慢性肾小球肾炎护理

1、慢性肾小球肾炎病人慢性肾小球肾炎病人的护理的护理慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ） 是指各种病因引起的不同病理类型的是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。 （二）概念（二）概念 疾病概要v 多数病因不明多数病因不明v 与链球菌感染多无明确关系与链球菌感染多无明确关系v 与急性肾炎之间无肯定关联，仅与急性肾炎之间无肯定关联，仅15%-15%- 20% 20%从急性明小球肾炎转变而至从急性明小球肾炎转变而至v 发病机理主要是免疫系统功能异常导发病机理主要是免疫系统功能异常导 致肾小球

2、免疫性损伤致肾小球免疫性损伤（三）病因与病机（三）病因与病机 疾病概要基本表现：基本表现： 水肿水肿 高血压高血压 蛋白尿蛋白尿 血尿血尿 肾功能损害肾功能损害 （四）临床表现（四）临床表现 疾病概要临床分型：临床分型： 可相互转化可相互转化 普通型：普通型： 肾病型：尿蛋白肾病型：尿蛋白3.5g3.5g，血白蛋白，血白蛋白30g/L30g/L 高血压型：持续性中等度血压（舒张）增高高血压型：持续性中等度血压（舒张）增高 混合型：肾病与高血压混合型：肾病与高血压 急性发作型：由于感染和劳累，表现类似急性急性发作型：由于感染和劳累，表现类似急性 肾小球肾炎。肾小球肾炎。 （四）临床表现（四）临床

3、表现 疾病概要辅助检查：辅助检查： 尿液检查：尿蛋白（定性尿液检查：尿蛋白（定性/ /定量）、红细胞、定量）、红细胞、 管型管型 血液检查：血尿素氮血液检查：血尿素氮(BUN)(BUN)、血肌酐、血肌酐(Scr)(Scr)增高增高 贫血、血脂升高、血清白蛋白降低贫血、血脂升高、血清白蛋白降低 B B超：双肾形态，可有肾缩小超：双肾形态，可有肾缩小 肾组织活检：可确定病理类型肾组织活检：可确定病理类型 （四）临床表现（四）临床表现 疾病概要（五）诊断要点（五）诊断要点 疾病概要v具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全肾功能不全v病程持续病程持续1年以上年以上v

4、除外继发性肾小球肾炎除外继发性肾小球肾炎（六）治疗（六）治疗 疾病概要原则原则：v一般治疗：休息、饮食、防止呼吸道感染。一般治疗：休息、饮食、防止呼吸道感染。v激素、免疫抑制剂治疗激素、免疫抑制剂治疗 激素主要是其抗炎作用、抑制炎症中的增生反应激素主要是其抗炎作用、抑制炎症中的增生反应 免疫抑制剂主要是对那些激素治疗无效、激素依免疫抑制剂主要是对那些激素治疗无效、激素依赖或病情反复，但又不能耐受激素副作用的患者赖或病情反复，但又不能耐受激素副作用的患者v对氮质血症处理：卧床休息、正确饮食、控对氮质血症处理：卧床休息、正确饮食、控制高血压、抗凝、抗高尿酸血症等制高血压、抗凝、抗高尿酸血症等（一）

5、护理评估（一）护理评估 护理护理（一）病史（一）病史 （二）主要临床表现（二）主要临床表现（三）辅助检查（三）辅助检查 （四）心理社会评估（四）心理社会评估 （二）护理诊断（二）护理诊断 护理护理体液过多体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留与肾小球滤过率下降导致水钠潴留 有关有关营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关 焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏潜在的并发症潜在的并发症 慢性肾衰竭慢性肾衰竭（三）护理措施（三）护理措施 护理护理一般护理一般护理1.1.环境环境2.2.休息与活动休息与活动3.3.饮食：一般可不限制饮食。饮食

6、：一般可不限制饮食。 当出现肾功能损害时：当出现肾功能损害时： 少量的优质蛋白质少量的优质蛋白质 0.3-0.4g/kgd0.3-0.4g/kgd 足够热量（足量碳水化合物）足够热量（足量碳水化合物） 低盐饮食低盐饮食 3-4g/d3-4g/d 其他：维生素、纤维素、高钙、脂肪其他：维生素、纤维素、高钙、脂肪（三）护理措施（三）护理措施 护理护理实质护理实质护理1.水肿的护理水肿的护理2.用药的护理：降压药、利尿药、抗凝用药的护理：降压药、利尿药、抗凝 药等药等（三）护理措施（三）护理措施 护理护理病情观察病情观察1.水肿的程度：体重、腹围、记水肿的程度：体重、腹围、记24小时出入小时出入 液量液量2.其他症状与体征：血压其他症状与体征：血压3.实验室的检查结果实验室的检查结果4.并发症等：如感染并发症等：如感染（四）健康指导（四）健康指导 护理