气道阻力和顺应性的测定复习过程

1、气道阻力气道阻力(zl)和顺应性的测定和顺应性的测定首都医科大学附属首都医科大学附属(fsh)(fsh)北京朝阳医北京朝阳医院院第一页，共30页。呼吸系统(h x x tn)的阻力o粘性阻力(resistive resistance)o气道阻力：人体气道+人工(rngng)气道o单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S第二页，共30页。呼吸系统(h x x tn)的阻力n粘性阻力的影响因素n气道半径(bnjng)：Raw8l/(r4)n流速依赖性n容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相第三页，共30页。第四页，共30页。呼吸系统(h x x tn)的阻力o弹性阻力(elastic

2、 resistance)o顺应性（compliance）o CV/Po单位(dnwi)：ml/cmH2Oo具有容积依赖性PressureVolume第五页，共30页。呼吸系统(h x x tn)的阻力o弹性阻力(elastic resistance)o静态(jngti)顺应性（static）: 正常值为100 ml/cmH2Oo动态顺应性（dynamic) : 0 (COPD为例为例)nPEEP80%PEEPi: PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal10第十八页，共30页。应用(yngyng)阻断法的注意事项o消除自

3、主呼吸的影响o采用定容控制通气:流速与潮气量恒定o阻断时间(shjin)足够长o所测值为平均值第十九页，共30页。VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5第二十页，共30页。PIP:37.2cmH2OPplat: 20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat第二十一页，共30页。气道阻力(zl)的计算PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat第二十二页，共30页。顺应性的计算(j sun)Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(

4、Pplat-PEEP) =340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2OPplatPEEP第二十三页，共30页。 MDI+Spacer雾化(w hu)吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat: 18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O第二十四页，共30页。雾化(w hu)吸入疗效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R R改善改善(g(gishn)ishn)率为率为33.7%33.7%第二十五页，共30页。N Engl J Med 2009;361.Mexico ：12例机械通气病人例机械通气病人(bngrn)的设置的设置400ml 潮气量需要(xyo)多高的压力？第二十六页，共30页。Influenza A(H1N1)JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535)第二十七页，共30页。气道峰压报警(bo jng)如何处理？第二十八页，共30页。 流速或气道阻力对气道峰流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压压产生影响，但对平台压无影响无影响 顺应性