新生儿喂养不耐受学习教案

1、会计学1新生儿喂养新生儿喂养(wiyng)不耐受不耐受第一页，共53页。第1页/共53页第二页，共53页。新生儿喂养新生儿喂养(wiyng)不耐受不耐受第2页/共53页第三页，共53页。第3页/共53页第四页，共53页。第4页/共53页第五页，共53页。l口腔：新生儿唾液腺发育不完善，唾液分泌(fnm)很少。一般来说，新生儿出生一个星期以后，唾液腺的分泌(fnm)量能达到一天 50-80ml ，成年人一天是 1000-1500ml 。肺炎、NRDS及食道闭锁往往会导致唾液分泌(fnm)增多。l 食管：新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，弹力纤维和肌肉发育不全，食管壁黏膜中的腺体比较少。食管下段贲门括约

2、肌发育不成熟，调控能力比较差，容易发生胃食管返流，发生呕吐。新生儿消化道特点新生儿消化道特点(tdin)-口腔、食管口腔、食管第5页/共53页第六页，共53页。新生儿消化道特点新生儿消化道特点(tdin)第6页/共53页第七页，共53页。新生儿消化道特点新生儿消化道特点(tdin)第7页/共53页第八页，共53页。第8页/共53页第九页，共53页。胎龄发病率30W32W34W37W50.3%55.5%23.9%13.9%第9页/共53页第十页，共53页。体重发病率1000g1500g2000g2500g93.7%57.8%13.7%9.3%第10页/共53页第十一页，共53页。第11页/共53

3、页第十二页，共53页。治疗治疗(zhlio)第12页/共53页第十三页，共53页。新生儿喂养新生儿喂养(wiyng)不耐受的治疗不耐受的治疗-体位体位1抬高抬高(ti o)上半身卧位上半身卧位 使患儿上半身抬高,贲门(bnmn)高于胃底 ，胃内容物可借助重力加快排空，减少溢乳及胃食管返流 2“鸟巢”卧位 有边界感和安全感， 有利于头手互动 ，维持生命体征的稳定。有研究证实“鸟巢”式护理能促进肠蠕动,使消化能力增强,减少胃食管返流 3俯卧位 :早产儿15俯卧位能使肺下段通气更佳，肺通气/血流比值合适，降低了腹内压，改善了动脉氧合，有利于胃排空，减少胃食管反流和腹胀。俯卧位可防止返流物的吸入，且安

4、全简便 第13页/共53页第十四页，共53页。新生儿喂养新生儿喂养(wiyng)不耐受的不耐受的治疗治疗喂养喂养(wiyng)第14页/共53页第十五页，共53页。 非营养性吸吮非营养性吸吮 .促进体重增加促进体重增加.促进吸吮促进吸吮-吞咽吞咽- 呼吸协调能力呼吸协调能力.减少哭闹减少哭闹促进食物消化促进食物消化.促进口满足感促进口满足感.安抚患儿，减轻安抚患儿，减轻 疼痛疼痛机制：机制： 通过加通过加快吸吮反射的成快吸吮反射的成熟，调节胃肠肽熟，调节胃肠肽水平，刺激胃肠水平，刺激胃肠道的生长发育与道的生长发育与成熟，所以早产成熟，所以早产儿的喂养以自吮儿的喂养以自吮为最好的喂养途为最好的喂

5、养途径径 新生儿喂养新生儿喂养(wiyng)不耐受治疗不耐受治疗-吸吮吸吮第15页/共53页第十六页，共53页。新生儿喂养不耐受新生儿喂养不耐受(nai shu)治疗治疗抚抚触触第16页/共53页第十七页，共53页。新生儿喂养不耐受新生儿喂养不耐受(nai shu)治疗治疗第17页/共53页第十八页，共53页。新生儿喂养新生儿喂养(wiyng)不耐受治疗不耐受治疗-药物药物第18页/共53页第十九页，共53页。第19页/共53页第二十页，共53页。第20页/共53页第二十一页，共53页。第21页/共53页第二十二页，共53页。判断判断(pndun)不清，后果严不清，后果严重！重！第22页/共5

6、3页第二十三页，共53页。病例1 患儿，陈 ，男，因“胎龄28周，反复腹胀、呼吸困难1月余，加重1天”由外院转入我科，入院时查体：反应差，面色苍白，腹胀明显，肠鸣音减弱(jinru)，入院后行造影示多处肠狭窄。 术后诊断：全结肠神经节细胞发育不良第23页/共53页第二十四页，共53页。病例病例2 患儿，戚患儿，戚 大婴，因大婴，因“反复胃储反复胃储留留1月月”入院，查体：营养差，反应差，入院，查体：营养差，反应差，面色苍白，腹部面色苍白，腹部(f b)平软。造影示：平软。造影示：肥厚性幽门狭窄可能。肥厚性幽门狭窄可能。 术后诊断：幽门膈膜术后诊断：幽门膈膜 第24页/共53页第二十五页，共53

7、页。病例病例3 患儿，凌患儿，凌BB，因，因“27周早产，腹胀周早产，腹胀17天，发热天，发热1天天”入院，查体：营养差，反应入院，查体：营养差，反应(fnyng)差，全身苍灰，腹部膨隆，腹壁差，全身苍灰，腹部膨隆，腹壁红肿。腹片示：低位接近完全性肠梗阻。红肿。腹片示：低位接近完全性肠梗阻。 术后诊断：术后诊断：NEC，大面积肠坏死穿孔，大面积肠坏死穿孔 第25页/共53页第二十六页，共53页。第26页/共53页第二十七页，共53页。第27页/共53页第二十八页，共53页。第28页/共53页第二十九页，共53页。第29页/共53页第三十页，共53页。第30页/共53页第三十一页，共53页。第3

8、1页/共53页第三十二页，共53页。第32页/共53页第三十三页，共53页。第33页/共53页第三十四页，共53页。第34页/共53页第三十五页，共53页。第35页/共53页第三十六页，共53页。第36页/共53页第三十七页，共53页。第37页/共53页第三十八页，共53页。第38页/共53页第三十九页，共53页。第39页/共53页第四十页，共53页。第40页/共53页第四十一页，共53页。第41页/共53页第四十二页，共53页。第42页/共53页第四十三页，共53页。第43页/共53页第四十四页，共53页。第44页/共53页第四十五页，共53页。第45页/共53页第四十六页，共53页。第46页/共53页第四十七