消化道穿孔与腹腔真菌感染学习教案

1、会计学1第一页，共36页。第1页/共36页第二页，共36页。第2页/共36页第三页，共36页。第3页/共36页第四页，共36页。第4页/共36页第五页，共36页。第5页/共36页第六页，共36页。第6页/共36页第七页，共36页。第7页/共36页第八页，共36页。第8页/共36页第九页，共36页。n克柔念珠菌（3）第9页/共36页第十页，共36页。第10页/共36页第十一页，共36页。第11页/共36页第十二页，共36页。第12页/共36页第十三页，共36页。第13页/共36页第十四页，共36页。第14页/共36页第十五页，共36页。菌属菌属菌株数菌株数 %S %SDD %R克柔 念珠菌267

2、479.111.49.4Pfaller. J Clin Microbiol 2007抑菌圈：S17 mm; SDD14 to 16 mm; R 13 mm.第15页/共36页第十六页，共36页。密切监测血清肌酐水平：肌酐清除率小于50ml/min不能使用静脉注射Dimitrios I. Zonios et al. Hallucinations during Voriconazole Therapy, Clinical Infectious Diseases 2008; 47e710第16页/共36页第十七页，共36页。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1120151050VRC 每

3、日剂量(jling) (mg/kg/day)VRC 谷浓度(nngd)(mg/L)CYP2C19 WTCYP2C19 non-WT肝脏毒性(d xn)概率0VRC 谷浓度(g/mL)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10体重中位数52.8 kg + 5.8 kg34.5%患者中观察到肝脏毒性，其伏立康唑血谷浓度 3.9 g/mL Matsumoto et al. Int J Antimicrob Agent 2009;34:91-94. 日本患者中伏立康唑血药谷浓度，肝脏毒性，CYP2C19基因型的相关性 (n=29)矛盾3：肝脏毒性肝功能不全患者需监测肝功能第17页/共36页第十八页，

4、共36页。伏立康唑Other？第18页/共36页第十九页，共36页。第19页/共36页第二十页，共36页。n-D-甘露聚糖是念珠菌细胞壁重要(zhngyo)成分，与念珠菌抗原性有关。第20页/共36页第二十一页，共36页。光滑(gung hu)念珠菌近平滑(pnghu)念珠菌热带念珠菌高里念珠菌葡萄牙念珠菌黄曲霉菌烟曲霉菌土曲霉菌黑曲霉菌构巢曲霉菌假热带念珠菌Bartizal K, Gill CJ, Abruzzo GK et al Antimicrob Agents Chemother 1997;41:2326-2332 Wingard JR, Leather HL.Oncology 2001;15(3):351-364第21页/共36页第二十二页，共36页。第22页/共36页第二十三页，共36页。第23页/共36页第二十四页，共36页。第24页/共36页第二十五页，共36页。第25页/共36页第二十六页，共36页。第26页/共36页第二十七页，共36页。第27页/共36页第二十八页，共36页。第28页/共36页第二十九页，共36页。第29页/共36页第三十页，共36页。第30页/共36页第三十一页，共36页。第31页/共36页第三十二页，共36页。第32页/