医疗机构成本核算与成本分析（本科）

1、第十章 医疗机构本钱核算与本钱分析掌握：有关本钱的根本概念熟悉：本钱分析的方法。了解：本钱核算的根本思路及步骤第一节 本钱的根本概念 本钱指一个组织或个体为生产或提供一定量的产品或效劳所消耗的所有活劳动和物化劳动的货币总和。 医疗效劳本钱是指医疗机构在提供医疗效劳过程中所消耗的全部资源的货币表现。一、医疗效劳本钱的构成1、人力本钱 人力本钱一般用支付给医务人员的所有报酬来计算。报酬包括：工资、奖金、补贴、福利与社会保险费等。2、固定资产折旧 根据固定资产的性质，可以将其分为房屋与设备两大类，并根据各类固定资产使用年限的不同，采取不同的折旧方法，确定合理的折旧率。 3、卫生材料本钱 可分为医用材

2、料与非医用材料，材料成本用材料的购入价格计算。 4、公务费 包括水、电、煤、油等，其本钱用其支出的费用计算。 5、业务费 业务费包括差旅、宣传、办公用品等费用。支出的费用就是本钱。 6、低值易耗品 低值易耗品指那些货币价值较低，使用周期短的物品，它们的本钱用支出的费用计算。7、药品 药品本钱有两大类： 一是药品本身的本钱，用药品的购入价格计算； 二是药品的经营本钱，包括药品经营本钱与药品运输、储存及药房药剂人员的本钱。8、其他 如房屋设备的租赁费、借贷的应付 利息等二、本钱的分类一按本钱的可追踪性分类 直接本钱：指能够明确地追踪到某一既定的成 本对象的本钱。 间接本钱：指不能直接追踪到某既定的

3、本钱对 象的本钱。 直接本钱与间接本钱的划分取决于本钱核算的 对象。二按本钱的习性分类固定本钱：指在一定的时期，一定的卫生效劳 范围内，不随医疗效劳产出量的变 化而变化的本钱。变动本钱：指随医疗效劳产出量的变化而成正 比例变化的本钱。混合本钱：指兼有固定本钱与变动本钱特性的 本钱，分为半变动和半固定本钱。混合本钱的分解 散点图法 最大最小值法直线的截距为400，即固定本钱额为400元。斜率为： 1000-400/100000 = 0.006 即单位业务量的变动本钱为 0.006元1月的变动本钱为： 1000000.006 = 600元 1月的总本钱为： 600 + 400 =1000元水电费（

4、元）住院床日数100000500004001000最大最小值法：首先计算单位变动本钱。单位变动 本钱等于最大本钱值与最小本钱值 之差除以相应的产出量之差。 单位变动本钱 =1000-700/100000-50000 = 300/50000 = 0.006元 5月份的变动本钱 = 880000.006 = 528元 5月份的固定本钱= 910-528 = 382元三边际本钱与时机本钱边际本钱：指增加或减少一单位的医疗服 务产出所增加或减少的本钱。时机本钱：指在本钱值一定和有多种选择方案 的情况下，相对于被选方案，所放 弃的最好方案的潜在收益。三、分类本钱的计算第二节 医疗机构本钱核算方法本钱核算

5、根本框架 医 院 总 成 本医疗效劳本钱 药品经营本钱 各直接本钱科室本钱 各间接本钱科室本钱 各直接本钱科室总本钱效劳工程本钱 诊次本钱 出院病人本钱 其它单位效劳本钱 床日本钱一、确定本钱核算对象 医院 一级核算综合核算 科室 二级核算 医疗工程单元核算 住院和门诊 病种二、划分直接本钱科室与间接本钱科室直接本钱科室：能够直接产出医疗效劳的科 室，或为患者直接提供医疗服 务的科室，又称业务科室。间接本钱科室：指为直接科室提供管理、后勤 保障效劳的科室，又称为非业 务科室。科室分类的目的是核算直接科室的完全本钱， 即科室直接消耗本钱与分摊本钱。三、测算直接本钱科室的本钱 直接本钱科室总本钱

6、= 直接本钱科室本钱 分摊到的间接本钱科室本钱一分别测算直接本钱与间接本钱科室本钱二分摊间接本钱科室的本钱 如何进行本钱的分摊？本钱分摊的依据 本钱分摊参数、分摊系数值 本钱分摊的方法 阶梯分摊法 四、测算工程本钱 通过前面的分摊，得到了涵盖效劳工程的医疗技术科室和临床科室的总本钱，采用本钱当量(点数)法将科室本钱分摊到工程上去。公式如下： 某效劳工程单位本钱 = 某效劳工程本钱当量点数 该工程所在科室本钱 - (该科室各效劳工程本钱当量(点数) 效劳例数测算医疗效劳工程的社会平均本钱 在测算出各医院医疗效劳工程本钱后，可根据需要测算社会平均本钱，社会平均本钱包括全本钱的社会平均本钱和扣除财政

7、经常性补贴后社会平均本钱。计算公式：某级别医院某医疗效劳工程平均本钱 = (某医院该工程单位本钱 工程效劳例数)-该级别医院该效劳工程例数合计五、测算单元本钱1)、诊次本钱含药品经营本钱 临床科室门诊年总本钱临床科室诊次本钱 = 临床科室年门急诊人次数2床日本钱含药品经营本钱 临床科室病房年总本钱临床科室床日本钱 = 临床科室年实际占用总床日数第三节 医疗效劳本钱分析一、医院总本钱分析 通过各类本钱工程构成比重分析，可反映各工程开支存在的问题，提出改进本钱结构、降低本钱的措施。二、医疗效劳工程本钱分析 根据工程本钱核算数据，将核算本钱与该效劳工程收费标准进行比较，考察成本回收情况，为制定合理的

8、效劳工程收费标准提供依据 医疗效劳收费标准本钱回收率= 100% 医疗效劳工程核算本钱三、收支平衡分析 收支平衡分析是用于研究医疗效劳成本、医疗效劳量和收益关系的分析方法，简称“本、量、利CVP分析。 一盈亏临界分析 盈亏临界分析求解盈利为零的产量 盈亏临界点即收支平衡点盈亏临界分析的根底：业务收入+经费补贴 = 变动本钱+固定本钱+结余 业务收入 = 单位效劳收入业务量 总变动本钱 = 单位效劳变动本钱业务量1、保本业务量 保本业务量指总本钱与总收入相等时的医疗效劳量。 固定本钱 - 经费补贴 保本业务量 = 单位业务收入 - 单位效劳变动本钱例： 某门诊部某年度经费补贴为5万元，每门 诊人

9、次的变动本钱为12元，全年固定本钱为 20万元，每门诊人次平均收费18元，请计算 门诊部全年必须完成多少门诊人次，才能达 到收支平衡？ 保本门诊人次 =200000 50000 /18-12 = 25000人次目标结余数 测算目标业务量 假设目标结余数为3万元，那么：目标业务量 =200000-50000+30000/18-12 = 30000人次2保本业务收入 保本业务收入=保本业务量单位效劳业务收入 上例中保本业务收入= 2500018 = 450000元万元 年门诊人次 （万） 4 2206040 1 3经费补贴固定成本总成本线总收入线盈余区亏损区2、边际奉献法 边际奉献 = 单位效劳业

10、务收入 - 单位效劳变动本钱 固定本钱 - 经费补贴 保本业务量 = 边际奉献 边际奉献边际奉献率= 单位效劳业务收入 固定本钱-经费补贴 保本业务收入= 边际奉献率 如果该医院明年的经费补贴为280万元，固定本钱为1500万元，求该院门诊与住院的保本业务收入与保本业务量？根据公式可得： 固定本钱 - 经费补贴保本业务收入= 边际奉献率 = 1500-280/25.7 =4747.1万元 将保本业务收入按门诊和住院占总收入的比 例分解，得到：门诊保本业务收入为： 4747.1100 / 2084 = 227.8万元住院保本业务收入为： 4747.11984/ 2084 = 4519.3万元 再根据： 保本业务收入=保本业务量单位效劳收入 保本业务收入 保本业务量 = 求得： 单位效劳收入门诊保本业务量= 227.8 /5 = 45.56万人次住院保本业务量=5419.3 /60 = 75.3万床日四、本钱差异分析一本钱影响因素的机构分析1、影响本钱的因素： 投入要素的价格 投入要素的生产率 产出水平(效劳数量、效劳强度)本钱函数 总本钱 = PI / X X / Q Q其中 P 生产要素价格对本钱的影响 I 投入要素的数量 X 每单元产出的效劳数量 Q 产出水平2、本钱影响因素的机构分析 医院本钱指数: 表达了由于本钱上涨导致的 本钱升高的效应。医院效劳强度