基层医疗机构如何做好消毒工作ppt课件

1、 基层医疗机构如何做好消毒任务基层医疗机构如何做好消毒任务 陈陈 敏敏 乌鲁木齐市疾控中心乌鲁木齐市疾控中心 二一三年九月五二一三年九月五日日 基层医疗机构的消毒任务1、制定消毒制度2、开展全员培训3、检查落实情况4、及时改良错误2021年全市部分基层医疗机构监测结果监测项目监测项目监测数监测数合格数合格数合格率合格率%高压灭菌高压灭菌31026284.5紫外线灯辐照强度紫外线灯辐照强度53640275.0空气（菌总）空气（菌总）68349171.9消毒剂（菌总）消毒剂（菌总）25824996.5消毒剂（浓度）消毒剂（浓度）54151495.0医疗器械（菌总医疗器械（菌总）584577.620

2、21年全市部分基层医疗机构监测结果监测项目监测项目监测数监测数合格数合格数合格率合格率%物体表面（菌总）物体表面（菌总）1603135884.7医护人员手（菌总）医护人员手（菌总）18616689.2合合 计计4992430486.2现场发现的主要问题 部分医务人员消毒隔离观念淡薄，部分医务人员消毒隔离观念淡薄，缺乏消毒知识和医源性感染控制知识的缺乏消毒知识和医源性感染控制知识的培训，不能及时掌握相关技术规范和规培训，不能及时掌握相关技术规范和规范。范。 部分单位消毒管理制度不健全，未部分单位消毒管理制度不健全，未落实较差。担任消毒的任务人员对消毒落实较差。担任消毒的任务人员对消毒任务重要性认

3、识缺乏，责任心不强，消任务重要性认识缺乏，责任心不强，消毒任务较随意。毒任务较随意。现场发现的主要问题 部分高压蒸汽灭菌器未开展化学指示部分高压蒸汽灭菌器未开展化学指示卡和生物学监测，缺乏定期维护。卡和生物学监测，缺乏定期维护。 化学指示胶带化学指示胶带 化学指示卡化学指示卡现场发现的主要问题 生物指示剂生物指示剂现场发现的主要问题 紫外线灯辐照强度、设置高度及单位空间的配置不符合要求。 现场发现的主要问题现场发现的主要问题 对环境空气消毒不注重，部分诊所紫外线灯已损坏，年年不运用。 部分单位诊疗环境不合格，诊疗室、配药室、输液室未能独立分隔； 现场发现的主要问题 医疗器械菌落数合格率低，主要

4、缘由是医疗器械的清洗不过关，消毒后保管不当和运用了不合格的高压蒸汽灭菌器。 现场发现的主要问题现场发现的主要问题 某区疾病预防控制中心监测发现其某区疾病预防控制中心监测发现其 辖区口腔诊所的属于高度、中度危险物品辖区口腔诊所的属于高度、中度危险物品的口腔医疗器械菌落数超标，合格率仅为的口腔医疗器械菌落数超标，合格率仅为14.3%。现场发现的主要问题 医护人员医护人员“手卫生手卫生未掌握未掌握“六六步洗手法，步洗手法，“手卫生硬件设备不到手卫生硬件设备不到位，无洗手液和足够的上下水设备及干位，无洗手液和足够的上下水设备及干手设备。手设备。 现场发现的主要问题 非手触式水笼头非手触式水笼头 干手纸

5、巾干手纸巾 速干手消毒剂速干手消毒剂 洗手液洗手液 必要的提示必要的提示日常消毒任务的根据 “医院消毒卫生规范 GB15982-2021 “医疗机构消毒技术规范2021 “医务人员手卫生规范 WS/T 313-2021“消毒供应中心管理规范 WS 310.1-2021“消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.2-2021 日常消毒任务的根据日常消毒任务的根据 表达了消毒领域的新理念、新技术： 先清洗、后消毒； 能物理消毒的就不用化学消毒方法； 器械、物表清洗、清洁低程度消毒 空气通风换气低程度消毒 低温灭菌法、新的化学消毒剂如邻苯二甲 醛等； 日常消毒任务的根据 构造进展适当调整

6、； 如引入斯伯丁分类法将消毒对象分为高度、中度和低度危险性物品；日常消毒任务的根据 斯伯尔丁分类法： 1968年E.H. Spaulding根据医疗器械污染后运用所致感染的危险性大小及在患者运用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即： 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品日常消毒任务的根据 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如手术器械、口腔科器械、穿刺针等。 日常消毒任务的根据 中度危险性物品：与完好黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流。如胃肠道内镜、口表、压舌板等。日常消毒任务的根据 低度危险

7、性物品：与完好皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等。日常消毒任务的根据高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 先清洁，再运用压力蒸汽灭菌或低温先清洁，再运用压力蒸汽灭菌或低温灭菌；灭菌；低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 先清洁，再运用中低效消毒剂消毒。先清洁，再运用中低效消毒剂消毒。日常消毒任务的根据 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 如口腔护理器具等耐热、耐湿物品，应如口腔护理器具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌；首选压力蒸汽灭菌； 不耐热的物品如体温计口表、氧气不耐热的物品如体温计口表、氧气面罩应采用高程度消毒或中程度消毒。面罩应采用高程度消毒或中程度

8、消毒。日常消毒任务的根据 灭菌程度灭菌程度 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，杀灭一切微生物包括细菌芽孢，到达无菌保证程度。到达无菌保证程度。 到达灭菌程度常用的方法到达灭菌程度常用的方法热力灭热力灭菌、辐射灭菌环氧乙烷、过氧化氢、甲醛菌、辐射灭菌环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸。、戊二醛、过氧乙酸。日常消毒任务的根据 高程度消毒高程度消毒 杀灭一切细菌繁衍体包括分枝杆菌杀灭一切细菌繁衍体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。孢。 到达高程度消毒常用的方法到达高程度消毒常用的方法含含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙氯制剂、二氧化氯、邻苯

9、二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。日常消毒任务的根据 中程度消毒中程度消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。生物包括分枝杆菌。 到达中程度消毒常用的方法到达中程度消毒常用的方法碘类碘类消毒剂消毒剂( (碘伏、氯己定碘等碘伏、氯己定碘等) )、醇类和氯已、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。、酚类等消毒剂。日常消毒任务的根据 低程度消毒低程度消毒 能杀灭细菌繁衍体分枝杆菌除能杀灭细菌繁衍体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风外和亲脂病毒的化学消毒

10、方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂类消毒剂( (苯扎溴铵等苯扎溴铵等) )、双胍类消毒剂、双胍类消毒剂氯己定等。氯己定等。日常消毒任务的根据 6.清洗与清洁新增 6.1适用范围 清洗适用于一切耐湿的诊疗器械、器具 和物品； 清洁适用于各类物体外表。 6.2清洗与清洁方法日常消毒任务的根据日常消毒任务的根据日常消毒任务的根据 洗手 卫生手消毒 外科手消毒日常消毒任务的根据 2021年乌鲁木齐市疾控中心对全市64家医疗机构的名医护人员进展手卫生监测545份，合格率96.9%。日常消毒任务的根据 手卫生根本要求：手卫生根本要求： 1 1、手部指甲长度不应、手部指甲长度不应超越指尖；超越指尖； 2 2、手部不应戴戒指等、手部不应戴戒指等装饰物；装饰物； 3 3、手部不应戴人工指、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物；甲装饰物；日常消毒任务的根据日常消毒任务的根据日常消毒任务的根据 不适宜的干手方式不适宜的干手方式日常消毒任务的根据 不能用手套来取代洗手不能用手套来取代洗手 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没