2022小儿肠套叠护理查房个性简约护理查房术后医疗培训专题PPT课件

1、小儿肠套叠护 理 查 房汇报人：XXXE n t e r y o u r t i t l eE n t e r y o u r t i t l e日期：20XX目录病例摘要1护理评估2护理诊断3预期目标4护理措施5护理评价6病历摘要病历摘要01Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound41简要病史 姓名：王XX（28床）性别：男年龄：3个月住院时间：20XX年10月21日主因：阵发性哭闹伴呕吐主因：阵发性哭闹伴呕吐1 1天，血便天，血便4 4次

2、次P EP E：神志清楚，精神欠佳，哭时无泪，面色稍苍白，未：神志清楚，精神欠佳，哭时无泪，面色稍苍白，未闻及干湿性音，心音有力，律齐，心率闻及干湿性音，心音有力，律齐，心率120120次次/ /分，腹软有分，腹软有压痛，左下腹科触及包块，质硬，有触痛，活动度可。神压痛，左下腹科触及包块，质硬，有触痛，活动度可。神经系统查体未见异常。经系统查体未见异常。51病例摘要61现病史当日夜间患儿出现呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，遂请我科值班医生会诊，初步诊断为肠套叠，建议转科治疗。患儿于5AM转至我科。A A行空气灌肠复位失败，下病重，给于特级护理，禁食水，胃肠减压，并急诊在全麻下行“剖腹探查术

3、 ”。患儿于11am接往手术室。B B71现病史胃肠减压持续，抽吸液呈黄白色留置尿管在位、通畅，尿清亮留置肛管在位通常术后给予抗炎补液，及白蛋白静脉输入今日患儿为术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸氧，拔出留置尿今日患儿为术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸氧，拔出留置尿管，给予一级护理。管，给予一级护理。 患儿在全麻下行“肠切除肠吻合术肠切除肠吻合术+ +阑尾切除术阑尾切除术”于于3pm3pm术毕返室术毕返室81主要检验阳性结果 RBC 3.4109L,血红蛋白98g/l血常规血常规总蛋白48g/l 球蛋白15.5g/l肌酐 37.7umolL 二氧化碳18.4mmol/l生生 化化91治疗

4、原则 禁 食 A补液纠正水电解质紊乱及脱水B五水头孢抗感染 C维生素k1、 蛇毒血凝酶预防出血D根据 病情变化及时调整治疗方案E护理评估护理评估02Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound112护理评估健康史出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。父母均体健。症状体征发育正常，营养中等，急性危重病容，神志欠佳，心音有力，肝脾未见异常，左下腹可触及包块。辅助检查总蛋白下降，血红蛋白下降，中性粒细胞增高，低钠，低钙，

5、肌酐降低。家族史 父母非近亲婚配，健康状况良好，无家族性遗传性病史护理诊断护理诊断03Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound133护理诊断窒息的危险出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。父母均体健管道脱出的危险与患儿哭闹有关舒适的改变 与患儿疼痛等有关营养失调-低于机体需要量与患儿禁食、胃肠减压有关皮肤完整性受损 与患儿术后留置肛管有关潜在并发症 肠粘连、肠坏死、切口感染、切口裂开等预期目标预期目标04Syn

6、ergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound154预期目标患儿皮肤完好 未发生水电解质紊乱患儿无窒息发生，呼吸道通畅患儿未发生管道脱出患儿无切口感染、裂开护理措施护理措施05Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound175窒息的危险 1）术后未完全清醒时去枕平卧位，肩下垫一软枕，打开气道，头偏向一侧，并

7、及清除口腔及气道分泌物。同时给予低流量持续吸氧，氧流量为0.5毫升/分钟，必要时吸痰。保持呼吸道通畅 A A：监测心率：监测心率：小儿全身麻醉或手术的刺激均可使心率加快，在低血容量初期，亦可出现心动过速。B B：监测体温：监测体温：由于患儿体温调节中枢不完善，加之麻醉、手术及室温的影响，易出现高热或体温不升，因此要注意降温与保暖。(监测尿量监测尿量：尿量是反映循环血量的重要指标，通过尿量可调节补液速度和补液问题。严密观察患儿生命体征185管道脱出的危险防止脱管妥善固定各引流管，（胃肠减压管、尿管、肛管)防止其扭曲，折叠，维持有效引流，密切观察各引流管引流液的颜色、性状及量）。并告知家属做好管道

8、看护。195舒适改变的护理保持床单位整洁、干燥必要时使用止疼药，以减轻患儿因疼痛引起的不适205营养失调的护理营养支持A术后给予氨基酸、中长链脂肪乳等营养液支持治疗，及白蛋白（以50ml/h持续静脉泵入）。B2）观察静脉穿刺处皮肤有无红肿，液体有无外渗，确保有效的静脉补液。215皮肤完整性受损的危险1）保持床单位整洁、干燥2）减少体液刺激（大小便）3）告知家属搬动患儿时不可拖、拉、推221）密切观察患儿有无剧烈腹痛、 腹胀的症状。2）监测患儿体温变化3）观察伤口有无渗血渗液5潜在并发症的护理护理评价护理评价06Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound246护理评价 患儿未发生窒息患儿未发生窒息 患儿未发生水电解质紊乱患儿未发生水电解质紊乱 患儿管道未脱出患儿管道未脱出 患儿皮肤完好无破损