放射卫生监督与管理(讲稿)朱瑾

1、放射卫生监督与管理 云南省卫生厅卫生监督所 朱瑾 TEL一局部 概述一、放射卫生监督管理依据的相关法律、法规和规章二、放射卫生防护标准三、放射卫生国际相关组织及其重要出版物内容四、辐射应用新进展五、我国放射卫生监督管理沿革六、我国的放射防护管理部门 一.放射卫生监督相关的法律、法规和规章?中华人民共和国职业病防治法?放射性污染防治法?放射性同位素与射线装置平安和防护条例? ?放射诊疗管理规定? ?放射工作人员职业健康管理方法?建设工程职业病危害分类管理方法?职业病诊断与鉴定管理方法?职业卫生技术效劳机构管理方法?职业病防治法律体系中华人民共和国职业病防治法使用有毒物

2、品作业场所劳动保护条例放射性同位素与射线装置平安与防护条例职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理建设工程职业病危害分类管理职业卫生技术效劳机构管理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序 尘肺病防治条例放射卫生配套规章：放射诊疗管理规定放射工作人员健康管理防放射事故管理护器材、含放射性产品管理核设施放射卫生防护管理 职业病防治法目录 第一章 总那么1-12条第二章 前期预防1318条第三章 劳动过程中的防护与管理1938条第四章 职业病诊断与职业病病人保障3954条第五章 监督检查5561条第六章 法律责任6276条第七章 附那么7779条?职业病防治法?中与放射卫生相关的条款第二

3、章 前期预防第十四条 第十五条 第十六条 第十七条第十八条第三章 劳动过程中的防护与管理第二十三条 第二十四条第二款第二十五条 第二十六条 第三十二条第五章 监督检查第五十五条 第五十六条 第五十七条 第五十八条 第五十九条 第六十条 第六十一条第六章 法律责任第六十二条 第六十五条第二款、第四款第六十八条第三款现已发布的配套规章和文件国家职业卫生标准管理方法卫生部令20号职业病危害工程申报管理方法卫生部令21号职业健康监护管理方法卫生部令23号职业病诊断与鉴定管理方法卫生部令24号职业病危害因素分类目录卫法监发2002 63号职业病目录卫生部、劳动保障部 卫法监发2002 108号职业卫生技

4、术效劳机构管理方法卫生部令31号作业场所高毒物品目录卫法监发2003 142号建设工程职业病危害分类管理方法卫生部令49号放射诊疗管理规定卫生部令46号放射工作人员职业健康管理规定卫生部令55号建设工程职业病危害放射防护评价标准GB/T181-2006放射性同位素与射线装置平安防护条例一、执法主体:环保部门二、卫生部门职能：卫生部门按照本条例职责分工的规定，对有关放射性同位素、射线装置的平安和防护工作实施监督管理。1.第二章“许可和备案第八条中，“使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗机构，还应当获得放射诊疗技术和医用辐射机构许可2.第三章“平安和防护中，涉及放射工作人员防护知识教育培训

5、、个人剂量监测及健康管理内容。3.第四章“辐射事故医疗应急处理中，卫生部门负责辐射事故的医疗应急。4.第七章“附那么第六十六条中，“劳动者在职业活动中接触放射性同位素和射线装置造成的职业病的 防治，依照?职业病防治法?和国务院有关规定执行。二、放射卫生防护标准1.根本标准和根底标准：?电离辐射防护与辐射源平安根本标准?GB18871-20022.职业照射的防护标准3.公众照射的防护标准4.医疗照射的防护标准5.放射病诊断标准及核与放射事故医学应急处理原那么6.监测标准和方法标准 放射卫生标准最新一览表放射卫生防护标准局部88项1国家职业卫生标准 共58项国家标准 共21项卫生行业标准 共9 项

6、其他相关标准 共6 项已完成报批工程 共2 项放射性疾病诊断标准局部 42项国家职业卫生标准，共29项国家标准和卫生行业标准，共13项放射卫生标准最新一览表国家职业卫生标准，共58项GBZ 113-2006 核与放射事故干预及医学处理原那么GBZ 114-2006 密封放射源及密封放射源容器的放射卫生防护标准GBZ 115-2002 射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准GBZ 116-2002 地下建筑氡及其子体控制标准GBZ 117-2006 工业射线探伤放射卫生防护标准GBZ 118-2002 油(气)田非密封型放射源测井卫生防护标准GBZ 119-2006 放射性发光涂料卫生防护标准GBZ

7、 120-2006 临床核医学放射卫生防护标准GBZ 121-2002 后装源近距离治疗卫生防护标准GBZ 122-2006 离子感烟火灾探测器放射防护标准GBZ 123-2006 汽灯纱罩生产放射卫生防护标准GBZ 124-2002 地热水应用中放射卫生防护标准放射卫生标准最新一览表GBZ 125-2002 含密封源仪表的卫生防护标准GBZ 126-2002 医用电子加速器卫生防护标准GBZ 127-2002 射线行李包检查系统卫生防护标准GBZ 128-2002 职业性外照射个人监测标准 GBZ 129-2002 职业性内照射个人监测标准GBZ 130-2002 医用射线诊断卫生防护标准G

8、BZ 131-2002 医用射线治疗卫生防护标准GBZ 132-2002 工业射线探伤卫生防护标准GBZ 133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准GBZ 134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准GBZ 136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂(盒)卫生防护标准GBZ 137-2002 含密封源仪表的卫生防护监测标准GBZ 138-2002 医用射线诊断卫生防护监测标准GBZ 139-2002 稀土生产场所中放射卫生防护标准放射卫生标准最新一览表GBZ 140-2002 空勤人员宇宙辐射控制标准GBZ 141-2002 射线和电子束辐照装置防护检测标准GBZ 142-2002

9、 油(气)田测井用密封型放射源卫生防护标准GBZ 143-2002 集装箱检查系统放射卫生防护标准GBZ/T 144-2002 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 145-2002 个人胶片剂量计GBZ/T 146-2002 医疗照射放射防护名词术语GBZ/T 147-2002 射线防护材料衰减性能的测定GBZ/T 148-2002 用于中子测井的CR39中子剂量计的个人剂量监测方法GBZ/T 149-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训标准GBZ/T 151-2002 放射事故个人外照射剂量估计原那么GBZ/T 152-2002 远距治疗室设计防护标准GBZ/T 154-20

10、06 两种粒度放射性气溶胶年摄入量限值GBZ/T 155-2002 空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法GBZ 161-2004 医用射束远距治疗防护与平安标准放射卫生标准最新一览表GBZ 165-2005 射线计算机断层摄影放射卫生防护标准GBZ 166-2005 职业性皮肤放射性污染个人监测标准GBZ 167-2005 放射性污染的物料解控和场址开放的根本要求GBZ 168-2005 X、射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ 174-2006 含发光涂料仪表放射卫生防护标准GBZ 175-2006 射线工业CT放射卫生防护标准GBZ 176-2006 医用诊断X射线个人防护材料及用品标准

11、GBZ 177-2006 便携式X射线检查系统放射卫生防护标准GBZ 178-2006 低能射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量控制检测标准GBZ 179-2006 医疗照射放射防护根本要求GBZ/T 180-2006 医用X射线CT机房的辐射屏蔽标准GBZ/T 181-2006 建设工程职业病危害放射防护评价报告编制标准GBZ/T 182-2006 室内氡及其衰变产物测量标准放射卫生标准最新一览表GBZ/T 183-2006 电离辐射与防护常用量和单位GBZ/T 184-2006 医用诊断X射线防护玻璃板标准GBZ 186-2007 乳腺X射线摄影质量控制检测标准GBZ 187-2007

12、计算机X射线摄影CR质量控制检测标准国家标准，共21项GB 8921-88 磷肥放射性镭-226限量卫生标准GB 11713-89 用半导体谱仪分析低比活度放射性样品的标准方法GB 11743-89 土壤中放射性核素的能谱分析方法GB 14882-94 食品中放射性物质限制浓度标准GB/T 14883-94 食品中放射性物质检验GB/T 16137-1995 线诊断中受检者器官剂量的估算方法GB/T 16139-1995 用于中子辐射防护的剂量转换系数GB/T 16140-1995 水中放射性核素的能谱分析方法GB/T 16141-1995 放射性核素的能谱分析方法放射卫生标准最新一览表GB/

13、T 16143-1995 建筑物外表氡析出率的活性炭测量方法GB/T 16145-1995 生物样品中放射性核素的能谱分析方法GB/T 16146-1995 住房内氡浓度的控制标准GB 16348-1996 线诊断中受检者放射卫生防护标准GB 16349-1996 育龄妇女和孕妇的线检查放射卫生防护标准GB 16350-1996 儿童线诊断放射卫生防护标准GB 16352-1996 一次性医疗用品射线辐射灭菌标准GB 16353-1996 含放射性物质消费品的放射卫生防护标准GB 16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准GB 16362-1996 体外射束放射治疗中患者的放射卫

14、生防护标准GB/T 17589-1998 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测标准GB/T 17982-2000 核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数放射卫生标准最新一览表卫生行业标准，共9 项WS/T 75-1996 医用射线诊断的合理应用原那么WS/T 76-1996 医用射线诊断影像质量保证的一般要求WS 177-1999 牙瓷中天然铀的豁免WS 178-1999 日用陶瓷中天然放射性物质的豁免WS/T 184-1999 空气中放射性核素的能谱分析方法WS/T 189-1999 医用射线诊断设备影像质量控制检测标准WS/T 234-2002 食品中放射性物质检验 镅-241的测

15、定WS 262-2006 后装源治疗的患者防护与质量控制检测标准WS/T 263-2006 医用磁共振成像(MRI)设备影像质量检测与评价标准放射卫生标准最新一览表其他相关标准，共6 项GB 18871-2002 电离辐射防护与放射源平安根本标准卫生部等四部门联合发布GB 6566-2001 建筑材料放射性核素限量(代替放射卫生防护标准GB 6566-2000)GB/T 18883-2002 室内空气质量标准(室内氡指标)GB 8537-1995 饮用天然矿泉水总，Ra-226指标GB/T 8538-1995 饮用天然矿泉水检验方法总，Ra-226，H-3指标卫生部法监司：生活饮用水卫生标准2

16、001，总，总指标五已完成报批工程，共2 项修订 磷肥及其复合肥中镭-226限量GB 8921-88 的修订制订 食品中镅-241 限量放射卫生标准最新一览表放射性疾病诊断标准局部，42项一国家职业卫生标准，共29项GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准GBZ 96-2002 内照射放射病诊断标准GBZ 97-2002 放射性肿瘤诊断标准GBZ 98-2002 放射工作人员健康标准GBZ 99-2002 外照射亚急性放射病诊断标准GBZ 100-2002 外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ 101-2002 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 102-2007 放冲复合伤诊断标准GBZ 103

17、-2007 放烧复合伤诊断标准GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准GBZ 105-2002 外照射慢性放射病诊断标准GBZ 106-2002 放射性皮肤疾病诊断标准GBZ 107-2002 放射性性腺疾病诊断标准GBZ 108-2002 急性铀中毒诊断标准放射卫生标准最新一览表GBZ 109-2002 放射性膀胱疾病诊断标准GBZ 110-2002 急性放射性肺炎诊断标准GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准GBZ 112-2002 职业性放射性疾病诊断标准(总那么)GBZ/T 151-2002 放射事故个人外照射剂量估算原那么GBZ/T 156-2002 职业性放射性疾

18、病报告格式与内容GBZ 162-2004 放射性口腔炎诊断标准及处理原那么GBZ/T 163-2004 外照射急性放射病的远期效应医学随访标准GBZ/T 164-2004 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定GBZ 169-2006 职业性放射性疾病诊断程序和要求GBZ/T 170-2006 核事故场外医学应急方案与准备GBZ/T 171-2006 核事故场内医学应急方案与准备GBZ/T 172-2006 牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法 GBZ 190-2007 放射性食管疾病诊断标准GBZ/T 191-2007 放射性疾病诊断名词术语放射卫生标准最新一览表二国家标准和卫生行业标准，共13项G

19、B/T 12715-91 染色体畸变估算生物剂量GB/T 16148-1995 放射性核素摄入量及内照射剂量估算标准GB/T 16149-1995 外照射慢性放射病剂量估算标准GB 18196-2000 过量受照人员的医学检查标准GB/T 18197-2000 放射性核素内污染人员的医学处理标准GB/T 18198-2000 矿工氡子体各人累计暴露量估算标准GB/T 18199-2000 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案GB/T 18201-2000 放射性疾病名单WS/T 117-1999 、射线和电子束所致眼晶体剂量估算标准WS/T 186-1999 人体体表放射性核素污染去污处理标

20、准WS/T 187-1999 淋巴细胞微核估算受照剂量的方法WS/T 188-1999 、射线和中子所指皮肤损伤的剂量估算标准WS/T 204-2001 用稳定性染色体畸变估算职业受照者剂量方法三、放射卫生国际相关组织及其重要出版物法规内容1、国际原子能机构IAEA：核事故或放射应急援助公约；核事故及早通报公约；国际电离辐射防护与辐射源平安根本标准 2、国际放射防护委员会ICRP:26、60号出版物3、联合国原子辐射效应与科学委员会UNSCEAR：联合国原子辐射效应委员会电离辐射源与效应，向联合国大会提交的报告及附件4、国际辐射单位和测量委员会ICRU5、世界卫生组织WHO主要边缘组织)四、辐

21、射应用新进展1.核能发电快速开展2.大型辐射加工装置、工业探伤装置和的装置放射治疗装置等使用强放射源的装置数量逐年增加，装置源活度不断增长3.核技术与辐射技术与计算机、影像技术相结合开发出的高科技产品涌现4.放射性同位素和射线装置应用范围日益扩大放射性- 应用 第一座并网发电的奥布灵斯克核电站放射性- 应用 秦山一期核电站300MW于1991年12月15日并网发电放射性- 应用 放射性- 应用 放射性- 应用工业用同位素放射性- 应用内装100 mCi的工业探伤Ra-226源容器放射性- 应用工业探伤源，30-100居里的Ir192或Co60源放射性- 应用镭针，用于植入治疗，50mCi的Ra

22、226放射性- 应用放射免疫分析药盒放射性- 应用 碘-131胶囊放射性- 应用 烟雾探测器放射性- 应用 射线测厚仪放射性- 应用 SY-5500核子秤五、我国放射卫生监督管理沿革(我国放射防护的开展简史) 1960年国务院?放射性工作卫生防护暂行规定?1984年发布了?放射卫生防护根本标准?GB4792-841989年国务院?放射性同位素与射线装置放射防护条例?2001年 ?中华人民共和国职业病防治法?2003年 ?中华人民共和国放射性污染防治法?2005年?放射性同位素与射线装置平安和防护条例? 六、我国的放射防护管理部门1、国家环保总局2、卫生部3、公安部第二局部 放射卫生监督管理目的

23、对象内容一、放射卫生监督管理的根本目的二、放射卫生监督管理的对象三、放射卫生监督管理的内容一、放射卫生监督管理的根本目的从职业病防治高度预防、控制、消除职业病危害，防治职业病保护劳动者健康及其相关权益促进经济开展从放射卫生管理防止确定性效应的发生降低随机性效应的发生机率保障放射工作人员和广阔公众的健康与平安促进放射性同位素与射线装置技术的推广应用，更好地为经济建设效劳，为人民的健康事业效劳。二、放射卫生监督管理的对象一、医疗机构放射诊疗监督管理 1放射诊疗许可管理放射诊疗建设工程监督管理放射工作人员健康管理二、除医疗机构外涉及放射工作单位的监督管理 1放射工作人员健康管理放射工作单位建设工程监

24、督管理三、放射卫生监督管理的内容单位机构管理放射工作、技术效劳 卫生许可、预防性监督和经常性监督检查人员防护工作人员、患者、公众 放射工作人员证、人员培训，个人剂量监测，健康监护 休假等待遇产品管理 放射防护器材与含放射性产品事故管理 放射事故报告、调查、立案第三局部 具体工作一、准入放射诊疗许可证二、建设工程职业危害放射防护审查三、健康监护四、卫生部2007年放射卫生监督工作通报放射诊疗管理规定为什么制定放射诊疗管理规定背景适应对快速开展的放射诊疗机构监管工作需要历史悠久，作用巨大 医疗照射是放射性元素和放射线被发现后最早获得实际应用的领域，也是目前人类所受到的最大的人工电离辐射来源。 应用

25、规模增大 新技术不断出现医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加CT机5000余台第三位；X、刀200多台第一位医用加速器600多台、钴-60治疗机等800余台ECT 500多台；X射线机约7万余台放射诊疗机构约5万个；每年约有2.5亿人次接受诊治世界上最新型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进PET-CT诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒插置治疗甚至仅在少数兴旺国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。 存在的突出问题(1)在放射诊断中，医疗照射正当化原那么未受到重视，X射线检查的阳性率低；患者防护，特别是对婴幼儿和育龄妇女的防护未能切实执行，滥用CT等大型设备检查

26、的现象普遍存在。(2)在放射治疗中，患者受到潜在照射的危险增大；医源性放射事故时有发生。(3)在核医学诊治中，碘-125放射性籽粒插置治疗存在着严重的乱用现象；对服用放射性药物不久的患者，缺乏必要的控制措施，导致其周围人员无辜受照。存在的突出问题(4)缺乏严格有效的人员培训制度，照射质量难以保证，多数应用单位未使用医疗照射指导水平和剂量约束指导照射实践。(5)局部技术平安有效性未能严格验证；医源性照射事件或事故的报告制度未能有效实施，医疗照射中的事故数据资料缺乏。放射诊疗管理规定概况施行日期：2006年1月24日以卫生部令第46号发布，2006年3月1日起施行 适用范围：开展放射诊疗的医疗机构

27、共分7章46条，附件1、2第一章总那么 第二章执业条件 第三章放射诊疗的设置与批准 第四章平安防护与质量保证 第五章监督管理第六章法律责任第七章附那么 重点条款说明第一章 总那么第一条 为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗平安，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据?中华人民共和国职业病防治法?、?放射性同位素与射线装置平安和防护条例?和?医疗机构管理条例?等法律、行政法规的规定，制定本规定。第二条 适用范围和定义本规定适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。本规定所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。重点条款说明第一章 总那么第三

28、条 主管部门卫生部负责全国放射诊疗工作的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。重点条款说明 第四条 分类许可管理放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理医用电离辐射源射线装置放射性同位素放射治疗核医学放射诊断介入放射学DSA普通X射线机X射线CT机DRCR钴-60治疗机伽玛刀医用加速器X射线治疗机后装治疗机敷贴源伽玛照相机SPECTPET骨密度议体内治疗源放射性药物重点条款说明第五条 责任医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护、平安与放射诊疗质量符合有关规定、标准和标准的要求。 执行规章的主要责任在医疗机构和放射诊疗人员重点条款说明 第二章

29、 执业条件准入管理：具备条件者予以批准第六条根本条件医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下根本条件：一具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；二具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；三具有质量控制与平安防护专兼职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；四产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；五具有放射事件应急处理预案。 人员条件放射治疗核医学介入放射学 X射线诊断1、中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；2、病理学、医学影像学专业技术人员；3、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理

30、人员；4、放射治疗技师和维修人员 1、中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师；2、病理学、医学影像学专业技术人员；3、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师 1、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师；2、放射影像技师；3、相关内、外科的专业技术人员 专业的放射影像医师 设备条件放射治疗核医学介入放射学 X射线诊断至少有一台远距离放射治疗装置，并具有模拟定位设备和相应的治疗方案系统等设备 核医学设备及其他相关设备 带影像增强器的医用诊断X射线机、数字减影装置等设备医用诊断X射线机或CT机等设备注意和、及、或的区别平安防护条件放射治疗核医学介

31、入放射学 X射线诊断按照相应标准设置多重平安联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪； 设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性外表污染监测仪；配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。 配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。警示标志 放射治疗核医学介入放射学 X射线诊断电离辐射标志电离辐射警告标志文字说明工作指示灯 电离辐射标志电离辐射警告标志文字说明工作指示灯 电离辐射警告标志和工作指示灯 电离辐射警告标志和工作指示灯 留神电离辐射电离辐射警告标志 电离辐射标志

32、第三章 设置与批准11-18条审批阶段新建、扩建、改建放射诊疗建设工程从可行性论证到正式运营，其主要的审批阶段1放射诊疗许可申请表；2?医疗机构执业许可证?或?设置医疗机构批准书?复印件；3放射诊疗专业技术人员的任职资格证书复印件；4放射诊疗设备清单；5放射诊疗建设工程竣工验收合格证明文件。可行性论证与审核卫生审查竣工验收放射诊疗许可诊疗工程登记职业病危害预评价危害控制效果评价分级审批省级卫生行政部门 放射治疗立体定向刀、X刀医用加速器治疗质子等重粒子治疗钴-60机治疗后装治疗深部X射线机治疗敷贴治疗其他放射治疗工程核医学PET影像诊断SPECT影像诊断相机影像诊断骨密度测量籽粒插植治疗放射性

33、药物治疗其他核医学诊疗工程市级卫生行政部门 介入放射学DSA介入放射诊疗其他影像设备介入放射诊疗县级卫生行政部门 X射线影像诊断X射线CT影像诊断CR、DR影像诊断牙科X射线影像诊断乳腺X射线影像诊断普通X射线机影像诊断 其他X射线影像诊断 第四章平安防护与质量保证 根本要求本章规定了对放射诊疗单位的日常监管内容，包括人员、设备、平安防护、质量保证措施等根本要求。1管理人员第19条，人员与职责医疗机构应当配备专兼职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和平安防护；对人员进行培训。第四章平安防护与质量保证2检测设备检测 第20条，设备性能新安装、维修或更换重要部件后的设备，应当经省级以上卫生行政

34、部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格前方可启用；定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测；放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和平安、防护性能，应当符合有关标准与要求。不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。 第四章平安防护与质量保证场所第21条 医疗机构应当定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。个人剂量第22条 放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。3工作人员健康监护第23条 医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人

35、员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。第四章平安防护与质量保证4质量保证第24条 医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗工程相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测标准。5放射防护原那么第25条 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原那么，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量 具体要求辐射危害告知第25条医生在对患者实施放射诊疗前，应对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并告知患者射线对健康的危害 保护儿童、育龄妇女第26条不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴

36、幼儿及少年儿童体检的常规检查工程；对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查 以拍片代替透视第26条应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查； 控制健康普查第27条医疗机构使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。 使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。 在省、自治区、直辖市范围内进行放射影像健康普查，应当报省级卫生行政部门批准。 跨省、自治区、直辖市或者在全国范围内进行放射影像健康普查，应当报卫生部批准。 适应症问题第

37、二十八条 开展放射治疗的医疗机构，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗方案，并按照要求实施。 其他防护措施1重复照射问题。要求严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。2防止工作人员误照问题。进入体外远距离放射治疗室前，检查操作控制台的源位显示。使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取平安护理，防止放射源被患者带走或丧失。 其他防护措施3对服用放射性药物患者控制问题第29条。要求按照有关标准的规定对接受体内放射性药物

38、诊治的患者进行控制，防止其他患者和公众受到超过允许水平的照射。GBZ120-2002对服用碘-131的患者，出院时体内允许最大活度为1.1X109Bq。需要指出的是,列入本规章条款的操作要求仅仅是一局部 事件报告第32条规定了放射诊疗事件报告制度，即医用辐射机构发生放射事件后应当进行原因调查，进行记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门。1诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；2放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；3人员误照或误用放射性药物的；4放射性同位素丧失、被盗和污染的；5设备故障或人为失误引起的其他放射事件。 第38条 资质处以3000元以下的罚款；情节严重的，撤消

39、其?医疗机构执业许可证?一未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；二未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的；三 未经批准擅自变更放射诊疗工程或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。 第六章 法律责任 第三十九条人员资质医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，撤消其?医疗机构执业许可证?。 第六章 法律责任 第四十条职防法 医疗机构违反建设工程卫生审查、竣工验收有关规定的，按照?中华人民共和国职业病防治法?的规定进行处分。 第六章 法律责任 第四十一条违章行为并可处一万元以下的罚款：一 购置、使用不合格或国

40、家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；二 未按照规定使用平安防护装置和个人防护用品的；三 未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；四 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；五 发生放射事件并造成人员健康严重损害的； 六 发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；七 违反本规定的其他情形。 第六章 法律责任 建设项目业主 职业病防治法前期预防建设工程管理可行性论证初步设计施工竣工验收职业危害预评价职业危害严重的工程三同时控制效果评价职业卫生技术机构介入职业卫生技术机构介入政府监管建设工程职业病危害分类管理方法

41、年月日发布并施行建设工程定义：建设工程：是指可能产生职业病危害的新建、扩建、改建建设工程和技术改造、技术引进工程。可能产生职业病危害工程：是指存在或产生?职业病危害因素分类目录?所列职业病危害因素的工程。建设工程职业病危害分类管理方法一立法宗旨：从源头控制职业病危害主要内容：分类管理：严重、一般和轻微分级管理：卫生部和省级卫生行政部门危害评价：按评价标准进行可行性论证阶段：预评价、卫生行政审核设计阶段：防护设施设计卫生审查严重竣工验收：危害控制效果评价、验收审查法律责任分类管理轻微职业病危害建设工程 预评价、控制效果评价 - 备案一般职业病危害建设工程 可行性论证阶段危害预评价审核 竣工验收时

42、的危害控制效果评价审核 防护设施卫生验收严重职业病危害建设工程： 增加设计阶段防护设施设计的卫生审查分类管理卫生部负责审核、审查、验收的建设工程：1、国务院及其职能部门审批的国家重点建设工程 2、核设施、绝密工程等特殊性质的建设工程3、跨省、自治区、直辖市行政区域的建设工程其他工程的审核、审查和验收，由省级卫 生行政部门规定 我省在放射卫生监督上，放射治疗、核医学是省级负责，介入放射学、X射线影像诊断州市负责职业病危害放射防护预评价从防护设计上实现建设工程的卫生平安。预评价是放射防护设计的主要依据，提出消除或减轻放射危害的技术措施和防护方案为建设单位放射防护管理的系统化、标准化和科学化提供依据

43、。报告应明确哪些事故是主要依赖管理措施来预防，指出哪些部位、作业岗位的危害性大，需要重点监视和管理为政府实施监督管理提供依据。预评价的分析、评价结论和对策措施是政府卫生行政部门进行放射卫生评审的依据；其结论将是工程选址、放射防护施工的依据职业病危害评价取得资质的职业卫生技术效劳机构承担甲级资质机构承担卫生部管理工程的评价依照评价标准进行职业卫生技术效劳机构对出具的评价报告负责职业病危害放射防护控制效果评价指在建设工程试运行期间，对建设工程存在的职业病危害因素进行测定，对各种放射卫生防护设施、辅助设施、应急救援设施和放射卫生管理情况进行评价。评价的结论是卫生行政部门对建设工程竣工验收的主要依据是企业制定放射防护管理规章制度的依据是企业进行放射防护培训、应急救援的根底?职业健康监护管理方法? 卫生部23号令职业健康监护管理方法立法宗旨：标准职业健康监护工作，加强劳动者健康监护，保护劳动者健康主要内容：健康监护的内容职业健康检查：岗前、岗中、离岗、应急检查职业健康监护档案职业健康检查工程及周期职业健康监护管理方法健康监护注意：任何检查机构不能自行增加或减少管理方法中规定的检查工程，允许在企业同意的根底上增加检查工程不允许在监督部门未同意的情况下减少职业健康检查工程职业健康检查与健康检查比较 职业病 一般疾