肾结石康复指导实用教案

1、2022-7-21主要(zhyo)内容一、肾结石的基本知识二、相关检查三、治疗(zhlio)四、健康指导第1页/共22页第一页，共22页。2022-7-22一、肾结石的基本知识肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接(linji)部的结石。第2页/共22页第二页，共22页。2022-7-23第3页/共22页第三页，共22页。2022-7-241.依据结石的成分分类(fn li)（1）草酸钙结石（2）磷酸钙结石（3）尿酸盐结石（4）磷酸铵镁结石（5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病第4页/共22页第四页，共22页。2022-7-252.依据(yj)结石的部位

2、分类（1）上尿路结石包括肾结石、输尿管结石（2）下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。第5页/共22页第五页，共22页。2022-7-26第6页/共22页第六页，共22页。2022-7-271、肾结石的患者大多没有症状。2、常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。3、如果合并尿路感染，也可能出现(chxin)畏寒发热等现象。4、急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。5、有时候患者无疼痛感，只有尿液检查，红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。第7页/共22页第七页，共22页。2022-7-281.尿化验 可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌(xjn)等。2

3、.血液检查 血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。3.X线检查 是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。二、相关检查第8页/共22页第八页，共22页。2022-7-294.B超检查 可对肾内有无结石(jish)及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石(jish)，还能对结石(jish)造成的肾损害和某些结石(jish)的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性，它不能鉴别肾脏的钙化与结石(jish)、不能直观地了解结石(jish)与肾之间的关系、也不能看出结石(jish)对

4、肾的具体影响，更重要的是B超不能对如何治疗结石(jish)提供足够的证据。二、相关检查第9页/共22页第九页，共22页。2022-7-2105.CT检查 CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水；可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻(gngz)病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT能有助于诊断的确立。二、相关检查第10页/共22页第十页，共22页。2022-7-2116.磁共振 尿路造影对诊断(zhndun)尿路扩张很有效。尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、

5、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。二、相关检查第11页/共22页第十一页，共22页。2022-7-212（1）大量饮水：每天喝2000ml-2500ml 。（2）解痉止痛(zh tn) （3）控制感染第12页/共22页第十二页，共22页。2022-7-213不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：体外冲击波碎石术。输尿管内放置(fngzh)支架，还可以配合ESWL治疗。输尿管镜碎石取石术。经皮肾镜碎石术。腹腔镜切开取石术。第13页/共22页第十三页，共22页。2022-7-214体外冲击波碎石术注意事项：480元/次。术后一般需要(xyo)服用排石颗粒、抗生素治疗等

6、，碎石后请务必归病房。需要(xyo)观察结石排出情况，可以备一个盆收集尿液以便于观察。术后可能有轻微血尿，勿紧张，有其它不适及时告知医务人员。第14页/共22页第十四页，共22页。2022-7-215经输尿管镜碎石取石术经皮肾镜碎石术是泌尿系最常见的手术方式!需要注意的是：手术费6000-8000左右（医保患者按各自比例报销，不包括前期及后期(huq)治疗，每位患者病情不同，麻醉方式不同，治疗费用及住院天数不同，费用亦不同）术后一般会置入双J管，需要一个月左右拔除，第15页/共22页第十五页，共22页。2022-7-216带导尿管的患者务必(wb)保持引流通畅，勿夹管；拔除导尿管后至拔除双J管

7、前勿憋尿。双J管未拔除前避免剧烈活动及频繁弯腰，轻微血尿勿紧张，出血多、有其它不适及时告知医务人员，如已出院需及时就诊。导尿管一般3天左右拔除，引流管一般5-7天左右拔除，根据病情每位患者拔管不尽相同。置入双J管患者术后一个月来院拔管。第16页/共22页第十六页，共22页。2022-7-217尽管近几年来在尿石症的治疗方面取得了尽管近几年来在尿石症的治疗方面取得了很大的发展，事实上，这些治疗方法往往都是很大的发展，事实上，这些治疗方法往往都是“治标不治本治标不治本”的。尿石治疗后，形成的。尿石治疗后，形成(xngchng)(xngchng)结石的因素并未得到解决。如仍有结石的因素并未得到解决。

8、如仍有代谢异常，则会有结石复发。有代谢异常，则会有结石复发。有25%25%75%75%的尿石的尿石症患者在随访症患者在随访10102020年的过程中有结石复发，复年的过程中有结石复发，复发率为每年发率为每年5%5%7%7%，并有，并有50%50%的患者在的患者在1010年内有年内有复发。复发。第17页/共22页第十七页，共22页。2022-7-2181、预防为主，防止复发！2、大量(dling)饮水 每天喝2000ml-2500ml 。第18页/共22页第十八页，共22页。2022-7-2193、饮食 从食物中摄取过量的物质，如动物蛋白质、草酸及维他命C等，均增加肾石的风险。忌食易引起结石(jish)的食物，如浓茶，花生，豆制品，啤酒等。 第19页/共22页第十九页，共22页。2022-7-2204、适当(shdng)