机械通气原理实用教案

1、会计学1机械通气机械通气(tng q)原理原理第一页，共126页。概述(i sh)参数(cnsh)测量/计算运动方程第1页/共125页第二页，共126页。第2页/共125页第三页，共126页。第3页/共125页第四页，共126页。第4页/共125页第五页，共126页。O2AIRTo Patient50 psig50 psigBLENDERRESERVOIR10-15 PSIGAir and O2 are mixed in a blender, stored as a mixed gas in a reservoir then pass through a single proportional

2、 valve.PROPORTIONAL VALVE第5页/共125页第六页，共126页。O2AIRTo Patient50 psig50 psigEach gas has its own solenoid, flow sensor and pressure regulator . Both valves controlled by microprocessor.FLOW SENSORFLOW SENSOR第6页/共125页第七页，共126页。O2Pulmonetic LTV Turbine/Blender SystemBlended gas to patientDelivery Control

3、 Valve第7页/共125页第八页，共126页。O2AIR50 psig50 psigAir and O2 solenoids combined with active exhalation valve.PATIENTEXH第8页/共125页第九页，共126页。PB-840第9页/共125页第十页，共126页。第10页/共125页第十一页，共126页。第11页/共125页第十二页，共126页。双比例电磁阀：精确调整氧浓度、流速(li s)和波形第12页/共125页第十三页，共126页。EVMotorPoppetSeat低阻力(zl)主动呼气阀第13页/共125页第十四页，共126页。低阻力(

4、zl)主动呼气阀第14页/共125页第十五页，共126页。安全阀第15页/共125页第十六页，共126页。第16页/共125页第十七页，共126页。第17页/共125页第十八页，共126页。第18页/共125页第十九页，共126页。第19页/共125页第二十页，共126页。第20页/共125页第二十一页，共126页。第21页/共125页第二十二页，共126页。第22页/共125页第二十三页，共126页。第23页/共125页第二十四页，共126页。第24页/共125页第二十五页，共126页。第25页/共125页第二十六页，共126页。第26页/共125页第二十七页，共126页。P1P2R第27页

5、/共125页第二十八页，共126页。-500第28页/共125页第二十九页，共126页。-100-5第29页/共125页第三十页，共126页。-10 to -50第30页/共125页第三十一页，共126页。Pa第31页/共125页第三十二页，共126页。胸廓容量胸廓容量(rngling)改变改变气流气流(qli)压差压差第32页/共125页第三十三页，共126页。压差压差(y ch) 容量容量(rngling)变变化化气流气流第33页/共125页第三十四页，共126页。机器产生机器产生(chnshng)压压差差 容量容量(rngling)变变化化气流气流第34页/共125页第三十五页，共126

6、页。第35页/共125页第三十六页，共126页。第36页/共125页第三十七页，共126页。第37页/共125页第三十八页，共126页。第38页/共125页第三十九页，共126页。第39页/共125页第四十页，共126页。第40页/共125页第四十一页，共126页。Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.第41页/共125页第四十二页，共126页。第42页/共125页第四十三页，共126页。第43页/共125页第四十四页，共126页。第44页/共125页第四十五页，共126页。第45页/共125页第四十六页，共126

7、页。第46页/共125页第四十七页，共126页。第47页/共125页第四十八页，共126页。第48页/共125页第四十九页，共126页。第49页/共125页第五十页，共126页。第50页/共125页第五十一页，共126页。第51页/共125页第五十二页，共126页。第52页/共125页第五十三页，共126页。第53页/共125页第五十四页，共126页。第54页/共125页第五十五页，共126页。第55页/共125页第五十六页，共126页。Volume 500 mlVolume 500 ml第56页/共125页第五十七页，共126页。Pressure 20 cm H2OPressure20 cm

8、 H2O第57页/共125页第五十八页，共126页。Pop!第58页/共125页第五十九页，共126页。Pressure 3500 cm H20valvePressure 35 cm H20Tidal volume 500 ml第59页/共125页第六十页，共126页。Pressure 3500 cm H20Inhalationvalve(resistor)solenoidMicroprocessorexhale valveTidal volume 500 mlPressure 35 cm H20第60页/共125页第六十一页，共126页。第61页/共125页第六十二页，共126页。第62页/

9、共125页第六十三页，共126页。第63页/共125页第六十四页，共126页。第64页/共125页第六十五页，共126页。第65页/共125页第六十六页，共126页。第66页/共125页第六十七页，共126页。弹性弹性(tnxng)阻力阻力摩擦阻力摩擦阻力第67页/共125页第六十八页，共126页。压力测定(cdng)部位第68页/共125页第六十九页，共126页。压力(yl)测定部位第69页/共125页第七十页，共126页。压力(yl)测定部位第70页/共125页第七十一页，共126页。第71页/共125页第七十二页，共126页。30 L/min Flow20 cmH200 cmH20第72

10、页/共125页第七十三页，共126页。第73页/共125页第七十四页，共126页。Flow Sensor第74页/共125页第七十五页，共126页。第75页/共125页第七十六页，共126页。Heated Wire Anemometer第76页/共125页第七十七页，共126页。Broken wire第77页/共125页第七十八页，共126页。第78页/共125页第七十九页，共126页。 超声流量(liling)传感器流速(li s)测定方法第79页/共125页第八十页，共126页。流速(li s)测定方法超声流量(liling)传感器第80页/共125页第八十一页，共126页。T1X-duc

11、erX-ducerGas flowT2X-ducerX-ducerGas flow 流量计算原理 T2 - T1 = Tdiff Tdiff 与气体流量成比例流速(li s)测定方法超声流量(liling)传感器第81页/共125页第八十二页，共126页。第82页/共125页第八十三页，共126页。第83页/共125页第八十四页，共126页。第84页/共125页第八十五页，共126页。第85页/共125页第八十六页，共126页。第86页/共125页第八十七页，共126页。第87页/共125页第八十八页，共126页。第88页/共125页第八十九页，共126页。第89页/共125页第九十页，共12

12、6页。The initial volume of gas increases 1L of gas at 20C increases to 1.058 L at 37C while the pressure level remains the same第90页/共125页第九十一页，共126页。The initial volume of gas increases up to the saturation point of water 1L of dried gas at 20C increases to 1.023 L if humidified to 100% where 2.3% of t

13、he gas mixture is water vapor第91页/共125页第九十二页，共126页。The initial volume of gas decreases proportionally to the applied pressure 1L of gas at 1013 mbar will decrease to 980mL if an additional pressure of 20mbar is applied第92页/共125页第九十三页，共126页。Evita 4VtBeatmungsparameter verndern : entsprechendes Elemen

14、t anwhlenIPPVVt1000Setting BTPSDisplay BTPSDRGERN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHB ody T emperature P ressure S aturated1000 mL37 C, 100 % RHN ormal T emperature P ressure S aturated930 mL20 C, 100 % RH第93页/共125页第九十四页，共126页。Evita 4VtBeatmungsparameter verndern : entsprechendes El

15、ement anwhlenIPPVVt1000Setting BTPSDisplay BTPSDRGERN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHLC_BTPS.ds4TestLungN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHD D Vi - Ve = Leak第94页/共125页第九十五页，共126页。VolumePressureD D VD D PC = D

16、VD P第95页/共125页第九十六页，共126页。第96页/共125页第九十七页，共126页。 500 15-5= 50 ml/cmH20Compliance =VtePlateau - PEEPPlateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minPeak Flow = 60 L/minPlateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPEEP 5 cm第97页/共125页第九十八页，共126页。内源性PEEP的存在造成(zo chn)顺应性计算值偏低VTE 500 ccPTPlateau

17、= 20PEEP = 5Lung PEEP = 10 500 20-5= 33 ml / cmH20 500 20-10= 50 ml / cmH20第98页/共125页第九十九页，共126页。R = D D PD D F第99页/共125页第一百页，共126页。Plateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minResistance =PIP - PlateauPeak FlowResistance = 20 - 151 L / sec= 5 cmH20 / L / sec 第100页/共125页第一百零一页，共126页。

18、第101页/共125页第一百零二页，共126页。通气(tng q)第102页/共125页第一百零三页，共126页。第103页/共125页第一百零四页，共126页。ABCD第104页/共125页第一百零五页，共126页。第105页/共125页第一百零六页，共126页。第106页/共125页第一百零七页，共126页。第107页/共125页第一百零八页，共126页。PressureTimeTimePressure第108页/共125页第一百零九页，共126页。第109页/共125页第一百一十页，共126页。VolumePressureFlowI-timeSpontaneousvariablevariablevariablevariableVCVFIXEDvariableFIXEDFIXEDPCVvariableFIXEDvariableFIXEDPSVvariableFIXEDVariablevariable第110页/共125页第一百一十一页，共126页。第111页/共125页第一百一十二页，共126