肾窦恶性纤维组织细胞瘤实用教案

1、 第1页/共32页第一页，共32页。 第2页/共32页第二页，共32页。 第3页/共32页第三页，共32页。 第4页/共32页第四页，共32页。 第5页/共32页第五页，共32页。 第6页/共32页第六页，共32页。 第7页/共32页第七页，共32页。 第8页/共32页第八页，共32页。 第9页/共32页第九页，共32页。 第10页/共32页第十页，共32页。 第11页/共32页第十一页，共32页。 第12页/共32页第十二页，共32页。 第13页/共32页第十三页，共32页。 第14页/共32页第十四页，共32页。 第15页/共32页第十五页，共32页。 第16页/共32页第十六页，共32页

2、。 第17页/共32页第十七页，共32页。 第18页/共32页第十八页，共32页。 第19页/共32页第十九页，共32页。 第20页/共32页第二十页，共32页。 第21页/共32页第二十一页，共32页。 第22页/共32页第二十二页，共32页。 第23页/共32页第二十三页，共32页。 第24页/共32页第二十四页，共32页。 左肾窦区占位，似与左侧肾门区血管结构关系不清楚及肠管粘膜；动脉期肿块呈不均匀性强化，内坏死区无强化，静脉( jngmi)期强化更明显，延迟期强化程度减弱，上组肾盏轻度积液。第25页/共32页第二十五页，共32页。 男性患者，49岁，病灶位于左肾肾窦； 病灶有明显囊变坏

3、死，无钙化； 增强扫描强化较明显，强化峰值在静脉期； 与肾前缘小肠粘连分界不清。 .鉴别： 本例主要和肾盂癌鉴别，后者以膨胀性生长为主，较少侵犯周围组织；为少血供肿瘤，多为轻度中度强化。 和肾细胞(xbo)癌鉴别：后者强化特点为快进快出，强化峰值在动脉期；另外对周围组织的侵袭性远不如MFH。 第26页/共32页第二十六页，共32页。 手术病理：（肾窦区）恶性( xng)纤维组织细胞瘤 第27页/共32页第二十七页，共32页。 小结： 恶性纤维组织细胞瘤常见于四肢深部软组织，占70-75%，其中下肢占59%，其次为腹膜后，肝脏、膀胱、肾等腹腔脏器及颈部软组织。 肾脏恶性纤维组织细胞瘤（MFH）起

4、源于肾被膜，是由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分， 伴数量不等的单核、 多核巨细胞组成， 无明确分化(fnhu)特征的多形性肉瘤，极少见。本病任何年龄均可发生，以5070岁最多见，约占全部患者的2/3，男女之比约1.33:1。MFH的主要临床表现为体重下降、腹部肿块及腰腹疼痛等。纤维母细胞产生胶原纤维并形成的“席纹状”结构是本病的最常见病理类型。肿瘤生跃迅速，浸润性生长，易穿破包膜并与周围组织粘连，易转移和复发，预后极差。第28页/共32页第二十八页，共32页。 【CT表现】1. 肿瘤发病左肾多于右肾，约1.94:1，平扫为低、等密度实质性占位病灶，常有坏死和钙化。2. 增强扫描为中度或明显强化，肿瘤为浸润性生长，多穿透肾包膜，肾包膜不完整，肾周围粘连明显，腰大肌、后腹膜、结肠( jichng)常受累。第29页/共32页第二十九页，共32页。 第30页/共32页第三十页，共32页。 肾窦 肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦renal sinus,sinus renalis，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。 由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内(q ni)有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏