浅谈游戏治疗 - 进修心得分享

1、淺談遊戲治療報告者 ：林月霞 92年3月17日6/27/20221淺談遊戲治療報告緣起進修動機及目的為何選擇遊戲治療成立遊戲室選擇適配個案輔導歷程探索心得與未來期許2報 告 緣 起1.配合【我的教學私房菜】教學研討會的實施計劃。2.呷好到燒報！分享的喜悅。3進修動機及目的圓夢。在環境的許可下滿足求知的慾望。充實專業知能，希望在工作崗位上更有勝任感。晉級加薪，兩全其美。4為何選擇遊戲治療不同諮商理論開啟不同的心靈之窗，但沒有一套理論和技術適用於所有個案。中低年級非常適用遊戲活動輕鬆與自在，是兒童最自然且熟悉的表達方式。兒童生活在遊戲中，玩具代表兒童的字彙，而遊戲是兒童最正确的語言。定義：遊戲治療

2、就是以遊戲和玩具為媒介，打開孩子心窗，幫助他們和這個世界溝通的更好！5什麼是兒童遊戲治療 遊戲治療是針對孩子因某種原因產生情緒困擾而做的諮商輔導。我們相信遊戲是孩子生活的一部份，也是孩子的語言。孩子是透過遊戲去表達自己的內在世界；就好似成人利用語言去表達自己內心世界一樣。在遊戲治療中，透過輔導人員跟孩子建立的信任及接納的關係，以及提供有助孩子發洩、探索、表達內心世界的玩具，讓孩子能平安地利用他們的語言【遊戲】去表達自己的感覺、思想、經驗和行為。而我們相信經由遊戲治療的過程，孩子能對自己的問題及外在世界加以瞭解並產生可以駕馭的能力及信心，成為良好的成長經驗。6哪些兒童需要遊戲治療？ 1.經由醫療

3、機構診斷，有因過動、自閉造成情緒表達困難者。2.有暴力傾向或自我傷害之行為問題者。3.有分離焦慮、學習障礙、專心度弱或人際關係適應困難者。4.面臨家庭變故；如父母離婚、死亡、分離等適應問題者。5.受外來侵害造成身心的創傷；如受虐、受暴、受性侵害者、重大天然災害等。 7遊戲治療有何不同的方式？ 1.兒童單獨和諮商老師作遊戲治療，父母配合作親子諮商。2.同質性的團體治療，包括兄弟姊妹或同學或相同成因的兒童。8兒童中心學派的遊戲治療根本理念原則設限實徵研究介紹較適用於那些兒童9兒童中心學派遊戲治療根本理念1.追求自我實現：相信每個個體心中都有自我實現的潛能和渴望。2.以兒童為中心：3.遊戲治療關係：

4、最主要是提供給兒童最正确的成長環境，治療者以瞭解、友善的態度增強其平安感，並鼓勵兒童將真實的自我完全開放。10兒童中心學派遊戲治療原則1.對兒童有興趣，並發展出一種溫暖、關懷的關係。2. 無條件的接納兒童。3. 創造平安感及許可性的環境，讓兒童自由去探索與表達。4. 對兒童的感受很敏感，並把這個敏感用兒童了解的方式反應給他知道。 5. 深深相信兒童有能力表現負責的行為，尊重兒童解決個人問題的能力，並讓他發揮這個能力。6. 深深相信兒童決定的方向，並讓兒童引導。且防止任何要指導兒童遊戲或談話的衝動。7. 欣賞治療過程的漸進性，而不嘗試去摧化這個過程。8. 只有在能幫助兒童接納個人及自我負責任的情

5、況下才設定限制。 當遊戲治療過程中有必要設限時，治療者先考慮以兒童最大福祉為考量，並對於責任感的建立有實質的幫助，其實設限也是一種治療的開始，只是設限的時機及技巧，需要審慎評估。11兒童中心學派遊戲治療設限的方向 這不是一個完全容許的關係，孩子不能夠去做每一件他想做的事。1.對孩子有危險、有破壞的一些行為。2.會破壞治療室的常規或過程的行為不斷離開或時間到了還要繼續玩3.破壞房間或是材料4.把玩具帶走5.泛指社會不接受的行為設限的原則清楚、具體、越少越好、視情況增加、提供不同選擇12兒童中心學派遊戲治療年齡的適用範圍 1. 廣泛使用對象 10歲以下 2. 1014 歲之間的孩子或是具有孩子狀態

6、的成人13兒童中心學派遊戲治療實徵研究 從國內外豐富的文獻，就可以一窺究竟，感受到它的在兒童心理治療的重要地位。以下介紹與本研究之相關遊戲治療，首先從Axline (1948)利用兒童中心遊戲治療幫助一個五歲的男孩Billy，他是非常內向的孩子。在治療開始時他與其他的兒童及他的老師沒有言語上的交流，如果其他孩子接近Billy時，他會捲曲身體並將臉給隱藏起來躺在地面上。在十回合個別治療期間，Axline和他進行每週一次，每次45分的遊戲治療活動。在第五回合時，他的母親和老師紀錄中，在社會影響方面有所進步並減少退縮的行為。至於第六到第十回合時期間，他在人際互動過程中，表現出自信與放鬆。Billy在

7、結束個別遊戲治療後，又參加團體的遊戲治療，這使其更容易增加社交技巧Landreth，2001。與社交能力之增進具有效果。14兒童中心學派遊戲治療實徵研究2. 國內的蕭月卿91以一位國小二年級伴隨情緒困擾的學習障礙兒童為對象，進行為期十次的兒童中心遊戲治療。研究採取質化研究的方法，旨在探討遊戲治療對伴隨情緒困擾的學習障礙兒童之遊戲治療效果。研究結果發現對於內在歷程的改變中有關於正向情緒及自我概念提升、獨處不良適應及人際不良適應的改善、人際溝通能力和人際關係與社交能力之增進具有效果。3. 以及孫尤利民87進行遊戲治療的初步研究，其目的在了解認輔兒童接受遊戲治療的改變過程與效果。研究者先訓練彰化縣的

8、認輔老師為遊戲治療者，接著再選擇七名認輔兒童實施八次的遊戲治療。七名認輔兒童的改變過程與效果，以摘要表呈現在玩具、故事主題、口語、非口語等方面的改變。研究結果顯示有三名的認輔兒童，在自我概念方面呈正向的改變。15兒童中心學派遊戲治療實徵研究4. 另外HannabRave1984針對一位五歲在班級中有社會孤立及畏縮傾向兒童，進行在八週遊戲治療，每週一次，每次45分鐘的方式進行。過程中有21次測驗的資料蒐集，每次30分鐘，測驗有6次安排在遊戲活動前，15次安排在遊戲活動之後，從線性迴歸所呈現的結果，證實治療效果的可行性，顯示出遊戲治療的介入，對於社會孤立及畏縮傾向兒童是具有療效的。5. 此外如Br

9、andt2001的研究亦指出在情緒及行為方面有問題的兒童，經過7週到10週每週一次的遊戲治療活動後，從實驗組與控制組的比較中，特別對於降低內在化的行為問題方面：如畏縮、生理抱怨、焦慮及沮喪等，深具療效。身體受虐兒童遊戲治療中的遊戲行為之分析研究16兒童中心學派遊戲治療實徵研究 7. 余幸怡民88針對適應良好、內向退縮和外攻擊三類兒童的遊戲行為進行遊戲診斷。研究採觀察法，以國小二十四位一年級男童為研究對象，每位兒童個別受邀至遊戲室玩一節課，透過觀察發現內向退縮兒童有74.3%的時間是在焦慮的狀況，隨著遊戲時間的增加，還有內向退縮兒童在遊戲中出現專注於遊戲之中表情自然的時間也增加；內向退縮兒童所出

10、現的遊戲活動類型，以不玩遊戲最多。至於內向退縮兒童表現社會不適應和情緒不舒服的程度分別高於適應良好和外向攻擊兒童。綜合以上的文獻資料，得知以個案方式所進行之遊戲治療方案，對於內向、畏縮或退縮行為的兒童，在人際關係改善、自我概念的提升、退縮行為或焦慮或沮喪的改善等，具有相當的療效。此外，在黃慧涵民89和余幸怡民88兩篇研究中，針對有畏縮行為的兒童，透過遊戲治療的歷程觀察，分析出畏縮兒童的特徵及遊戲歷程的變化。所以，遊戲治療對於畏縮兒童的歷程研究是可行的。17兒童中心學派遊戲治療較適用於那些個案 內向、畏縮或退縮行為的兒童，在人際關係改善、自我概念的提升、退縮行為或焦慮或沮喪的改善等，具有相當的療

11、效。18理論與實務的結合尋找空間，佈置遊戲室感謝師生協助溫暖快樂的窩誕生了誰是適配的個案 19遊戲室玩具的類別1.家庭/撫育類玩具2. 恐怖類玩具3.攻擊類玩具4.創造/表達類玩具5.其他 / 假伴之梦想性玩具/交通工具/醫療箱/皮包/塑膠錢幣/紙幣/塑膠工具組20兒童遊戲治療室實景瀏覽21兒童遊戲治療室實景瀏覽22兒童遊戲治療室實景瀏覽23兒童遊戲治療室實景瀏覽24兒童遊戲治療室實景瀏覽25兒童遊戲治療室實景瀏覽26 第一類 家庭/ 撫 育類玩具娃娃屋、嬰兒娃娃、動物家族、兒童座位的桌椅、溫暖舒服的坐墊、奶瓶、人物布偶、沙箱、鍋子、碟子、食物等廚房用具。 27 第二類 恐怖玩具各種動物造型、

12、蛇、塑膠怪物、恐龍、昆蟲、蜘蛛、蜈蚣、鱷魚、狼和熊等等。 28第三類 攻擊性玩具打擊沙包、各種武器（含玩具手槍、玩具枕頭、塑膠刀）、玩具兵、枕頭、手銬。 29 第四類 創造/表達類玩具樂器類如鼓、木琴、鐵琴、響板 、三角鐵、 木魚、鈴鼓 美材類如水彩、蠟筆、色筆、膠水、圖畫紙、黏土、剪刀、色紙、鉛筆、色鉛筆、膠帶等。 30 第五類 其他/假扮之幻想 性玩具面具、醫生工具組、各種汽車、卡車、消防車、布偶、魔杖（仙女棒）、電話（2具）、動物園。 31兒童中心學派遊戲治療遊戲室-132兒童中心學派遊戲治療遊戲室33兒童中心學派遊戲治療遊戲室34兒童中心學派遊戲治療遊戲室35兒童中心學派遊戲治療遊戲室

13、36兒童中心學派遊戲治療遊戲室37兒童中心學派遊戲治療遊戲室38兒童中心學派遊戲治療遊戲室39兒童中心學派遊戲治療遊戲室40兒童中心學派遊戲治療遊戲室41兒童中心學派遊戲治療遊戲室42兒童中心學派遊戲治療遊戲室43兒童中心學派遊戲治療遊戲室44兒童中心學派遊戲治療遊戲室45兒童中心學派遊戲治療添購遊戲室玩具需考慮1.對兒童是否平安？2.是否可以幫助兒童表達感受或關注的議題？3.是否能提供兒童想像或投射的空間？46兒童中心學派遊戲治療以下玩具儘可能防止1.尖銳或玻璃製品，容易打破或傷害兒童。2.過於精緻、 昂貴、複雜或機械化需要裝電池等玩具，容易弄壞導致兒童挫折或自責。3.過於結構化或成套的玩具

14、，限制兒童的創造性。4.拼圖容易遺失，不易保管，易使兒童產生失落感。47兒童中心學派遊戲治療歷程記錄口語行為非口語行為遊戲活動類型遊戲媒材與諮商師的互動 48 親子遊戲定義由父母親對其子女實施的遊戲治療，在固定的時間、固定的地方、使用固定的玩具，可促進親子間的溝通和瞭解。 親子遊戲治療的效果使孩子更喜歡說出心中的話，使父母更容易瞭解孩子，並清楚孩子心中的恐懼和憂慮。 參考書目 親子遊戲治療 高淑貞譯49兒童中心學派遊戲治療反思對理論的探討 好奇 質疑 嘗試 修正 肯定 接納對諮商技巧有待提昇不同理論有不同的適配個案尊重個別差異 50兒童中心學派遊戲治療感謝 狗腿一下別介意主任的時時督導 校長的

15、點子各位老師今天的用心聽講與平日的協助我的個案們 51兒童中心學派遊戲治療期 許學校能有機會 為小朋友規劃一 間遊戲室希望教育部能及早落實國小專任輔導教師的編制 52兒童中心學派遊戲治療 謝 謝 大 家 啦分享席慕蓉的詩53分享席慕蓉當你碰到某個對你特別的人不要太輕易就感動當你碰到某個讓你心儀的對象也不要馬上深陷當某天有個人向你告白也請你慢慢發現他的好當某天有個人對你傾吐也不忘靜靜聆聽他的心 54欣賞你的人可以使你充滿自信批評你的人可以使你愈挫愈勇傷害你的人可以使你更加堅強疼惜你的人可以使你知道感恩(付出) 55依賴你的人可以讓你擁有能力想依靠的對象可以讓你歇歇腳沒有不好的人事物只欠缺不好好用心體會的人付諸熱誠還以原色過個好的藝術生活 56饗宴週遭，一直以為幸福在遠方，在可以追逐的未來。我的雙眼保持著眺望，我的雙耳仔細聆聽，唯