胰岛素泵与1型青少年培训讲学

1、胰岛素泵与1型青少年Kris Freeman是4次美国冠军越野滑雪世界第一连续5次取得世界杯冠军5年的1型糖尿病患者 终身饮食计划运动心理治疗血糖监测终身注射胰岛素几乎所有的1型糖尿病儿童都有明显的黎明现象，这是因为他们处于生长发育期，大量分泌生长激素，胰岛素泵是最适合于这一人群的。开始泵治疗时对胰岛素泵要有充分客观的思想认识与准备。孩子的糖尿病比成年人更难控制，需要付出更大的努力与耐心才能获得良好的疗效。维生素、无机盐要充足蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60% 控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂

2、量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素餐前大剂量12 am12 am12 pm654321补充大剂量，解决高血糖运动时应减少的基础率增加基础率，防止黎明现象基础率不足表现： ：解决任意时间发生的高血糖 （实际血糖目标血糖）计算公式：校正量 = 胰岛素敏感系数（ISF） ISF = 100ISF = 100（8383）/ / 每日总量每日总量 定义：注射定义：注射1 1单位胰岛素降低的血糖的数值（单位胰岛素降低的血糖的数值（mmol/Lmmol/L)Skyler JS et，Diabetes Care 1982餐前测得高血糖估算的餐前量值 = 上一天本餐bolus +校正估算值可将该纠正剂量100%

3、加入加餐前量餐后测得高血糖 可80%给予扣除“残余活性胰岛素” （避免低血糖）睡前测得高血糖 可50%-80%给予（避免夜间低血糖）餐前大剂量餐前大剂量：应对此次进餐所需的胰岛素剂量计算公式：餐前大剂量= ICR=450(500)/ICR=450(500)/全天总量全天总量 定义：注射一个单位的胰岛素所对抗的碳水化合物克数定义：注射一个单位的胰岛素所对抗的碳水化合物克数食物糖类含量碳水化合物系数碳水化合物（淀粉、水果、蔬菜、牛奶和糖）在餐后15分钟与2小时之间进入血流的多数葡萄糖均来自碳水化合物。蛋白质与脂肪在餐后数小时才显现，对血糖有着较小的影响。食物中糖类重量食物重量学会阅读食品标签准备必

4、要的称量工具学会称重食品并记录饮食需多次计算，测血糖反复验证，得出自己经验 国内很多有关营养成分的书籍都附录了中国各类食物成分表，从中可以迅速查出每100克该中食物中含有多少碳水化合物，通常你还要对所要吃的食物进行称量，将食物重量（克）每100克食物中碳水化合物含量（克）100即可算出你要吃的食物中有多少碳水化合物。 1 1 将当前血糖值输入泵内2 2 输入碳水化合物摄入量（0克）3 3 根据预先的个性化设置 （目标血糖值、胰岛素敏感系目标血糖值、胰岛素敏感系数数 碳水化合物系数）碳水化合物系数）及以前输注的大剂量剩余的活性胰岛素，自动计算出胰岛素剂量估计值操作好简单哦v症状：高血糖v现象：小

5、孙早餐（上午8:00）时输注了一个胰岛素大剂量（3.8 U），并计划不吃午餐。当小孙在中午12:00测血糖时，结果为8.9mmol/L 高于目标值5.6mmol/L第一步：输入目前 血糖值（8.9mmol/l8.9mmol/l）第二步：输入碳水化合物克数（0 0克克）第三步：按“ACTACT”键即可详细估计值：总估计值： 2.2 U进食量： 0克就餐输注量： 0.0 U胰岛素敏感系数： 1.1目标血糖值： 5.6血糖值： 8.9补充输注量： 3.0 U活性胰岛素： 0.8 U医生医生在检查到患者餐后血糖仍很高的情况下如何快速安全的将患者血糖降到目标值而不会发生低血糖，而不是凭经验和感觉。患者患

6、者平时在家里遇到高血糖时如何快速将其降下来而不会矫枉过正导致低血糖发生患者平时食谱改变比较大时如何预估所需餐前负荷量“血糖记忆”-积极或良好的血糖控制所产生的益处即便在治疗停止之后仍继续存在。 这些风险的降低要比迄今为止在高血压或是血脂控制研究中所观察到的风险降低都更为显著这些有益的心血管结果是因为A1C的降低而引起的控制控制A1CA1C所起的作用占心血管事件降低的所起的作用占心血管事件降低的9797结论结论Nathan, David M; Cleary, Patricia A.; Raskin, Philip; Zinman, Bernard. Intensive Diabetes Treatement and Cardiovascular Disease in Patients with Type 1 Diabetes. New England Journal of Medicine, Dec. 22, 2005, Vol 353, No. 25, pg. 2643 - 2653.推荐的胰岛素注射部位成人避开脐周5cm避开腹中线每次注射的间距应在2.5cm以上随身携带含糖