乳腺癌术后患肢功能锻炼

1、乳腺癌术后患肢功能锻炼 樊金沙术后功能锻炼的作用 1、有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，有利于术后上肢水肿的消退 2、减少疤痕痉挛的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。 3、增强患者对生活的信心，提高生活质量。功能锻炼的步骤（一）（1）术后2天，手指做伸曲活动（2）术后3天，活动腕关节 术后13天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节，做握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促进血液回流畅通。 功能锻炼的步骤（二）（3）术后45天，活动肘关节（4）术后6天，松解胸带后，开始活动肩关节术后第46天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好胸部。上臂置

2、于胸前做内收内旋运动，避免外展。功能锻炼的步骤（三）（5）术后79天，曲肘，手抠患侧耳朵（6）术后10天，在医生帮助下肩关节抬高90术后710天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约6090度。功能锻炼的步骤（四）（5）术后1114天，在健侧手帮助下活动肩关节至90（6）术后1517天，在健侧手帮助下低头手置颈后术后1417天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬头挺胸，这时肩关节活动范围约160度。功能锻炼的步骤（五）（ 9 ）术

3、后1821天，手置颈后，抬头使肩关节抬高约160（10）术后三周后患侧前臂置于头顶扪触侧耳朵术后34周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录，并与前一日对比。功能锻炼的步骤（六） 以上锻炼直至功能活动范围与健 侧相近时，才能减少活动时间和 次数。即使患侧功能基本恢复以 后，每天仍然要坚持适当的臂功 能锻炼。功能锻炼的原则 避免过度疲劳。 应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤。 特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。出院后的功能锻炼功能锻炼持续时间应在6 个月以上，前三个月尤为 重要患者出院后，医护人员要 根据每位患者的不

4、同情况 制定出院后的功能锻炼计 划 嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能 锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼：（1）上肢旋转运动：先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。（2）上肢后伸运动：患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反

5、复进行。患者应保持抬头挺胸。（3）拉绳运动:患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上的绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头 以上锻炼要求每天锻炼13次，每次1520分钟。按时、准确进行功能锻炼是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛，影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续疲劳感和其他不适感为度。 凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量： （1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者。 （2）术后第三天腋窝引流较多，24小时大于60毫升者。