腰痛辨证分型及预防电子教案

1、腰痛辨证分型及预防内内 容容 中医辨证分型中医辨证分型 临床案例分析临床案例分析 日常生活护日常生活护理理 OneOneThreeThreetwotwo中医辨证分型中医辨证分型寒寒湿湿腰腰痛痛湿湿热热腰腰痛痛肾肾虚虚腰腰痛痛瘀瘀血血腰腰痛痛寒寒 湿湿 腰腰 痛痛n主证：腰部冷痛主证：腰部冷痛,酸胀重着，转侧不利，酸胀重着，转侧不利，静卧痛势不减，寒冷和阴雨天则加重。静卧痛势不减，寒冷和阴雨天则加重。n舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。n证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。不利。n治法：治法： 散寒行湿，温经通络。散寒行湿，

2、温经通络。n代表方：代表方：甘姜苓术汤加减。甘姜苓术汤加减。本方有本方有温中、温中、散寒、化湿散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰而致腰 湿湿 热热 腰腰 痛痛n主证：腰部疼痛，主证：腰部疼痛，重着而热重着而热，暑湿阴雨天气症，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短身体困重，小便短赤赤n舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。n证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。n治法：清热利湿，舒筋止痛。治法：清热利湿，舒筋止痛。n代表方：四妙丸加减。本方有代表方：四妙丸加减。本方

3、有清利湿热，舒筋清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊作用通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉，适用于湿热壅遏，经脉不舒，腰脊疼痛。不舒，腰脊疼痛。瘀瘀 血血 腰腰 痛痛n主证：腰痛主证：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。部分病部分病人有跌仆闪挫病史。人有跌仆闪挫病史。n舌脉：舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。 n证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。n治法：活血化瘀，通络止痛。治法：活血化瘀，通络止痛。n代表方：身痛逐瘀汤加减、抵当汤加减

4、。（血代表方：身痛逐瘀汤加减、抵当汤加减。（血府逐瘀汤加减）府逐瘀汤加减）肾肾 虚虚 腰腰 痛痛n(1)肾阴虚肾阴虚n主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈心主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈心烦少寐，口燥咽干，烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热面色潮红，手足心热n舌脉：舌红少苔，脉弦细数。舌脉：舌红少苔，脉弦细数。n证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。n治法：滋补肾阴，濡养筋脉。治法：滋补肾阴，濡养筋脉。n代表方：左归丸加减。代表方：左归丸加减。 肾肾 虚虚 腰腰 痛痛n(2)肾阳虚肾阳虚n主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，主证：腰部隐隐作痛，酸软

5、无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，常反复发作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒面色咣白，肢冷畏寒。n舌脉：舌质淡，舌脉：舌质淡，脉沉细无力脉沉细无力。n证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。n治法：补肾壮阳，温煦经脉。治法：补肾壮阳，温煦经脉。n代表方：右归丸加减。代表方：右归丸加减。n案例分析健健 康康 指指 导导腰痛会给生活带来哪些困难并怎样进行提早预防？腰痛会给生活带来哪些困难并怎样进行提早预防？运动疗法运动疗法n以以以宗健脊强身十八式以宗健脊强身十八式指导患者自行功能指导患者自

6、行功能锻炼，对腰曲变直者多采取腰部过伸锻锻炼，对腰曲变直者多采取腰部过伸锻炼，如炼，如飞燕式飞燕式、前弓后箭式等，腰曲加大、前弓后箭式等，腰曲加大者多采用仰卧起坐、点头哈腰等，每天者多采用仰卧起坐、点头哈腰等，每天练功总计不少于练功总计不少于1小时，长期坚持。小时，长期坚持。 飞燕式飞燕式前前弓弓后后箭箭式式仰卧起坐式仰卧起坐式点点头头哈哈腰腰式式正确坐、立、卧和持重姿势正确坐、立、卧和持重姿势n立姿：抬头平视，立姿：抬头平视，肩膀平直，腰后微肩膀平直，腰后微凹，使腰背肌尽量凹，使腰背肌尽量松弛，避免弯腰及松弛，避免弯腰及提重物。提重物。正确坐、立、卧和持重姿势正确坐、立、卧和持重姿势n坐姿：

7、桌椅高度要适坐姿：桌椅高度要适中，腰部要挺直，双中，腰部要挺直，双脚着地，小腿自然下脚着地，小腿自然下垂，臀部往后靠，可垂，臀部往后靠，可在腰部放软垫。在腰部放软垫。正确坐、立、卧和持重姿势正确坐、立、卧和持重姿势n睡姿：卧硬板床，维睡姿：卧硬板床，维持脊柱的生理曲度，持脊柱的生理曲度，缓解腰背肌肉痉挛引缓解腰背肌肉痉挛引起的疼痛。侧卧时膝起的疼痛。侧卧时膝部微曲，使用硬板床部微曲，使用硬板床垫以支持身体重量，垫以支持身体重量，不致下坠，使脊部能不致下坠，使脊部能够得到真正的休息。够得到真正的休息。站立及坐时可使用腰站立及坐时可使用腰围围 结结 语语n1病因：腰痛病因有病因：腰痛病因有外感、内

8、伤、跌仆挫闪外感、内伤、跌仆挫闪。n2病机：其发病常以病机：其发病常以肾虚肾虚为本，感受外邪、为本，感受外邪、跌仆挫闪为标。虚证（肾虚）：肾阳不足或阴跌仆挫闪为标。虚证（肾虚）：肾阳不足或阴精亏虚，腰府失养；实证：寒湿、湿热、瘀血精亏虚，腰府失养；实证：寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉，气血运行不畅实斟延久可致正虚，阻滞经脉，气血运行不畅实斟延久可致正虚，虚证又易感邪致病。虚证又易感邪致病。n 3辨证论治：治疗时实证重在祛邪通脉活络，辨证论治：治疗时实证重在祛邪通脉活络，虚证重在扶正，补肝肾、强腰脊、健脾气是常虚证重在扶正，补肝肾、强腰脊、健脾气是常用治法。用治法。n4可配合可配合牵引、针灸、按摩、理疗、拔火罐、牵引