞成纤维细胞炎炎细细胞胞新生的毛细血管新生的毛细血管肉芽组织增生期肉芽组织增生期肉芽组织增生期肉芽组织增生期创面液化引流期创面液化引流期创面坏死期创面坏死期肉芽组织肉芽组织 granulation tissue 功能功能保护保护机化机化包裹包裹填充填充肉芽组织演变肉芽组织演变新生毛细血管新生毛细血管 减少减少 小动脉、小静脉小动脉、小静脉肉芽组织肉芽组织疤痕疤痕成纤维细胞成纤维细胞

5、 增多增多 大量胶原纤维大量胶原纤维 玻变玻变炎细胞炎细胞 消失消失水肿液水肿液 吸收吸收鲜红色、柔软、鲜红色、柔软、湿润、易出血湿润、易出血 苍白、半透明，苍白、半透明，质硬、韧质硬、韧疤痕疤痕NoImage疤痕疙瘩疤痕疙瘩周围神经组织周围神经组织常见的组织再生常见的组织再生l远端髓鞘和远端髓鞘和 轴突崩解轴突崩解l近端神经细胞近端神经细胞WallerWaller变性变性l两端神经鞘两端神经鞘 细胞增生细胞增生常见的组织再生常见的组织再生骨骨血肿形成血肿形成纤维性骨痂纤维性骨痂骨性骨痂骨性骨痂骨痂改建再塑骨痂改建再塑创伤愈合创伤愈合Wound healing创伤愈合创伤愈合(自学自学)基本过程基本过程 早期变化早期变化伤口收缩伤口收缩肉芽、疤痕肉芽、疤痕类型类型一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合痂下愈合痂下愈合创伤愈合创伤愈合(自学自学)影响再生和修复的因素影响再生和修复的因素全身全身局部局部常见的组织再生常见的组织再生纤维组织纤维组织静止纤维细胞静止纤维细胞/ /未分化间叶细胞未分化间叶细