第二章 选题(护理研究第5版)

1、首都医科大学护理学院 刘均娥护理研究第二章选 题学习目标通过本章的学习，学生能够：陈述选题的概念、重要性和选题的原那么；了解评价研究问题的标准正确陈述护理研究问题的来源；陈述研究假设的概念及其陈述方式针对临床上感兴趣的问题或现象，提出一个研究问题，并采用PICO的模式使之形成一个完整的研究问题针对某一个研究问题，评价研究问题的重要性、可研究性和可行性，并正确陈述其研究目的、研究目标、研究假设护理科研工作的任务和必要性发现未知事物与未知过程在客观世界中始终存在着大量的未知事物与未知过程，且发现未知事物和未知过程是没有极限的揭示事物的未知规律人们大量的现象，但只是知其然而不知其所以然探索规律的应用

2、探索根本规律的应用，以防治疾病和增进身心健康 第一节 选题的根本概念 和步骤目录一、选题的概念二、选题的重要性三、选题的步骤一、选题的概念 科研选题就是形成、选择和确定所要研究和解决的课题确定研究方向，即主攻方向选择研究课题，即突破口研究课题是指学科领域中尚未被认识和解决的问题选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解决的科学问题确定了选题就确定了研究的目标，预设了解决答案的范围和方法课题是科学研究的根本单元，其特征是目标比较集中、明确，内容比较具体一、选题的概念 一、选题的概念 举例分析选题research problem：针对慢性肝病病人容易发生肠道菌群失调的问题，探讨使用含有益生菌的酸奶

3、能否降低或减轻慢性肝病病人肠道菌群失调的发生率研究领域research area/ field：慢性肝病病人研究主题research topic：肠道菌群失调研究问题research question：“益生菌酸奶能对慢性肝病病人的肠道菌群产生影响吗？或“慢性肝病病人的肠道菌群能采用益生菌酸奶进行调节吗？研究课题research title：“益生菌酸奶对慢性肝病病人肠道菌群影响的研究。这是一个护理干预性研究的选题二、选题的重要性选题能力反映了研究者的科研能力和水平选题能力应该作为科研入门的根本训练选题是整个科研工作的第一步，是指导科研过程如何设计和安排的方向选题是一项重要的研究工作，选题过程

4、是整个研究工作中的一个重要组成局部选题是科研工作的强大动力，是科学探索的出发点“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性、从新的角度去看旧的问题，却需要 有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 爱因斯坦“提出正确的问题往往等于解决了问题的大半 德国物理学家诲森堡二、选题的重要性对本科生科研能力的要求学习“如何发现问题和“如何解决问题应主动探索，培养自主选题的能力不能是被动地接受任务二、选题的重要性三、选题的步骤步骤1：发现研究问题步骤2：阅读相关文献步骤3：开展理论框架或概念架构步骤4：形成研究假设第二节发现研究问题

5、 目录一、研究问题的来源二、形成和修改一个研究问题三、研究问题的陈述一、研究问题的来源问题与思考护士可以通过哪些途径发现研究问题呢？一、研究问题的来源选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解决的科学问题科学问题的类型是什么What？描述为什么Why？解释怎么样How？预测和控制一临床实践clinical practice ：观察和思考二研究者与同事间的相互交流(researcher and peer interactions)三阅读专业文献literature review四理论五科学基金指南一、研究问题的来源一临床实践从实际工作中观察和思考发现了一个问题或现象由于护理学领域中有许多问题尚未

6、说明，当在实践工作中遇到一些现象不能用的知识解释时，对于有科研意识的护理工作者，就有可能成为初始意念idea，进而成为科研选题一、研究问题的来源普遍性问题或现象：在日常工作中经常遇到的问题，试图寻求解决问题的方法或途径如何描述？解释？预测？控制？新问题或新现象：感到困惑或不解的问题，试图寻找问题的答案为什么？如何解决？改进工作方法或程序：工作中感到烦琐、困难或不顺手的地方，试图寻求改进解决问题的方法如何优化？一临床实践一、研究问题的来源举例留置胃管所致病人不适反响程度及影响因素 来源：张艳，王娜卿，刘均娥. 留置胃管所致病人不适反响程度及其相关因素调查. 护理管理杂志，2021，111：10-

7、12.经桡动脉PTCA术后TR-Band止血阀压迫效果相关因素分析 来源：刘君， 沈玉枝，王艳玲. 经脑动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后TR-Band止血阀压迫效果的相关因素分析. 中国实用护理杂志，2021，29(10B): 65-67.举例4. 勤于思考：对护理现象或临床困惑进行追问对日常的护理工作进行反思对他人的反响进行思考一临床实践一、研究问题的来源从实际工作中选题最理想我感到最烦恼的问题是什么亟待解决我感到最困难的问题是什么？困难问题我最感兴趣的话题是什么兴趣点令我感到最得意的是什么？从特色中挖掘我获得成功的方法是什么？成功经验引起我警觉的现象是什么？突发事件令我感到震动的新理念是什么

8、？推广应用我看人做事的独特视角是什么？原创性思维一临床实践一、研究问题的来源二研究者与同事间的相互交流学术交流与学术探讨专家的高水平讲座导师指导研究生确定科研课题资深的研究者指导科研新手教师指导学生科研团队定期讨论课题进展多学科团队成员交流学术问题、合作开发研究课题一、研究问题的来源经常阅读文献，发现适合研究的问题激发灵感研究报告中其结论不一致的领域寻求真理发现研究设计的局限性，采纳更严谨的设计方案求证的过程科研的重复性寻找共性和可推广性文献中没有报道的领域知识的空白点从别人的研究成果中选题启迪灵感获取信息、整理信息并发现问题了解研究进展，哪些已解决？未解决？三阅读专业文献一、研究问题的来源三

9、阅读专业文献1. 为选题提供信息和灵感：经常阅读高质量的核心期刊，不定期地浏览最新的学术专著，关注学术开展动态高质量的文献综述论著类研究论文评判研究论文的质量寻找研究的空白点和切入点进行系统的文献综述：描述、解释、探索、预测还是控制阶段？一、研究问题的来源2. 研究课题的复制replication of studies 在一个研究结果和结论的成熟程度尚未被专业人士认可和形成专业共识之前，由多个研究团队或研究者对该研究课题进行复制，以检验研究结果和结论的可靠性是非常必要的在某一个时期或阶段内针对某些研究热点问题有必要开展一些高质量的重复性研究，从而尽早获得比较可靠的结果和结论，达成专业共识，以促

10、进研究成果的推广和应用，并开展和积累学科知识三阅读专业文献一、研究问题的来源2. 研究课题的复制replication of studies 准确复制exact replication近似复制approximate replication同时复制concurrent replication系统复制systematic replication三阅读专业文献一、研究问题的来源2. 研究课题的复制replication of studies 从已有课题的延伸中选题：通过原有课题的延伸，可以使科研步步深入，取得较大的成果从改变研究内容组合中选题：有意识地改变原有课题中受试对象、施加因素、观察指标三个要

11、素中任何一个，可以形成新的课题从其他学科移植中选题：将其他学科新技术、新方法移植到护理学领域三阅读专业文献一、研究问题的来源四 理论1. 将理论作为研究架构用于指导研究设计：采用理论指导实践，并验证理论2. 验证某一新理论及其实用价值：新开展的理论、模型或概念架构，验证其正确性和可应用性3. 从理论与实践的矛盾中选题：将理论进行修正、补充或完善，使理论逐步走向成熟一、研究问题的来源五科学基金指南分类：国家级、部委级和地方级科学基金国家、卫生计生委、教育部、科技部、卫生局、护理学会、大学、医院等相关部门，都会根据医疗卫生事业开展规划的需要定期发布科学基金指南，提供研究资助的学科领域、研究范围和研

12、究方向，从而发挥科学基金的导向作用一、研究问题的来源动手实践、细心观察和动脑思考从问题或现象着手：What？Why? How? 善于在观察中发现问题在质疑中提出问题在灵感中提出假想在梦想中提出创意在实践工作中提出思路对护理现象或临床困惑进行追问对日常的护理工作进行反思对他人的反响进行思考一、研究问题的来源二、形成和修改一个研究问题一选择并确定研究问题二评价研究问题三科研选题的原那么四充分论证一选择并确定研究问题1. 选择某个研究问题的领域2. 确定研究方向，使研究问题局限化3. 构建完整的研究问题4. 充分论证二、形成和修改一个研究问题1. 选择某个研究研究问题的领域例：术后早期下床活动病人经

13、常出现伤口敷料松动、脱落，甚至出现伤口渗血、渗液病人早期下床活动时应如何有效地保护伤口呢？最初发现的临床问题是“伤口敷料的松动、脱落现象研究主题：“伤口敷料的固定方法研究问题：“对术后早期下床活动病人如何有效地固定伤口敷料研究课题：“术后早期下床活动病人伤口敷料固定方法的研究二、形成和修改一个研究问题选择某个研究问题的领域粗略、宽泛、抽象、模糊深究研究问题的实质，确定研究的主题，使研究问题逐渐变得清楚、明确、具体精确、局限、具体、清楚1. 选择某个研究研究问题的领域二、形成和修改一个研究问题选择和确定研究问题的范围举例模糊的研究问题修正后的研究问题外科敷料的研究术后早期下床活动病人的外科敷料的

14、固定方法的研究压疮问题的研究昏迷病人压疮的发生率与翻身次数间关系的探讨血压变化的研究老年高血压病人血压变化与发生脑血管意外的关系研究留置尿管的研究泌尿外科病人留置尿管的时间与尿路感染发生率的研究2. 确定研究方向，使研究问题局限化针对一个临床问题或现象通常会有多种解决问题的思路和切入点，对应着多个研究主题不同的研究者可以根据对临床问题的实质的把握程度，选择从根本上解决问题或者从外表上改善问题一个研究课题通常只是针对研究问题的某一个点去解决问题，而不是针对某一个面选择研究课题是要选择和确定一个解决问题的“切入点或“突破口二、形成和修改一个研究问题3. 构建完整的研究问题是指使研究的定义、层次、涉

15、及的范围和相关的影响因素更加清晰、明确和具体，形成一个具有完整结构和具体内容的研究问题PICO的方法提供了构建临床研究问题的逻辑思路和框架二、形成和修改一个研究问题PICO方法：P：“研究对象Patient population of interest, patient, or participant，或“研究问题ProblemI：“干预措施或研究议题变量Intervention or issue of interestC：“对照或比较Control or comparisonO：“结局或预期的结果Outcome of interest例如：研究采用什么指标进行测量，预期结果或结局是什么？3.

16、 构建完整的研究问题二、形成和修改一个研究问题举例：给“慢性肝病病人(P)采用“口服光明牌益生菌酸奶，3次/日，1杯/次，100ml/杯(I) 与“未口服酸奶的病人C作对照，观察两组病人“肠道菌群失调的发生率O是否有差异3. 构建完整的研究问题二、形成和修改一个研究问题4. 充分论证形成研究问题以后，还要对该研究问题进行充分论证，建立明确、具体的研究目的和目标，肯定该研究的价值和意义深入思考文献查新与有经验的研究者、教师、同事等讨论二、形成和修改一个研究问题二评价研究问题评价研究问题的重要性可研究性可行性研究者的兴趣二、形成和修改一个研究问题1. 评价研究问题的重要性研究者必须思考以下几个问题

17、病人、护士、医疗保健系统或社会是否能从这一研究所获得的知识和经验中受益？研究结果是否能用于工作实践中？研究结果是否支持理论？二、形成和修改一个研究问题研究者必须思考以下几个问题研究结果是否会支持或挑战未被验证的假定？研究结果是否能够协助改变护理实践或建立相关的政策？研究问题是否对护理学的知识体系有奉献？1. 评价研究问题的重要性二、形成和修改一个研究问题2. 评价研究问题的可研究性道德和伦理问题是不可以研究的，例如：是否应该护理AIDS和吸毒病人？研究问题中所包含的变量应该是可以被精确定义和测量的 / 可被研究的问题均具有能够被准确定义或测量的变量概念太大、太复杂的变量很难测量二、形成和修改一

18、个研究问题如果对一个新的研究问题无法准确地定义其中的概念，即对这一现象或问题的本质尚未完全掌握时，可能需要选择定性研究方法进行研究可研究性能不能研究？ 问题明确？概念清楚？可测量？需不需要研究？科学问题？你会不会研究？科研能力？2. 评价研究问题的可研究性二、形成和修改一个研究问题3. 评价研究问题的可行性技术上的可行性technical feasibility：是指研究团队是否具备开展研究工程所需要的技术能力研究者是否具备相关的专业知识背景？前期研究工作根底？研究单位是否具备相应的仪器设备和技术能力？研究变量是否清楚？能否找到适宜的测量工具？二、形成和修改一个研究问题经费上的可行性econo

19、mic feasibility：开展研究课题或多或少地都需要一定量的研究经费支持研究经费有多种申请渠道和不同的资助额度，研究者应根据可能得到的经费支持额度判断该课题是否在经费上可行。3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题操作上的可行性operational feasibility：是指研究工程在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备研究对象的可获得性通过什么途径寻找适宜的研究对象通过什么途径或方式可以接触到研究对象研究对象的合作性时间、体力、兴趣对弱势人群的保护需要获得其监护人的许可3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题操作上的可行性operational f

20、easibility：是指研究工程在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备研究团队人员数量和结构的可行性研究者是否具备合格的资质和充足的人员数量，以保证研究工程的开展和资料收集3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题仪器、设备、器材、工具经费研究者的经验最好对此题材的研究有经验或有知识伦理问题研究者的兴趣3. 评价研究问题的可行性二、形成和修改一个研究问题时间进程上的可行性schedule feasibility：任何一个研究课题都必须在一定时间期限内完成研究问题必须在适当的时间期限内完成资料收集的最正确时间可能有季节性收集资料的时间点是否方便3. 评价研究问题的可行性二、形

21、成和修改一个研究问题4. 评价研究者的兴趣是指研究者对此研究问题是否感兴趣研究者的经验最好对此题材的研究有经验或有知识二、形成和修改一个研究问题三科研选题的原那么创新性原那么：选题应是前人没有解决或没有完全解决的问题科学性原那么：选题必须符合最根本的科学原理，遵循客观规律，具有科学性实用性原那么：是指科学研究的价值和效益可行性原那么：是指科研人员完成所承担课题的可能性二、形成和修改一个研究问题1. 创新性原那么要有新意，具有独特见解讨论的问题比较新，思考的角度比较新，得出的结论比较新创新的形式理论概念、观点上的创新方法上的创新应用上的创新二、形成和修改一个研究问题2. 科学性原那么指所选课题必

22、须符合最根本的科学原理，遵循客观规律，具有科学性所选课题必须有事实根据或科学的理论根据科研选题要符合客观规律科研设计必须符合科学用科学的概念、准确的语言正确地表达出来对选题自始至终必须有科学的论证二、形成和修改一个研究问题3. 实用性原那么是指科学研究的价值和效益有明确的研究目的，解决特定的护理学问题，具有理论意义或应用价值，社会效益和经济效益能运用于护理实践，解决护理工作中的实际问题经济有效有推广应用价值二、形成和修改一个研究问题4. 可行性原那么指科研人员完成所承担课题的可能性选题时必须考虑到将要遇到的困难理论、技术、资料、资金时间、工作量、人力各种人际关系方面具备完成和实施课题的条件选题

23、应适合自己的知识、能力和素质,适合特定的科研条件，不要一次贪大求全二、形成和修改一个研究问题三、研究问题的陈述在进行科研设计之前，研究问题必须被清楚地陈述研究问题的陈述可以指导科研设计过程研究问题的陈述必须涵盖主要的研究变量和目标人群的特点，以及变量之间可能存在的相互关系变量应该是可以测量和观察的研究问题自变量因变量健康教育组的癫痫病人比对照组的病人具有较高的依从性吗？健康教育与否病人的依从性冠状动脉分流术后病人的生活质量与其应对方式有关吗？应对方式生活质量的高低输液中的氯化钠可以缓解静脉补钾时的局部疼痛吗？输液中有无氯化钠疼痛的程度三、研究问题的陈述研究问题研究变量研究目的人民医院护士的计算机知识、态度和技能水平如何？计算机知识、态度和技能描述肿瘤医院的护士对护患沟通技能的培训需求是什么？培训需求描述住院癌症病人对护士工作的满意度如何？满意度描述三、研究问题的陈述1. 研究目的research purpose研究目的是写出为何要进行此研究的理由与目标三、研究问题的陈述2. 研究问题research problem指写出