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文档简介

1、骨盆与髋臼骨折高 仕 长骨盆骨折应用解剖 1 组成：耻骨、坐骨、髂骨、骶骨、尾骨 前环：耻骨支、坐骨支 后环：骶髂骨，负重支持作用 2 功能： 承上启下；骶髂关节、髋关节 保护作用：内脏、血管、神经骨盆骨折损伤机制1 前后挤压或外旋暴力： 耻骨联合别离 翻书样骨折 骶髂关节别离、骶骨骨折、髂骨骨折骨盆骨折2 侧方挤压或内选暴力损伤： 耻骨上下支骨折、髋臼骨折3 垂直剪切暴力： 耻骨联合别离、骶髂关节脱位4 复合暴力损伤：联合上三种暴力骨盆骨折分类按部位与数量： 1 边缘骨折 2 骶尾骨骨折 3 骨盆环单处骨折 4 骨盆环双处骨折：骨盆稳定性下降骨盆骨折按损伤暴力的方向分类1 侧方暴力2 前方暴

2、力3 垂直方向的剪切暴力4 混合方向暴力骨盆骨折按骨盆环的稳定性分类Tile 分类A 型：稳定型 骨盆边缘骨折骨盆环骨折，不影响稳定性髂骨、尾骨横行骨折骨盆骨折B型：骨盆后侧张力带和骨盆底完整，有旋 转不稳定，但无垂直不稳定。C型：骨盆在垂直和旋转方向上均不稳定骨盆骨折临床表现：外伤史局部疼痛肿胀骨盆挤压别离试验阳性肢体不等长会阴部淤斑骨盆骨折并发症：常有严重的并发症，较骨折本身重要。1 腹膜后血肿：松质骨、动静脉丛丰富2 腹腔脏器损伤：空腔和实质脏器损伤。3 尿道膀胱损伤4 直肠、肛管、阴道损伤5 神经损伤：坐骨神经、闭孔神经、骶神经骨盆骨折诊断外伤病症体征X-rayCT及三维重建骨盆骨折治

3、疗原那么： 1 首先处理威胁生命的损伤 2 抗休克 3 处理骨折骨盆骨折早期救治 McMurtry，1980年A airway 保持呼吸道通畅Bbleeding抗休克Ccentral nervous systemDdigestEexcretion：泌尿生殖系统处理Ffracture骨盆骨折骨盆骨折处理稳定型骨折： 非手术治疗：卧床、骨牵引、骨盆兜悬吊不稳定型骨折：手术治疗髋臼骨折应用解剖构成：髂骨、坐骨、耻骨顶盖部：髋臼的后外上，负重区前柱：髂耻柱，髂骨前半至耻骨联合后柱：坐骨大切迹至坐骨结节髋臼骨折分类AO分类法A型：骨折仅涉及髋臼一个柱B型：髋臼横形骨折，臼顶仍与完整的髂 骨相连C型：骨折涉及前后两柱，关节内有别离的骨碎片髋臼骨折临床表现与诊断外伤史髋、臀区疼痛，肿胀、功能障碍局部压痛X线： 1 骨盆前后位、 髋臼骨折 2 髂骨斜位：向患髋外侧倾斜45度投照， 显示后柱、后顶弓骨折。 3 闭孔斜位：向患髋内侧倾斜45度投照，显示前柱、前顶弓骨折。CT及三维重建：清楚显示髋臼骨折及移位情况髋臼骨折治疗：解剖复位、坚强固定，并早期活动。1 非手术治疗：无明显移位、不能耐受手术2 手术治疗：手术时机：伤后37天手术入路：Koche

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