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文档简介

1、会计学1食管癌三维适形放射治疗规范肖泽芬食管癌三维适形放射治疗规范肖泽芬单一放射治疗一、较早期食管癌（临床-A）适应症1、拒绝手术或心肺疾患等不能手术患者。2、CT显示没有明显肿大/转移淋巴结患者。食管癌放射治疗靶区定义：勾画靶区的标准：GTV：以影象学（如食管造影片）和内窥镜（食管镜和/腔内超声）可见的肿瘤长度。CT片（纵隔窗和肺窗）显示原发肿瘤的（左右前后）大小为GTVCTV1：在GTV左右前后方向均放0.5-0.8cm（平面），外放后将解剖屏障包括做调整。PTV1：CTV1+0.3cmCTV2：包括预防照射的淋巴结引流区上段：锁骨上淋巴结引流区、食管旁、2区、4区、5区、7区。中段：食管

2、旁、2区、4区、5区、7区的淋巴结引流区。下段：食管旁、4区、5区、7区和胃左、喷门周围的淋巴结引流区 病变上下（在GTV基础上下方向）各外放3-5cm。PTV2：在CTV基础上各外放0.5-0.7cm。放疗剂量：95%PTV60Gy/30次（2Gy/次）+选择性腔内放疗。或95%PTV250Gy/25次/5周+95%PTV1 20Gy/10次二、中晚期食管癌（原发肿瘤较大（T3）和/或CT扫描片显示肿大淋巴结-b-）勾画靶区的标准：GTV：以影象学（如食管造影片）和内窥镜（食管镜和/腔内超声）可见的肿瘤长度。CT片（纵隔窗和肺窗）显示原发肿瘤的（左右前后）大小为GTV和CT片显示肿大淋巴结（

3、如肿大淋巴结远离原发灶或/和触诊可确定的转移淋巴结部位如锁骨上淋巴结，气管旁淋巴结为GTVnd。CTV：包括GTV和GTVnd+预防照射的淋巴结引流区（各段食管靶区勾画的标准与CTV2相同）PTV：在CTV基础上各外放0.5cm。单一放疗剂量： 95%PTV60-70Gy/30-35次（2Gy/次）推荐中晚期食管癌进行同步放化疗建议方案：PDD 25-30mg/m2*3-5天 5-Fu 450-500mg/m2*5天 28天为一周期*2个周期 1-3月后巩固化疗3-4周期同步放化疗时的放疗剂量：95%PTV 60Gy/30次（2Gy/次）术后放射治疗适应症1、拒绝手术或心肺疾患等不能手术患者。2、CT显示没有明显肿大/转移淋巴结患者。放疗剂量：95%PTV60Gy/30次（2Gy/次）+选择性腔内放疗。或95%PTV250Gy/25次/5周+95%PTV1 20Gy/10次推荐中晚期食管癌进行同步放化疗建议方案：PDD 25-30mg/m2*3-5天 5-Fu 450-500mg/m2*5天 28天为一周期*2个周

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