肾病综合征的护理实用教案

1、教学要求1.掌握肾综的定义(dngy)、护理诊断及措施2.熟悉肾综的临床表现、实验室检查和诊疗要点3.了解肾综的病因、发病机制及常见的病理类型第1页/共33页第一页，共33页。一、定义(dngy)由各种疾病所致的以大量(dling)蛋白尿（尿蛋白3.5g/d） 低蛋白血症（血浆清蛋白3.5g（24小时尿蛋白）第14页/共33页第十四页，共33页。六、实验室及其他检查(jinch) 血液:血浆清蛋白30/l、高脂血症。（综合(zngh)生化一）第15页/共33页第十五页，共33页。六、实验室及其他检查(jinch) 肾功能：肌酐清除率正常或降低 肾B超/彩超：双肾正常或缩小 肾组织活检：确定(q

2、udng)病理类型第16页/共33页第十六页，共33页。七、治疗(zhlio)要点l一般治疗: l 卧床休息(xi xi)，防止血栓l 高热量、低脂、高维生素、低盐、高维生素饮食第17页/共33页第十七页，共33页。七、治疗(zhlio)要点l对症治疗(zhlio)：l利尿消肿：限水、限钠、利尿药、血浆l减少蛋白尿：ACE抑制剂控制血压l降脂治疗(zhlio)：他汀类药物、低脂饮食第18页/共33页第十八页，共33页。七、治疗(zhlio)要点l抑制(yzh)免疫与炎症反应（主要治疗方法）l糖皮质激素：l细胞毒药物：l环孢素：第19页/共33页第十九页，共33页。八、护理(hl)评估1.病史：

3、起病及症状特点(tdin)检查及治疗经过心理社会状况2.身体评估：一般状态水肿第20页/共33页第二十页，共33页。护理(hl)评估 3.实验室及其他检查： 血液及尿液检查 肾活组织(zzh)病理检查第21页/共33页第二十一页，共33页。九、护理(hl)诊断及护理(hl)措施一.体液过多：与清蛋白降低、血浆胶体(jio t)渗透压下降有关休息与活动饮食:限制水钠摄入，避免进食腌制食品、罐头食品等含钠多食物 记录24小时出入量，监测尿量的变化第22页/共33页第二十二页，共33页。九、护理诊断(zhndun)及护理措施二.营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿及摄入减少及肠道吸收障碍有关优质蛋

4、白、高维生素、低脂易消化食物记录进食(jnsh)情况评估饮食结构是否合理，定期监测血浆清蛋白，白蛋白第23页/共33页第二十三页，共33页。九、护理(hl)诊断及护理(hl)措施三.有感染的危险 ：与抵抗力下降、应用(yngyng)激素及免疫抑制剂的应用(yngyng)有关预防(yfng)感染1. 保持环境清洁2. 减少探视3. 加强营养预防感染的指导：1. 告知重要性2. 加强皮肤黏膜水肿部位的护理，减少损伤第24页/共33页第二十四页，共33页。九、护理诊断(zhndun)及护理措施四.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关(yugun)注意衣着柔软、宽松变换体位，保持床单位整洁防止

5、压疮第25页/共33页第二十五页，共33页。九、护理(hl)诊断及护理(hl)措施四.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关3.静脉注射时应将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后加强按压时间(shjin)4.记录24小时出入量5.观察有无胸腔、腹腔及心包积液，心衰等现象第26页/共33页第二十六页，共33页。九、护理诊断(zhndun)及护理措施潜在并发症：血栓(xushun)形成：皮温、是否有痛感、腿围心脑血管并发症：动脉硬化。冠心病等第27页/共33页第二十七页，共33页。九、护理(hl)诊断及护理(hl)措施潜在(qinzi)并发症：3.急性肾衰竭：少尿、无尿第28页/共33页第二十八页，共33页。1.休息活动2.饮食(ynsh)指导3.预防感染4.用药指导十、健康(jinkng)指导第29页/共33页第二十九页，共33页。十一(ShY)、预后1.取决于病理(bngl)类型2.有无并发症、是否复发及用药疗效第30页/共33页第三十页，共33页。十二(sh r)、思考题心源性水肿(shuzhng)与肾源性水