慢阻肺的临床表现和诊断_第1页
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文档简介

1、慢阻肺临床表现，诊断定义n慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关n慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年以上者n肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化n当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者仅有慢性支气管炎和/或肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺Barnes PJ. Chest 2000;117;10S-14S 肺泡巨噬细胞

2、肺泡巨噬细胞症状 呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状。也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。患者常描述为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短 慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著，少数病例咳嗽不伴有咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰LOREM IPSUM DOLOR 喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音，胸部紧闷感常于劳

3、力后发生 其他症状：在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和/或焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰体征 视诊及触诊：胸廓前后径增大，呼吸浅快，辅助呼吸肌参加呼吸运动，重症患者不时用缩唇呼吸以增加呼出气量，呼吸困难加重时常采取前倾坐位，低氧血症患者可出现黏膜和皮肤发绀，伴有右心衰竭的患者可见下肢水肿和肝脏增大 叩诊：肺过度充气可使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音 听诊：双肺呼吸音可减低，呼气延长，可闻及干性啰音，双肺底或其他肺野可闻及湿啰音，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮诊断 诊断慢阻肺时，首先应全面采集病史，包括症状、接触史、既往史和系统回顾 有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺的诊断 肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准COPDCOPD诊断：诊断：需要进行肺功能坚持，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7 即明确存在气流受限，可诊断COPD。急性发作n患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液变浓，出现这三种的一种或几种都可认为是急性发作。急性发作还会出现胸闷喘息等症状n病因：n呼

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