内科学辅导资料汇总

1、内科学辅导资料、单项选择题1、社区获得性肺炎最常见的病原菌是：（D）日葡萄球菌D肺炎球菌日兴奋躁动、澹妄D低氯低钾A、军团菌C肺炎克雷白杆菌E、绿脓杆菌2、下列哪项与呼酸合并代碱不符合？（AA、多见于未经治疗的患者C腱反射亢进E、PH值正常或增高3、肺心病右心衰病人，下列哪项应慎用？（D）A、抗生素日祛痰剂C解痉剂D强心剂E、呼吸兴奋剂4、高血压伴上腹部或肾区高音调的血管性杂音，提示：（B）A、肾小球肾炎日肾动脉狭窄C肾盂肾炎D嗜络细胞瘤E、原发性醛固酮增多症5、钩体病的抗菌治疗，不正确的是：（B）A首选青霉素C疗程至少一周以首次剂量宜大D青霉素过敏者改用庆大霉素E、必要时青、链霉素联合应用6

2、、慢性病毒性肝炎患者，出现下列表现中1项即可判断为重度，但须除外的是：（E）A胆红素R85、5mol/LB血清ALT和（或）AST反复或持续升高C胆碱酯酶V4500U/LD凝血酶原活动度为60%40%E、血清白蛋白W32g/L7、伤寒的抗菌治疗目前首选的是：（D）A、氯霉素以复方磺胺甲恶吵C氨芳西林D唾喏酮类药物E、头抱抗生素8、下列哪项不是桥脑出血的特点？（C）A、常有四肢瘫或交叉瘫C常有三偏征E、两眼向偏瘫侧凝视以针尖样瞳孔D多数日内死亡9、男性，46岁，劳动中突然倒地，神志不清，查血压200/130mmHg右侧上下肢瘫，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟变浅，视乳头水肿，应首选的检查是：（D）A、

3、腰穿以脑血管造影C血糖、尿糖DCT脑扫描E、脑超声波10、下列出血性脑血管疾病中，不宜手术治疗的是：（A）A、偏瘫轻而无加重的脑出血C内囊基底节出血外侧型以小脑出血D大脑皮质下出血E、以上都不是11、不支持急性有机磷中毒的临床表现是：（B）A、流涎多汗日瞳孔扩大C肌束震颤DK双肺可有湿罗音E、呼气及呕吐物有大蒜味12、鉴别右心衰与肝硬化的要点是：（D）A、下肢水肿以肝脏肿大C腹水D脾大E、肝功能异常13、对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：（E）A、尿路刺激征的轻重以热度的高低C尿中白细胞的多少D外周血白细胞增高程度E、尿沉渣涂片细菌革兰氏染色14、慢性肾炎患者，尿蛋白（+）,血尿素

4、氮7.1mmol/L（20mg/dl）,肌酊177mol/L（2mg/dl）,选择下列哪项饮食合适？（A）A、高蛋白饮食日低蛋白饮食C无蛋白饮食D低盐饮食E、无盐饮食15、为了解慢性肾炎肾小球功能减退情况，应选：（C）A、酚红排泄试验日昼夜尿比重试验C内生肌酊清除率E、血清补体16、肾盂肾炎最常见的致病菌是：（A）A大肠杆菌C副大肠杆菌E、粪链球菌17、下列哪项不是晚期肝硬变的表现：A脾脏肿大质硬C大量腹水D二氧化碳结合率以变形杆菌D葡萄球菌（B）以肝脏肿大质硬D胃底静脉曲张E、腹壁静脉曲张18、慢性夜间上腹部痛的病人，用力解便后突然出现上腹部剧痛，迅速扩散至右下腹及全腹。查：面色苍白，烦躁，

5、冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛和反跳痛，肝浊音界消失，腹部X线检查可见膈下游离气体，应考虑：（D）A、上消化道出血日坏死性胰腺炎C幽门梗阻D急性胃肠穿孔E、急性原发性腹膜炎19、下列对急性胰腺炎和急性胆囊炎最具鉴别意义的是：（DA、黄疸日发热C腹部压痛及反跳痛D腹肌紧张E、疼痛向右肩放射20、下列哪项最能区别良性和恶性溃疡？（D）A、五肽胃泌素试验日大便隐血试验CX线银餐检查D胃镜下活体组织检查E、发病年龄21、下列最能提示急性胰腺炎出血坏死型的是：（C）A、上腹部刀割样剧痛以频繁的恶心、呕吐C血钙明显降低E、血清淀粉酶明显增高22、对胃幽门螺杆菌无效的抗菌素是：（B）A、氨

6、芳青霉素以红霉素C庆大霉素E、四环素23、肺结核大咯血时首选的止血措施是：（E）A、肺切除止血以冰盐水灌洗C对竣基芳胺静注D经支气管镜填塞止血E、脑垂体后叶素静注24、下列出哪一项外均是诊断结核病的依据：（A）A、结核菌素试验阳性日找到结核杆菌C病理检查发现干酪化病灶D病理检查发现结核结节E、动物接种出现结核病变25、老年患者，突起寒战、高热，呕吐、咳嗽，咯粘液痰带少量血，次日症状加重，气急，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，唇指发绡，心率140次/分，血压50/40mmHg白细胞17.8x109/L（17800/mn3）,中性85%,最可能的诊断是：（C）A、急性胆囊炎日胸膜炎C中毒型肺炎D肺梗塞E

7、、心肌梗死26、男性，32岁，活动后咯血就诊。查：心肺未发现异常。胸片示：右上肺有云雾状阴影，边缘模糊，应考虑：（D）日支气管扩张症D侵润性肺结核以老年人的复发结核D肺结核的晚期A、肺炎球菌性肺炎C支气管肺癌E、慢性支气管炎急性发作27、结核性胸膜炎最常见于：（A）A、青壮年C小儿原发型结核E、以上都不是28、主要作用于？2肾上腺素能受体而起支气管解痉作用的药物是：（B）A、肾上腺素日舒喘灵C异丙基肾上腺素D麻黄素E、氨茶碱29、下列检查中，不符合再生障碍性贫血的是：（D）日网织红细胞减少A、全血细胞减少C淋巴细胞相对增多E、贫血为正常细胞正常色素型30、血小板减少性紫瘢不出现：（B）A、血小

8、板质和量异常C出血时间延长E、毛细血管脆性试验阳性31、急、慢性白血病最主要的区别是：（E）A出血程度C肝脾大小E、幼稚白细胞的成熟程度32、对甲亢具有确诊意义的检查是：（C）A基础代谢率测定C血清总T3、T4含量测定E、甲状腺功能抑制试验33、下列哪项提示甲状腺功能亢进病人有恶性突眼？（A、眼内异物感、畏光C眼裂增宽、少眨、凝视E、两侧对称性突眼34、对每个糖尿病病人都要给的治疗措施是：（A）A饮食治疗C口服磺月尿类降糖药E、注射胰岛素35、关于糖尿病酮症酸中毒、下列哪项是错误的？（A、是糖尿病严重急性并发症C属代谢性酸中毒E、重症陷入昏迷36、对糖尿病高渗性昏迷最有诊断意义的是：（C）A、

9、血糖C血浆渗透压D血小板减少可伴形态异常以凝血时间延长D血块退缩不良以白细胞数目的多少D感染的严重程度以血清蛋白结合碘测定D甲状腺吸131I率测定A）日两眼聚合欠佳D眼向上看时前额不能皱起以体育治疗D口服双月瓜类降糖药A）以好发于n型糖尿病D、多有诱发因素日血PH值D二氧化碳结合力37、慢性肾炎急性发作与急性肾炎的主要区别是:(E)E、尿酮A、血尿C管型尿D高血压E、贫血及低蛋白血症38、与美国风湿学会推荐的SLE诊断标准不符合的是：（B）A颤颊部红斑日侵蚀性关节炎C口腔溃疡D白细胞减少E、抗核抗体阳性39、用强心其过程中病人出现室早二联律，血钾不高，下列哪项治疗不正确？（A）A减少强心其用量

10、以停用排钾利尿剂C补充钾盐D静脉注射苯妥因钠E、静脉注射利多卡因40、急性心肌梗死最常见的心律失常是：（C）A、窦性停搏以阵发性室上性心动过速C室性早搏和室性心动过速D交界性心律E、心房扑动41、男性42岁，上腹烧灼样痛半年，近1周排柏油样便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法：（E）AX线胃肠银餐检查BX线银灌肠检查C便隐血检查DB型超声检查E、胃镜检查42、下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用？（C）A、胶体次枸檬酸以羟氨芳青霉素C前列腺素D四环素E、甲硝睫43、对肝硬化门静脉高压症的诊断有特征性意义的是：（A）A、侧支循环开放日脾肿大C蜘蛛痣和肝掌D肝肾综合征E、腹水44、判断肺结核有传染

11、性最主要的依据是：（B）A、结核菌素试验阳性以痰结核菌检查阳性C血沉增快D反复咯血E、胸部X线检查发现空洞45、治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是：（E）A、消除水肿日消除血尿C消除蛋白D控制高血压E、延缓肾功能减退46、尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜应用：（E）A3受体滞剂日神利尿剂C钙通道阻滞剂D血管扩张剂E、血管紧张素转换酶抑制剂47、女性，55岁，慢性咳嗽、咯白色粘痰3年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低，有散在哮鸣音,首先考虑：（D）A、支气管扩张日支气管哮喘C肺结核D慢性支气管炎诊断应E、先天性肺囊肿48、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：（DA、周围血中有全血细胞减少

12、C周围血中有幼红细胞E、以上都不是49、哮喘原因不明应选用：（C）A吗啡C氨茶碱以周围血中有幼粒细胞D骨髓检查以硝酸甘油D异丙肾上腺素E、西地兰50、女性，65岁，冠心病心绞痛患者，近半月来心绞痛频繁发作且发作时间延长。心电图示:段水平型压低1mmT波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶仍在正常范围，应考虑为:V3V6ST(B)A稳定型心绞痛C变异型心绞痛E、中间综合征51、诊断肺结核的主要依据是：（D）A、低热、盗汗、咳嗽C结核菌素试验阳性以恶化型心绞痛D急性心肌梗死以血沉增快D痰中找到结核菌E、以上都不是52、男性，28岁，活动后咯血就诊。查体：心肺未发现异常。胸片示：右上肺有云雾状阴影，

13、边缘模糊。应考虑为：（B）A、肺炎球菌性肺炎C支气管扩张症E、肺脓肿53、可确诊支气管扩张的是：（E）A、慢性咳嗽、咯脓痰史C局限持久的湿性罗音E、支气管造影以侵润性肺结核D肺癌以反复咯血无其他原因D发热、白细胞增高54、肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：（B）A、病灶吸收好转以痰结核菌持续三个月转阴C血沉恢复正常D空洞闭合E、体温恢复正常、体重增加55、男性60岁，咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿罗音。最可能的诊断是：（C）A内源性支气管哮喘以支气管肺癌C慢支喘息型E、支气管扩张56、肺炎球菌肺炎病人，在青霉素治疗下，高热不退或退或复升，血白细胞数持续增加，应考

14、虑：（B）A、抗菌素剂量不足C发生了并发症E、机体反应性差57、脑膜刺激征阳性见于：（E）A、短暂脑缺血发作C脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血日细菌耐药D未配合应用退热剂日高血压脑病D脑栓塞58、某病人在劳动中突然出现头痛、呕吐、失语，意识障碍，检查发现右上、下肢不能活动，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，应考虑：（D）A、蛛网膜下腔出血日小脑出血C脑室出血D左侧内囊出血E、左侧脑桥出血59、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么？（D）A、血红蛋白上升曰MCH曾多CMCV曾大D网织红细胞增高E、骨髓血细胞形态恢复60、确诊白血病的主要依据是：（C）A、周围血中白细胞计数及分类C骨髓中异常原始

15、细胞超过30%E、肝、脾、淋巴结肿大，骨痛61、糖尿病神经病变最常见于：（D）A脑干C神经根E、植物神经62、最有助于糖尿病酮症酸中毒诊断的是：（E）A多饮多食多尿加重C呼吸深大E、尿酮定性63、能抑制甲状腺激素合成的药物是：（A）A甲疏米吵（他巴哇）C利血平E、以上都不是64、急性有机磷农药中毒最具有诊断意义的是:A接触史以周围血中出现幼稚细胞D骨髓增生明显活跃以脊髓D周围神经B体重减轻较明显D尿糖定性以心得安D复方碘溶液（A）以肌束震颤C瞳孔缩小D流涎多汗E、急性肺水肿65、原发性血小板减少性紫瘢与过敏性紫瘢更有鉴别意义的是：（E）A紫瘢的形态与分布以有无内脏出血C病因D毛细血管脆性试验E

16、、有无出血时间延长66、发热病人，贫血及皮下出血，脾可触及，胸骨压痛，最可能的诊断是：（B）A、粒细胞缺乏症以急性白血病C再障D血小板减少性紫瘢E、败血症67、急性心肌梗死时最早出现、最突出的是:(A)以心律失常A、心前区疼痛C休克D心力最竭E、胃肠道症状68、解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：（C）A普蔡洛尔C吗啡E、硝酸异山梨酯69、严重单纯左房室瓣狭窄病人，发生急性肺水肿,A二甲基硅油C吗啡E、毛花莉C70、类风湿性关节炎不常出现的是：（A）A累及心脏C遗留畸形E、关节腔隙变窄71、有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的是：（E）A尿路刺激征C血尿E、白细胞管型尿72、急性胰腺炎最主要的临床表现是

17、：（A）A腹痛C黄疸以硝酸甘油D硝苯地平卜列哪项不宜选用？（E）以硝酸甘油D味曝米以侵犯小关节D类风湿因子试验阳性日脓尿D菌尿以恶心、呕吐D发热E、腹肌紧张X线显示腹部有水气并73、一剧烈腹痛的病人，腹膨隆，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，淀粉酶轻度增高,存的水平梯样征象，应考虑：（C）A、急性胰腺炎日消化性溃疡穿孔C急性肠梗阻D急性胆囊炎E、急性胃扩张74、哮喘发作原因不明，为控制症状选用：（E）A、毛花黄C曰味塞米D氢化考的松E、氨茶碱脾肋下3cm,PaCO228KPa（60mmHg,PHZ32,BE正常，应考虑：（B）以失代偿性呼酸D呼酸合并代酸75、下列哪项更能说明有门脉高压症？（E）A、肝

18、肿大质硬C皮肤粘膜紫瘢E、银餐造影食管静脉呈现虫蚀样缺损76、提示急性胰腺炎出血型的是：（D）A剧烈的上腹部疼痛C明显的黄疸E、高热77、病人因呕血、黑便入院。查体：功膜无黄染，移动性浊音阳性，双下肢不肿。最可能的疾病是：A消化性溃疡C胃炎E、食道癌78、尿路感染最常见的致病菌是：（C）A葡萄球菌C大肠杆菌E、变形杆菌79、肺心病右心衰，水肿明显，下列哪种药物应慎用?A利尿剂C祛痰剂E、呼吸兴奋剂80、慢性肺源性心脏病最常见的病因是：（B）A支气管哮喘C支气管扩张E、胸廓或脊柱畸形81、病人PaO227KPa（52mmHg,A、代偿性呼酸C呼酸合并代碱E、呼吸性碱中毒82、慢性肺心病急性加重期

19、，治疗的关键措施是：以脾肿大质硬D肝掌、蜘蛛痣以血清淀粉酶明显增高D休克颈静脉不怒张，心肺未发现异常，肝未触及,（B）以肝硬化DK胃癌以粪链球菌D副大肠杆菌A日抗生素D支气管解痉剂以慢支炎、肺气肿D重症肺结核(B)A、保持呼吸道通畅C祛痰止咳E、纠正酸碱平衡失调83、急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用:A阿托品C维拉帕米E、毛花莉C84、诊断二尖瓣关闭不全最重要的是：（B）A左房、左室大C心尖区第一心音减弱E、透视下左心房搏动85、下列哪项表现与典型心绞痛不相符？（E）A、突然发作的胸骨后疼痛C常有劳累等诱因E、含化硝酸甘油后不缓解86、左心衰时，最早和最主要的表现是：（A）A呼吸困

20、难C咯血E、紫绡87、与内源性哮喘相符合的是：（D）A多见于儿童、青少年C发病急、缓解快E、可有鼻痒、喉痒、喷嚏等先驱症状88、尿毒症高血钾最有效的治疗是：（E）A、输入碱剂C输入高渗葡萄糖及胰岛素E、施行血液透析89、诊断SLE特异性最高的是：（E）A、血补体C3下降C抗Ds-DNA抗体阳性以控制呼吸道感染CX强心利尿（D日普秦洛尔D利多卡因以心尖区响亮粗糙的收缩期杂音D肺动脉瓣区第二心音亢进分裂以呈缩窄性、严重压迫感D很少持续1015分钟以上以咳嗽咯痰Ek倦怠乏力日常于春、秋季发病D、症状缓解后两肺哮鸣音及湿罗音可持续多时以输入钙剂D口服阳离子交换树脂日抗核抗体阳性D狼疮细胞阳性E、抗Sm

21、抗体阳性90、3受体阻滞剂适用于心绞痛伴：（B）A、心动过缓C低血压E、支气管哮喘91、早期确诊伤寒应首选：（A）A血培养C玫瑰疹培养E、血常规92、甲型肝炎的主要传播途径是：（B）A注射C母婴传播E、医院性传播93、下列有关钩体病的叙述中，错误的是：A系自然疫源性传染病C多系皮肤接触疫水感染E、我国以波摩那群分布最广94、目前流脑的首选抗菌治疗是：（D）A碘胺类C氨芳西林E、庆大霉素95、支气管哮喘发作最本质的原因是：（B）A“-肾上腺素神经反应性增强C迷走神经张力增高E、气道高反应性96、尿毒症患者最早和最常见的临床表现是：A高钾血症或低钾血症C尿毒症性心包炎E、高钠血症97、关于二尖瓣狭

22、窄的病理生理正确的是；日交感神经功能亢进D心力衰竭以小便培养D肥达反应日粪一口D性接触（8）以病人是主要的传染源D夏秋季节为发病高峰季节以氯霉素D青霉素以气道慢性炎症D3-肾上腺素受体功能低下（D）以昏迷、抽搐D厌食、恶心等消化道症状（B）A、由于肺动脉压增高，使左房压增高日由于左房平均压增高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压增高C右心衰竭使毛细血管淤血加重D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高E、右心受累与左室压无关98、男性，16岁。入学体检发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，双肺清，肝不大，下肢不肿，既往体健。其恰当的处理是：（D）A、卧床休息，减轻心脏负担C像正常青年人一

23、样活动E、长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷99、尿路感染3天疗法，适合于：（A）A非复杂性膀胱炎患者C孕妇尿感患者E、以上都不是100、下列哪项不符合中枢神经系统白血病？（E）A以急淋最多见C可出现颅神经麻痹E、脑脊液检查蛋白减少二、多项选择题1、可以改善心衰患者远期预后的药物有：（BCDA地高辛CACEIE、多巴胺2、肺炎球菌肺炎可出现的并发症有：（ABCA、胸膜炎C脑膜炎E、腹膜炎3、钩体病用青霉素治疗后数小时，突然出现寒战、高热肢厥冷等表现。此时应立即使用（BCEA、联合使用唾偌酮类C氯丙嗪E、氢化可的松日长期服用洋地黄，维持心功能D积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动日男性尿感患者D肾盂

24、肾炎患者日可出现于治疗后血液和骨髓仍在缓解中D视力模糊日螺内酯D3受体阻滞剂日心肌炎D气胸头痛、身痛，心率、呼吸增快，血压下降、四日异丙嗪D加大青霉素用量4、高血压的非药物治疗包括：（BCD?6、急性有机磷农药中毒时，恢复胆碱脂酶活性的药物有:(ABCDE日气道分泌物多且排痰障碍D全身状态差A、每日食盐量不超过2克C限制饮酒E、合适的运动5、对甲亢治疗具有观察疗效的实验检查有:A甲状腺吸131I率C蛋白结合碘E、T3抑制试验A解磷定C双复磷E、双解磷7、可出现偏瘫的急性脑血管病有：(BCDA短暂性脑缺血发作C脑栓塞E、蛛网膜下腔出血8、下列哪些符合急淋：(ABDEA、为儿童的主要白血病类型CP

25、OX染色阳性E、可选用VDP方案治疗9、慢性呼衰应用机械通气的指征有：A、意识障碍，呼吸不规则C极易发生呕吐及误吸E、严重缺氧或/和CO2猪留以减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果D减轻体重(BD以基础代谢率D血清总T3、T4测定(ABCEB氯磷定D阿托品以脑血栓D脑出血B中嘏神经白血病多见DPOX染色阴性10、腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，具有如下特点：(ABCDEA、疼痛多位于中上腹日可向腰背部呈带状放射C持续存在，可阵发加剧D取弯腰抱膝位可减轻疼痛E、一般胃肠解痉药不能缓解11、腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，具有如下哪些特点？(ABCDEA、疼痛多位于中上腹日可向腰背部呈带状放射C

26、持续存在可阵发性剧D取弯腰抱膝位可减轻疼痛E、一般解痉药不能缓解C受寒D过度疲劳E、体弱13、原发性血小板减少性紫瘢的急症处理包括：(BODEA免疫抑制剂冲击治疗日血小板悬液输注C静脉注射丙种球蛋白D血浆置换E、大剂量甲泼尼龙14、有机磷农药中毒，首选药物是：（D）A乙酰胆碱日解磷定C甲氧氯普胺D抗胆碱能药物E、氯磷定15、诊断急性肾盂肾炎的依据有：（BDE）AX线见一侧肾缩小，肾盂肾盏变形日全身感染中毒表现C血红蛋白尿D尿路刺激征E、白细胞管型及菌尿16、急性脑血管病应严密观察：（ACDEA呼吸日体温C脉搏D血压E、瞳孔17、幽门梗阻的表现有：（BCDEA肝浊音界缩小日原有疼痛节律存在C上腹

27、痛并于饭后加重D吐出食物和胆汁E、胃蠕动波18、急性胰腺炎的手术指征以有：（E）A高热持续不降者以黄疸疑有胆管梗阻C剧烈腹痛不能缓解者D严重出血急需手术以止血E、并发脓肿或假性囊肿19、肝硬化的并发症后：（AB）A上消化道出血日肝昏迷C肝脓肿D感染日醉酒12、以下哪些是肺炎球菌肺炎的诱因？（ABCDA上呼吸道病毒感染E、门静脉高压20乙型肝炎血清免疫学标记物叙述正确的有：（ABE）AHbsAg阴性不能排出HBV感染以抗HBs阴性说明对HBV易感，需注射疫苗C抗Hbe持续阳性提示对HBV有保护性免疫DHbeAg持续阳，f提示HBVM制，但传染性不大E、抗-HBc阳性提示过去感染或现在的低水平感染

28、三、填空题1、失代偿期肝硬变可出现（肝功能减退）和（门脉高压）两组表现。2、原发性血小板减少性紫瘢时，骨髓象中巨核细胞数量（增多或正常），血小板形成型巨核细胞（减少）3、急性心肌梗死的最常见的并发症有（心律失常）、（心力衰竭）和（休克）。4、有机磷农药中的乐果、敌百虫属于（中毒）类；敌敌畏属于（高毒）类。5、肺结核的主要传染源是（痰中带有大量结核菌的开放性肺结核患者）；主要传播途径是（带菌的飞沫和尘埃经呼吸道侵入）。6、甲状腺功能亢进症的典型病例常有（甲状腺激素分泌过多的表现）、（甲状腺肿大）、（眼征）三个方面的表现。7、缺铁性贫血常见病因是（慢性失血）、（需铁量增加而铁的摄入量不足）和（铁的

29、吸收不良）。8、急性心肌梗死的诊断，主要根据典型临床表现，特征的（心电图）和（血清酶）变化。9、基底节附近出血，以内囊分界分为（内侧）型和（外侧）型。10、慢性支气管炎的主要症状是（咳嗽）、（咳痰）或伴有（喘息）。11、Austin-Flint（奥一弗氏）杂音系指于（心尖区）区在（舒张期）期听到的一种病理性杂音。12、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（硝普钠）。13、收缩压的高低主要取决于（心肌收缩力）和（心搏量）；舒张压则主要取决于（外周血管阻力）。14、肺结核化疗的原则是（早期）、（联用）、（适量）、（规律）、（全程）。15、支气管哮喘可引起（吸气）呼吸困难，气管内肿瘤或异

30、物可引起（呼气）性呼吸困难。16、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用（硬化剂注射）、（食管静脉套扎术）。17、肝性脑病的临床分期是（前驱期）、（昏迷前期）、（昏睡期）、（昏迷期）。18、治疗三叉神经痛的首选药物为（卡马西平）。19、强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔（扩大），角膜反射（消失）。20、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有（新斯的明）、（口比咤斯的明）。四、名词解释题1、消化性溃疡：是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。2、原发性结核：是指初次感染结核菌引起的疾病。3、慢性肾炎：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降

31、，至晚期导致肾功能衰竭。4、心力衰竭：是指在静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的临床综合征。5、特发性血小板减少性紫瘢：是指无明显外源性病因引起的出血及外周血血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。6、端坐呼吸：患者平卧时出现呼吸困难，常被迫采取坐位或半坐位以减轻或解除呼吸困难。7、呼吸衰竭：是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。8、白血病：是一种造血系统的恶性疾病，骨髓或其他造血组织中存在大量白血病

32、细胞呈肿瘤性增殖，进入外周血液，并侵润全身各种组织与脏器，产生相应的临床表现。9、复合性溃疡：胃与十二指肠均有溃疡称之。10、系统性红斑狼疮：为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱，临床出现全身多系统、多脏器损害。11、肺性脑病：又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。12、冠心病：冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、

33、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。13、再生障碍性贫血：简称再障，系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。五、简答题1、简述伤寒的诊断标准。答：1）临床诊断标准：在伤寒流行季节和地区有持续性高热（4041C）,为时12周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞，可临床诊断。2）确诊标准：有下列项目之一者可确诊：以骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。血清特异

34、性抗体阳性，肥达反应"O'抗体凝集效价1:80,"H'抗体凝集效价1：160,恢复期效价增高4倍以上者。2、简述高血压的诊断及分级标准。答：高血压的诊断：必须以非药物状态下两次或两次以上不同日的血压测量值（每次不少于3个读数，取均值为血压测量值）均符合高血压的诊断标准（1.0）,并排除继发性高血压（0.5）,方可诊断为高血压病。高血压的分级：类别(mmHg收缩压（mmHg舒张压正常血压V120<80正常局值1201308089高血压1级159或9099(1、0)1402级179或100109(1、0)1603级>110(1、0)>180或单

35、纯收缩期>140和v90(0、5）当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准。以上标准适用于任何男、女任何年龄的成人。3、评价肥大反应结果时，应注意什么？答：应注意：若只有"O'抗体升高，可能是发病早期；若只有"H'抗体升高，可能是不久前患过伤寒、接种伤寒疫苗或其他热性疾病所致的非特异性回忆反应；早期应用抗生素、激素等，全身情况差，免疫功能低下时可出现假阴性；机体免疫功能紊乱时，某些疾病（急性血吸虫病、败血症、风湿病、溃疡性结肠炎等）可出现假阳性；沙门菌D群与A群有部分共同抗原，后者的感染可产生"O'与"H'

36、;抗体的交叉反应。4、结核病化疗为何强调早期、联合、适量、规律和合理用药？A群菌为主，生长代谢旺答：早期：结核病活动性病灶或有干酪性坏死和空洞，病灶内结核菌以盛，抗结核药物可以发挥其杀菌和抑菌的最大作用，而且病灶局部血多，药物浓度也高，所以早期化疗可狄酒忌效果；结核菌对药物的敏感性并非完全一致，结核菌因基因突变而产生耐药，同时对两种药物都耐药的菌株少见，同时对三种药物都耐药的菌株更少见，因此联用两种或两种以上药物，耐药菌罕见，效果较单药治疗为佳；用药剂量要适当，药量不足，组织内药物达不到有效浓度则疗效不佳，且细菌易发生继发耐药；药量过大，会造成浪费且易产生毒副作用。结核菌株生长缓慢，BC菌群只

37、偶尔繁殖，因此应使药物在体内长期保持有效浓度，规律的全程用药；若疗程不足，则会增加复发率。5、试述急性心肌梗死的临床症状。答：急性心肌梗死的临床症状为：心前区绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速低血压或休克；心力衰竭6、简述肝硬化腹水形成的机理？答：肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530g/L时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液,

38、超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。7、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？答：（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大;(2)心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。8、甲亢患者由于T3,T4分泌过多引起的临床表现有哪些？答：(1)、高代谢状态：多食易饥，怕热多低热。(2)、神经精神系统：神经过敏易激动，紧张，焦虑

39、，舌颤手颤。(3)、心血管系统：心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大。(4)、消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。(5)、甲亢性肌病。(6)、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫血等。9、试述病历书写基本要求。答：(l)病历书写必须具备三性： 真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法； 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征； 完整性，各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(

40、4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写。10、胸外转移引起的症状和体征。答：胸腔外转移的症状、体征可见于3犷10%勺患者。以小细胞肺癌居多，其次为未分化大细胞癌、腺癌、鳞癌。(1)转移到中枢神经系统可引起颅内压增高，如头痛、恶心，呕吐，精神状态异常。少见的症状为癫痫发作，偏瘫，小脑功能障碍，定向力和语言障碍。此外还可有脑病，小脑皮质变性，外周神经病变，肌无力及精神症状。(2)转移到骨骼可引起骨痛和病理性骨折。大多为溶骨性病变，少数为成骨性。肿瘤转移到脊柱后

41、可压迫椎管引起局部压迫和受阻症状。此外，也常见股骨、肱骨和关节转移，甚至引起关节腔积液。(3)转移到腹部部分小细胞肺癌可转移到胰腺，表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸。其他细胞类型的肺癌也可转移到胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，多无临床症状，依靠CT、MRI或PET作出诊断。(4)转移至淋巴锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，可毫无症状。典型者多全于前斜角肌区，固定且坚硬，逐渐增大、增多，可以融合，多无痛感。11、如何鉴别心力衰竭与支气管哮喘、心包积液(缩窄性心包炎)、肝硬化腹水伴下肢水肿？答：(1)支气管哮喘左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，常称之为“心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血

42、压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难可缓解。测定血浆BNP水平对鉴别心源性和支气管哮喘有较重要的参考价值。(2)心包积液、缩窄性心包炎时，由于腔静脉回流受阻同样可以引起颈静脉怒张。肝大、下肢水肿等表现，就根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图检查可得以确诊。(3)肝硬化腹水伴水肿与慢性右心衰竭鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔脉回流受阻的体征。12、正确合理使用抗心律失常药物的原则包括哪些？答：(1)首先注意基础心脏病

43、的治疗以及病因和诱因的纠正。(2)注意掌握抗心律失常药物的适应证，并非所有的心律失常均需应用抗心律失常药物，只有直接导致明显的症状或血流动力学障碍或具有引起致命危险的恶性心律失常时才需要针对心律失常的治疗，包括选择抗心律失常的药物。众多无明显症状无明显预后意义的心律失常，如期前收缩，短阵的非持续性心分理处过速，心室率不快的心房颤动，I度或H度文氏阻滞，一般不需要抗心律失常药物治疗；(3)注意抗心律失常药物的不良反应，包括对心功能的影响，致心律失常作用和对全身其他脏器与系统的不良作用。13、简述胃癌的扩散方式。答：(1)直接蔓延侵袭至相邻器官胃底贲门癌侵犯食管、肝及大网膜，胃体癌侵犯大网膜、肝及

44、胰腺。(2)淋巴结转移一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结，胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接，转移到该处时称为Virchow淋巴结。(3)血行播散晚期患者可占60蛆上，最常转移到肝脏，其次是肺、腹膜、及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。(4)种植转移癌细胞侵入浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤；也可在直肠周围形成一明显的结节状板样肿块。14、简述代谢性酸中毒的主要病因。答：(1)体内酸性物质产生过多机体严重损伤(如败血症、挤压综合征、肌溶解综合征、休克)、缺氧、胰岛素严重缺乏以及某些毒物(甲醇、乙醇、乙二醇、水杨酸)中毒等，均可产生大量酸性特质。胰岛

45、毒严重缺乏引起酮体堆积可致酮症性酸中毒，严重缺氧、肝功能损害等原因可致乳酸性酸中毒。(2)体内HCO3丢失过多肠道HCO3一的丢失，如腹泻、肠痿或胰痿；肾脏HCO1的丢失，如近端RTA类别药物细胞毒性药烷化剂、抗代谢药、1(环类抗生素、长春属类生物碱、拓扑异构酶抑制剂等解热镇痛药阿司匹林、氨基比林、安乃近、口引喋美辛、布洛芬等抗生素氯霉素、磺胺类、灭滴灵、青霉素及其他3内酰胺类等抗结核药异烟肿、对氨水杨酸、氨硫月尿、利福平、乙胺丁醇等抗疟药氯唾、伯氨唾、乙胺喀嚏等抗病毒约更昔洛韦等(3)体内酸性物质排出障碍远端小管和集合管H十分泌受损，伴NH)排泌减少，如远端RTA(伴低血钾血症或高钾血症)。

46、肾衰(GFE<25ml/min)时，因肾脏排泄障碍，体内代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质潴留，可发生尿毒症性酸中毒。15、简述可导致白细胞减少的常用药物。答：可导致白细胞减少的常用药物有抗甲状腺药降血糖药抗惊厥/癫痫药抗组胺药降压药抗心律失常药免疫调节药抗精神病药利尿药其他甲基硫氧喀嚏、丙基硫氧喀嚏、甲硫咪嚏等甲苯磺丁月尿、氯磺丙月尿等苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等苯海拉明、氯苯口比胺等利血平、肿屈嗪、甲基多巴、卡托普利等普鲁卡因胺、奎尼丁、普奈洛尔、安搏律定等硫嚏喋吟、左旋咪嚏、麦考酚吗乙酯等氯丙嗪、三环类抗抑郁药等乙酰嚏胺、氢氯曝嗪等神剂、沙利度胺及衍生物、硼替佐米、西咪替丁、青霉胺、

47、甲氧普胺等16、简述冠心病冠动脉造影的主要指征。答：冠状动脉造影的主要指征为：(1)已确诊为冠心病，药物治疗效果不佳，拟行介入性治疗或旁路移植手术；(2)心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者；(3)有胸痛病史，但症状不典型，或无心绞痛、心肌梗死病史，但心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波不能以其他原因解释者；(4)中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。(5)急性冠动脉综合征拟行急诊PCT者。冠状动脉造影未见异常而疑有冠状动脉痉挛的患者，可谨慎地进行麦角新碱试验。六、病例分析1、男性，47岁，干部。入院日期：2004、1、29主诉：发现心脏杂音9年，反复双下肢疼

48、痛2年加重伴心慌2天。现病史患者9年前始无诱因出现左侧肢体活动受限、失语，就诊时发现心脏杂音，诊断“风心病二尖瓣狭窄脑栓塞”治疗后好转，当时无心累、心悸、气促、双下肢水肿。2年前始出现反复下肢疼痛，呈痉挛样，休息无缓解，在院外予对症处理后可短期缓解，未正规就治，2天前再次出现类似症状，活动后感心慌、气促，治疗后无改善，为进一步诊治，来我院。病后精神、食欲差，小便量少，大便如常。既往史无特殊个人史无特殊体格卞查：T36.7P88次/分R18次/分BP145/60mmHg。发育正常，营养欠佳，慢性痛苦病容,自动体位，平车推入，神清合作。皮肤、巩膜无黄染、淤点、淤斑。左下肢皮温降低，头颅五官无畸形，

49、伸舌居中，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性，双肺未及干湿啰音，心前区无隆起，心界叩诊稍大，心率106次/分，律不齐，心尖区可闻及23/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可闻及34/6级收缩期杂音及舒张早期杂音，腹平软，肝脾未及，肾区无叩痛，左下肢压痛，左上肢肌力减退，神经系统病理征阴性。辅助检查：血常规：RBC3.98X1012/L,Hb123g/L,Plt64X109/L,WBC9.60X109/L,N85%小便常规及大便常规正常；电解质：K+5、23mmol/L、Na+133.6mmol/L、CL-101.6mmol/L血管彩超示：左侧股深动脉、胭动脉及胫后动脉血栓闭塞，远端缺血，请对以上病案提出诊断、诊断依据和治疗措施。答：(一)诊断：、风心病联合瓣膜病变(二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄伴关闭不全)左房大、双室大心房纤颤心功出级(2)、左下肢动脉栓塞(3)、脑栓塞后遗症(二)诊断依据(三)治疗措施(1)、一般治疗：休息、低盐、易消化饮食。(2)、