幼儿安全与急救

1、幼儿安全与急救内科常见急症：l 心跳呼吸骤停急救心跳呼吸骤停急救l 幼儿气管异物急救幼儿气管异物急救l 小儿消化道异物急救小儿消化道异物急救l 小儿误服药物或毒物急救小儿误服药物或毒物急救l 小儿咬断体温表怎么办小儿咬断体温表怎么办l 小孩抽筋怎么办？小孩抽筋怎么办？l 小儿高热急救小儿高热急救金人医急诊科3心跳呼吸骤停 紧急救治前处理l 判断有无意识：轻拍幼儿肩部或面部，并在耳边大声呼唤“喂，你怎么了？”以试其反应。l 观察呼吸：一看，是否有胸腹部起伏。二听，有无呼吸的气流声。三感觉，有无气流的吹拂感。l 判断有无心脏跳动：触摸颈动脉是否有搏动，约六秒。金人医急诊科4面对心跳呼吸停止的人你怎

2、么办？面对心跳呼吸停止的人你怎么办？ 或许你可以挽救一条生命！如果你会这样的操作.金人医急诊科5小儿心肺复苏l 证实患儿已经意识丧失，高声向周围人求助。l 将患儿放置仰卧在坚硬的平面上，如木板床或地面上。l 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清理口腔内分泌物。l 实施胸外按压：一手掌根平放在胸骨中下1/3交界处，八岁以下用单手按压。（吹起与按压比例为：单人复苏为30：2；双人复苏为15：2。）l 实施口对口人工呼吸。具体操作：先吸一口气，然后一手捏住幼儿的鼻翼，另一手托起下颌，对幼儿口内吹气，以使上腹部及胸部稍升起为度，然后放开鼻翼。金人医急诊科6小儿心肺复苏 注意：l 对儿童进行胸外按压时，手指部

3、位应离开胸部，否则易造成肋骨骨折、气胸、肝破裂，按压时要有节奏，不可用力过猛。l 对幼儿进行人工呼吸时不可吹气过猛，以免肺泡破裂金人医急诊科8幼儿气道梗阻急救 症状l起病突然，有剧烈咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑和失音。有些光滑异物不至于引起严重呼吸困难，但由于喉的活动加重疼痛患儿拒食，口水外溢。 有些异物可引起喉痉挛而使呼吸困难加重。异物在声门间声音嘶哑明显，甚至完全失音。金人医急诊科9气管异物的处理l 常见表现l 一般做这个手势，表达你气管被堵塞了，不能说话。l 一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里 介绍几种自救和救人的方

4、法。金人医急诊科10倒立拍背法： 对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。金人医急诊科11推压腹部法（哈姆立克法 ）：l 可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。金人医急诊科12站立位哈姆立克法 平卧位哈姆立克法金人医急诊科13 若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管

5、镜钳取术或做气管切开术。金人医急诊科14小儿误服药物或毒物怎么办？金人医急诊科15 在日常生活中，由于对家中常备药物及有毒物品管理不善，导致儿童把它们当作糖果或饮料服用而中毒。一旦发生这种情况，原则是立即送往就近医院抢救；医院离家较远的在呼叫救护车是同时进行现场急救。家长首先要辨明孩子吃的是什么药物或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶子及小孩的呕吐物，一同带往医院检查。现场急救的主要内容是立即催吐、解毒。催吐的目的在于尽量排出胃内的毒物，减少其吸收。 金人医急诊科16误服药物和毒物l 1.如果是两岁以下的婴儿，可一手抱着，另一手深入婴儿的口内，刺激咽部使其将药物反吐出来。若是两岁以上的

6、小孩，可先给其整杯的清水饮下，然后刺激咽部使其反吐出来。催吐必须及早进行，若超过三四个小时，则毒物已经进入肠道，催吐也就失去了意义。 l 2.如小孩误把碘酒当作咳嗽药水喝下去，应赶紧给孩子喝米汤、面糊等粉类流质，以阻止人体对碘的吸收；错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，应立即让小孩尽量多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有沉淀及解毒作用。l 3.同时还需要注意的是已经昏迷的患儿和误服汽油、煤油等石油产品者不能进行催吐，以防发生窒息。急救金人医急诊科17误服药物和毒物l 4.如果发现孩子已经吃错了药，首称不要惊慌失措，更不要打骂和恐吓，否则孩子光哭闹，不但说不清真情，还会拖延时间，使药物另快吸收，增加

7、急救的麻烦。应采取安慰的态度，耐心地询问情况，以便对症处理。l 5.家中常备药品应放置在小孩无法拿到的地方，瓶装药品标签鲜明，不要随便改变瓶装，不要与食物放在一起。家中不要用空的饮料瓶存放有毒及有强烈腐蚀性的液体，以防儿童误服。急救金人医急诊科18小儿吞入硬币、铁钉怎么办？ 误吞异物通常见于2-3岁的儿童，因其已会走路，更爱将手中抓的东西，诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等放入口内。一不小心就会吞入胃中。 当家长发现小孩将异物吞下以后，只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，无须相方设法使误吞的异物吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生

8、窒息，尤其儿童更易发生。金人医急诊科19小儿吞入硬币、铁钉怎么办？ 误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、回行针等带尖、带勾的异物、遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。 金人医急诊科20小儿吞入硬币、铁钉怎么办？处理 在一般情况下，异物进入消化道以后，除了少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。 为防止异物滞留于消化道，可多给吞入异物的小儿吃些富含维生素是食物，如韭菜、芹菜等，以促进消化道的生理性蠕动，加速异物的排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天，也有少数经

9、三四周才排出。金人医急诊科21小儿吞入硬币、铁钉怎么办？处理 每次患儿排便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。在此期间，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。 若经过三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生处理。患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难象一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。高热l高热是幼儿常见的急症，一般体温在39.140.4为高热，持续高热可以引起脱水，影响机体代谢，导致神经功能障碍。高热处理l 高热的孩子首先应注意卧床休息，

10、多喝温度适中的白开水，并保持口腔清洁，去除过多衣服和盖被，加强散热，保持室内空气流通。l 可用冷水、冰水或冰块敷头部、颈、腹股沟、腋窝等大血管处，也可用温水或用30%的乙醇擦裕。l 在未确诊前不可用退热药，否则掩盖症状。l 如果高热时出现呼吸困难、发绀、昏迷应急送医院。金人医急诊科24小儿抽筋怎么办？l 小儿惊厥的原因很多，大致可分为两类：一类为有热惊厥，往往是细菌或病毒感染所引起。如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和菌痢等。l 另一类为无热惊厥，常发生在一些非感染疾病，如颅内出血、脑水肿、癫痫、脑发育不全、脑积水、小头畸形，以及营养障碍、代谢紊乱（如低钙惊厥）、低血糖症、食物中

11、毒、药物中毒及某些农药中毒等等。 原因金人医急诊科25小儿抽筋怎么办？ 小儿发生惊厥，也就是痉挛时，家长首先要镇静。不要大声哭叫或摇动小儿，也不要喂水，更不要给孩子吃药。要让患儿安静平卧，头向一侧，衣领松开。用柔软洁净的布包着竹筷放在上下牙齿间，以防痉挛时咬伤舌头。在家里可用指甲掐人中穴止痉。处理金人医急诊科26小儿抽筋怎么办？ 如有高热，可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾，经常更换冷敷。也可用30-50%的酒精擦浴腋下、后背、头颈、大腿内侧2-3遍。 如果采取以下处理，痉挛还不能平息，以至引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸，然后立即送医院诊治，切勿延误。处理注意事项l不要将筷子硬塞入口中。l不要

12、用力按压患儿肢体，以防骨折。l不要喂药，喂水。l呕吐时将头侧向一边，免得呕吐物阻塞了呼吸道。l痉挛平息后也不能掉以轻心，必须去医院检查。金人医急诊科28外科常见急症l幼儿流鼻血处理幼儿流鼻血处理l小儿烫伤急救法小儿烫伤急救法l小儿颈部撞伤后急救小儿颈部撞伤后急救l孩子头部撞伤昏迷时急救孩子头部撞伤昏迷时急救l头面部受伤瘀血急救头面部受伤瘀血急救l肩关节脱位肩关节脱位l骨折处理骨折处理l如何进行止血如何进行止血金人医急诊科29鼻出血 不适当的掏挖鼻屎，尤其以小孩为多，常造成鼻中隔前下方血管高密度区域流血。若病人有鼻过敏现象，用力打喷嚏或用力擤鼻涕也会造成鼻黏膜血管破裂。其实大部份（90以上）鼻出

13、血是良性的，且几乎都发生在鼻前部较多，小孩更是。 原因鼻出血 若见到鼻血从前鼻孔滴滴答答流出来则不要慌乱，因为愈慌张反而造成病人紧张，此时叫病人半坐卧，放轻松，千万不要躺平或头全部后仰，因这样并无法评估病人出血的严重，且因血液会经鼻咽至口咽再吞入胃中，若大量反而会刺激胃壁造成呕吐，不但增加病人不适，有时还会以为是胃出血。 处理金人医急诊科31鼻出血 首先用手指捏住鼻的两翼，用鼻翼压住中隔的血管区，然后头向前倾或低下头就可止血。再用冷毛巾敷前额，冷敷可使鼻腔小血管收缩，减少出血。经过简单的处理后，几分钟就能止血，如果仍有出血，或自口中吐血，说明有较大的出血，需去医院求治。处理鼻出血l 鼻出血时将

14、头后仰，认为这样能止血，这是错误的，这样会使鼻腔血倒流入咽喉，甚至误吸入喉、气管中，造成气管异物。l 将流入口腔中的血吞咽到胃中，认为这样又流回到身体内，这也是错误的，因为血吞到胃中是不能被吸收的，反而刺激胃，引起恶心、呕吐，增加出血。错误处理金人医急诊科33小儿烫伤l 让孩子远离热源。热水瓶、烧水壶、热水杯、汤锅、粥锅、火锅等都是危险的热源，这些都应当放到孩子够不到的地方。l 给孩子洗澡时，大人一定要先试水温，以免水温太热，烫伤孩子。用澡盆洗澡，一定要先倒凉水，再倒热水，以免孩子误入热水。l 儿童烫伤，最多见的是热水，热汤、热粥烫伤，其次还有热油烫伤，由于油的沸点高，不易祛除，所以热油烫伤深

15、度更重。家里炒菜做饭时，千万别让孩子进入厨房。预防金人医急诊科34小儿烫伤l 烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水或自来水冲，烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。l 烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。l 烫伤严重病人最好是去医院处理为佳。 处理金人医急诊科35烫伤急救组图金人医急诊科36小儿烫伤l 如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请

16、医生处理。l 对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。l 头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。l 有的人喜欢在烫伤创面抹一些牙膏、香油之类的东西，实际上没什么作用，反而还有可能污染烫伤的创面。注意事项金人医急诊科37小儿颈部创伤l滑倒或从高处跌落时，如果颈部受到强烈的撞击，是很危险的。因为颈椎中有脊髓通过，如果颈部神经受损，就会造成瘫痪，重者危及生命。 金人医急诊科38小儿颈部创伤l 让患儿平躺，因为水平躺着，可使背部伸直，但不要移动头部和颈部。最重要的是不要让患儿坐着。l 固

17、定颈部。将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。l 冷敷。用冷水将毛巾弄湿或用冰块敷在撞击的地方。如有伤口，可用双氧水消毒伤口；如有出血，就用于净的布块加压止血。l 保持安静，密切注意观察。及时去医院诊治。急救金人医急诊科39小儿头面部淤血 头皮血肿一般不需要特殊处理。受伤后不必反复揉搓肿起的包块，只需要局部按压或给予冷敷就行了。对于比较大的头皮血肿应去医院检查治疗。面部淤血多是由于跌伤，钝器打击或碰撞引起。急救措施：冷敷。将毛巾等物品弄湿，或用冰块，冷敷瘀血或肿胀处，这样可消除肿胀和疼痛。消毒。用双氧水消毒伤口，如有出血时，可覆盖干净的纱布，加压止血。垫高头部平躺，尽量不

18、要移动。如需要移动，可由23人平稳地抬起患儿，轻轻搬运。保持安静，细心观察。头面部受伤的儿童，表面上虽没有什么症状，但有时经过一段时间后情况会恶化，所以要让患儿安静休息1日左右，以便观察。如果有太温顺而且精疲力尽、昏昏欲睡等症状时，应立即送医院进行抢救。肩关节脱位l表现：患处肿胀、疼痛及活动功能受限。伤侧肘部贴紧胸壁时，手掌不能撘到健侧肩部；或使伤侧手搭于健肩时，肘部不能贴近胸壁，表示肩关节脱位存在。肩关节脱位l 肩关节脱位后应制动，避免继续活动加重错位或造成关节周围组织损伤。l 脱去上衣时先脱健康的一侧，后脱有伤的一侧；或直接用剪刀剪开衣服。l 患处冷敷，减少疼痛和水肿。l 用三角巾悬吊患肢

19、后去医院治疗，以免自行复位不当加重损伤。肩关节脱位后绷带固定如何判断发生了骨折？l受伤后疼痛剧烈，脸色苍白，出冷汗。l触摸受伤部位时疼痛严重。l受伤部位不能活动或活动时剧痛。l局部肿胀明显，或有外形改变。l受伤部位出现不正常的弯曲。l骨头之间发出相触碰的声音，即骨擦音。金人医急诊科43骨折处理l若有伤口出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。l固定器材最理想是夹板，紧急情况下就地取材，如竹板、树枝、木 棒等，还可直接用伤员的健侧肢体或躯干进行临时固定。l固定是长度必须超过骨折上下两个关节。l固定器材不可与皮肤直接接触，应用棉垫或其它软织物衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处。l固定时一定要将指（趾）端露出，以便观察末梢血运循环。骨折后搬运注意事项l 固定后应尽量避免不必要搬动，不可强制伤员进行各种活动。l 搬运骨折伤员时尽量用木板等平整坚硬的平面。l 禁用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法。l 对颈椎损伤者要有专人托扶头部，搬运到木板上后用衣物或沙袋放于头颈两侧，以保持头颈固定姿势。金人医急诊科45出血急救出血急救原则l在受伤部位直接加压止血在受伤部位直接加压止血l抬高受伤部位抬高受伤部位l检查伤势检查伤势l注意有无内出血注意有无内出血l尽快就医尽快就医金人医急诊科46直