常见急腹症的诊治要点PPT教案

1、会计学1常见急腹症的诊治要点常见急腹症的诊治要点第1页/共92页第2页/共92页第3页/共92页第4页/共92页腹症的诊断与鉴别诊断很有帮腹症的诊断与鉴别诊断很有帮助。如饱食或酗酒后突发剧烈助。如饱食或酗酒后突发剧烈上腹痛、呕吐，应考虑急性胃上腹痛、呕吐，应考虑急性胃炎或胰腺炎；外伤后突然发生炎或胰腺炎；外伤后突然发生的腹痛，应考虑有腹内脏器的的腹痛，应考虑有腹内脏器的损伤等。损伤等。第5页/共92页痛，最初可在上腹部或脐周围，痛，最初可在上腹部或脐周围，数小时后才转移至右下腹；小肠数小时后才转移至右下腹；小肠及其系膜的病变，其疼痛可放射及其系膜的病变，其疼痛可放射至腰部等。至腰部等。第6页/

2、共92页第7页/共92页第8页/共92页第9页/共92页物刺激胃黏膜所致。物刺激胃黏膜所致。第10页/共92页第11页/共92页第12页/共92页第13页/共92页仍不见腹痛减轻。仍不见腹痛减轻。第14页/共92页第15页/共92页n7 7发热、寒战发热、寒战急性腹痛伴寒急性腹痛伴寒战，首先应考虑腹腔内细菌性战，首先应考虑腹腔内细菌性感染，如急性阑尾炎、腹腔脏感染，如急性阑尾炎、腹腔脏器脓肿。间歇性发热、寒战提器脓肿。间歇性发热、寒战提示急性胆囊炎或胆道感染等。示急性胆囊炎或胆道感染等。第16页/共92页第17页/共92页第18页/共92页第19页/共92页第20页/共92页第21页/共92页

3、性肠梗阻的特点；肝、脾、肾破性肠梗阻的特点；肝、脾、肾破裂患者，裂患者，X X线下可见脏器的局部阴线下可见脏器的局部阴影扩大、膈肌升高或运动减弱等。影扩大、膈肌升高或运动减弱等。第22页/共92页第23页/共92页注：注：50ml以上的气体以上的气体X线才能发线才能发现现第24页/共92页第25页/共92页肝、胆疾病的诊断；肝、胆疾病的诊断；CTCT、MRIMRI也也越来越多应用于急腹症的诊断；越来越多应用于急腹症的诊断；选择性血管造影，对于提高炎症选择性血管造影，对于提高炎症疾病、消化道出血、腹部外伤等疾病、消化道出血、腹部外伤等急腹症诊断提供帮助。急腹症诊断提供帮助。第26页/共92页第2

4、7页/共92页第28页/共92页第29页/共92页第30页/共92页n2 2内科腹痛内科腹痛n(1)(1)一般先有发热、头痛、胸痛、一般先有发热、头痛、胸痛、气促等症状，后出现腹痛或消化气促等症状，后出现腹痛或消化道症状。道症状。n(2)(2)腹痛多无固定部位，无反跳痛腹痛多无固定部位，无反跳痛和肌紧张。和肌紧张。第31页/共92页n(1)(1)全身反应重，往往出现高热、全身反应重，往往出现高热、抽搐等。抽搐等。n(2)(2)持续腹胀、反复呕吐和阵发性持续腹胀、反复呕吐和阵发性哭闹为主要表现，腹部体征不明哭闹为主要表现，腹部体征不明显。显。n(3)(3)病情发展快，易引起脱水、酸病情发展快，易

5、引起脱水、酸中毒或休克。中毒或休克。第32页/共92页第33页/共92页第34页/共92页第35页/共92页第36页/共92页第37页/共92页第38页/共92页第39页/共92页第40页/共92页Murphy征阳性，可扪及肿大胆囊征阳性，可扪及肿大胆囊第41页/共92页第42页/共92页第43页/共92页手术：胆总管切开减压排脓手术：胆总管切开减压排脓“T T管引流管引流第44页/共92页第45页/共92页: : 水水感染中毒休克、心肺功能不全、感染中毒休克、心肺功能不全、昏迷昏迷第46页/共92页n手术疗法：引流手术疗法：引流第47页/共92页第48页/共92页n抗休克抗休克传染卡片传染卡

6、片第49页/共92页第50页/共92页腹部移动性浊音、肝浊音界缩腹部移动性浊音、肝浊音界缩小、小、肠鸣音消失肠鸣音消失第51页/共92页胃大部切除术胃大部切除术第52页/共92页第53页/共92页n音消失音消失n治疗：手术切除穿孔肠段、清洗腹腔治疗：手术切除穿孔肠段、清洗腹腔第54页/共92页第55页/共92页第56页/共92页第57页/共92页手术复位固定或肠切除术手术复位固定或肠切除术第58页/共92页第59页/共92页第60页/共92页第61页/共92页第62页/共92页第63页/共92页香蕉征花瓣征第64页/共92页“8”字形同心圆第65页/共92页第66页/共92页第67页/共92页第68页/共92页第69页/共92页第70页/共92页第71页/共92页第72页/共92页n治疗：解痉止痛剂治疗：解痉止痛剂胆囊切除术胆囊切除术第73页/共92页第74页/共92页第75页/共92页第76页/共92页手术取石手术取石第77页/共92页第78页/共92页第79页/共92页第80页/共92页第81页/共92页第82页/共92页心律失常心律失常房颤房颤第83页/共92页第84页/共9