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文档简介

1、会计学1急性缺血性脑卒中治疗进展急性缺血性脑卒中治疗进展0510总死亡或寿命损失年总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比的百分比病因病因缺血性心脏病缺血性心脏病脑血管病脑血管病下呼吸道感染下呼吸道感染腹泻性疾病腹泻性疾病新生儿期疾病新生儿期疾病慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病结核结核麻疹麻疹交通事故交通事故气管、支气管和肺部肿瘤气管、支气管和肺部肿瘤疟疾疟疾先天性疾病先天性疾病寿命损失年寿命损失年死亡死亡1990年世界卫生组织报告 缺血性卒中(85%)w发病率: 120180/10万人口每年新发病例每年新发病例: 200万万w死亡率: 80130/10万人口每年死亡病例每年死亡病例: 1

2、50万万w患病率: 400700/10万人口w全国脑卒中存活者: 600700万万w无症状脑卒中是有症状的无症状脑卒中是有症状的5倍倍质量也大有益处质量也大有益处在循证医学的最高证据分析评价中在循证医学的最高证据分析评价中目前有四种疗法对卒中有肯定的疗效目前有四种疗法对卒中有肯定的疗效抗血小板治疗抗血小板治疗抗凝治疗抗凝治疗卒中单元卒中单元溶栓治疗溶栓治疗DSA） 血压的监测：溶栓的最初血压的监测：溶栓的最初2h2h内内1 1次次/15 min/15 min，随后，随后6h6h内为内为1 1次次/30 min/30 min，此后，此后，1 1次次/60 min/60 min，直至，直至24h2

3、4h。如果收缩压。如果收缩压185mmHg185mmHg或者舒张压或者舒张压105mmHg105mmHg，更应，更应多次检查血压。可酌情选用多次检查血压。可酌情选用-受体阻滞剂，受体阻滞剂，如拉贝洛尔、亚宁定等。若收缩压如拉贝洛尔、亚宁定等。若收缩压230mmHg230mmHg或舒张压或舒张压140mmHg140mmHg，可静滴硝，可静滴硝普钠普钠 基底动脉血栓形成基底动脉血栓形成溶栓治疗时间窗和溶栓治疗时间窗和适应证可适当放宽适应证可适当放宽 超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢

4、复期患者应禁用溶栓治疗栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗药物应用专家共识缺血性卒中伴有蛋白缺血性卒中伴有蛋白C缺乏、蛋白缺乏、蛋白S缺乏、活缺乏、活性蛋白性蛋白C抵抵 抗等抗等 易栓症患者；易栓症患者；症状性颅外夹层动脉瘤患者；颅内外动脉狭症状性颅外夹层动脉瘤患者；颅内外动脉狭窄患者窄患者卧床者可使用低剂量肝素或相应剂量的卧床者可使用低剂量肝素或相应剂量的LMW预防深静脉血预防深静脉血 栓形成和肺栓塞栓形成和肺栓塞心源性梗死（如人工瓣膜、心房纤颤，心肌心源性梗死（如人工瓣膜、心房纤颤，心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等）患者，梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等）患者，容易复发卒中容易复发卒中住院期间治疗最高组患者病后最高组患者病后3 3个月神经功能个月神

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